稳心颗粒联合丁螺环酮治疗伴有ST-T改变的心脏神经症患者的疗效观察

目的 观察稳心颗粒联合丁螺环酮治疗伴有ST-T改变的心脏神经症的疗效.方法 收集明确诊断为心脏神经症的患者90例,采用随机分组法分为安慰剂组、稳心颗粒组、联合组(稳心颗粒联合丁螺环酮),每组均30例.观察服药4周末和8周末,3组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)的得分,以及稳心颗粒联合丁螺环酮治疗12个月后的患者SF-36量表得分和ST-T改善情况.结果 经治疗4周后联合组、稳心颗粒组和安慰剂组的HAMA-14和HAMD-24得分明显低于治疗前(P<0.05);但第8周末比较显示,联合组HAMA-14和HAMD-24得分显著低于稳心颗粒组与安慰剂组,组间差异有统计学意义(P<0.05).3组患者随访12个月后的SF-36得分显示联合组患者的得分明显高于治疗前及其他两组(P<0.05).联合组患者随访结果显示第8周末和第12月末的ST-T改善有效率均显著高于治疗前及其他两组(P<0.05).结论 稳心颗粒联合丁螺环酮治疗心脏神经症显著改善患者的焦虑及抑郁情绪,长期治疗能明显提高患者的生活质量并改善ST-T改变的躯体症状.     

家族性特发性基底节区钙化的临床特点

目的探讨家族性特发性基底节钙化(FIBGC)患者的临床特征。方法回顾性分析2个家系4例FIBGC患者的临床资料。结果 4例患者平均发病年龄为(62.7±13.4)岁,2例女性分别以情绪障碍和精神行为异常为首发症状,2例男性患者则以认知障碍和帕金森综合征为突出表现。予以维生素D软胶囊治疗,并随访3~6个月,患者临床症状均有明显改善。结论 FIBGC患者临床症状复杂多样,呈进行性发展,女性患者以精神症状为主,而男性患者常伴有痴呆和运动障碍。目前尚缺乏有效的治疗方案。     

血栓通联合阿司匹林对急性脑梗死患者凝血纤溶功能及血清神经递质的影响

目的探讨血栓通联合阿司匹林对急性脑梗死患者凝血纤溶功能及血清神经递质的影响。方法将92例急性脑梗死患者随机分为联合用药组和对照组,每组46例。对照组给予阿司匹林(0.1 g/d)口服治疗,联合用药组给予血栓通(450 mg/d)联合阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后临床疗效、凝血纤溶功能、血清神经递质水平。结果与治疗前比较,联合用药组及对照组治疗后NIHSS评分显著降低(均P<0.01)。联合用药组及对照组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),联合用药组治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组间预后差异有统计学意义,联合用药组有效率显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,联合用药组及对照组治疗后血清纤溶酶原激活物(t-PA)水平显著升高,纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平显著降低(均P<0.05)。与对照组比较,联合用药组治疗前t-PA、PAI-1、GMP-140水平差异均无统计学意义(均P>0.05);联合用药组治疗后t-PA水平显著降低,PAI-1及GMP-140水平显著升高(均P<0.05)。与治疗前比较,联合用药组及对照组治疗后5-羟色胺(5-HT)及多巴胺(DA)水平显著升高,血清谷氨酸(Glu)及天冬氨酸(Asp)水平显著降低(均P<0.05)。与对照组比较,联合用药组治疗前5-HT、DA、Glu、Asp水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,联合用药组治疗后5-HT及DA水平显著升高,Glu及Asp水平显著降低(均P<0.05)。结论血栓通联合阿司匹林治疗有助于改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度,提高临床疗效,可能与调节患者凝血纤溶功能和血清神经递质等因素有关。     

发作性睡病临床特征的研究进展

发作性睡病(narcolepsy,NRL)是临床少见的睡眠-觉醒节律障碍性疾病,主要表现为白天过度嗜睡、伴或不伴猝倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉.然而,诊断时并非都出现典型的"四联症",特别是儿童和青少年患者可能还伴有肥胖、情绪障碍、认知功能损害,同时还伴有夜间睡眠紊乱、快动眼睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)等疾病,严重影响患者的生活质量与身心健康[1].有研究[2]显示, NRL的发病可能与基因、环境、病毒、某些中枢神经系统和/或其他因素导致的脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关.本研究结合国内外研究进展进行阐述,以供临床参考.     

REM相关阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以睡眠时上气道反复塌陷引起口鼻气流量降低甚至暂停,造成夜间血氧饱和度降低的综合征[1].当前OSA的诊断标准和严重程度分级[2]是基于多导睡眠监测(PSG)中整夜的总呼吸暂停低通气指数(apnea-hy-popnea index,AHI)大小而定(即轻度:5＜AHI≤15;中度:15＜...     

认知行为治疗联合SSRI对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑障碍患者心率变异性和血管内皮细胞功能影响的临床研究

目的 探讨认知行为治疗(CBT)联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并焦虑障碍患者心率变异性和血管内皮细胞功能的影响。方法 选取90例已确诊为CHD合并焦虑障碍患者，随机分为观察组(CBT联合SSRI治疗)和对照组(SSRI治疗)。比较两组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、心率变异性及血管内皮细胞功能变化情况。结果 两组治疗后HAMD-17、HAMA均较治疗前降低，而治疗后观察组的HAMD-17、HAMA低于对照组(P<0.05)。两组治疗后内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管性血友病因子(vWF)较治疗前降低，而一氧化氮（NO）升高（P<0.05）。观察组治疗后ET-1、vWF低于对照组，而NO高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后全部窦性心搏RR间期（SNDD）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、正常RR间期的标准差（SDANN）和相邻RR间期差值> 50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）较...     

失眠对某医学院校学生学习记忆的影响

目的:调查某医学院校学生的睡眠现状并行记忆检测,探讨失眠对医学生学习记忆的影响。方法:采用睡眠日志、阿森斯失眠量表、抑郁自评量表和埃普沃斯嗜睡量表等对该校一年级学生行睡眠质量筛查,进一步明确失眠诊断后利用自由词回忆(即刻回忆、延时回忆)、类别产生和运动序列任务检测学习记忆能力。结果:发放调查问卷200份,回收193份(96.5%)。结果显示,失眠学生所占比例为12.4%,与以往研究一致。失眠组的即刻回忆、延时回忆和运动序列任务成绩均显著差于对照组(Z=4.152,3.695,4.020;P0.001),而类别产生任务成绩无组间差异(Z=0.106,P=0.683)。分层研究显示,抑郁倾向组的即刻回忆、延时回忆和运动序列任务成绩均差于单纯失眠组(Z=5.152,4.695,3.275;P0.001)。随访3年后学习成绩排名显示,失眠组学生的成绩排名较对照组学生有明显下滑(Z=3.357,P0.001)。结论:该医学院校失眠学生占有一定比例,失眠对学生学习记忆有一定影响,且有抑郁倾向的失眠学生记忆受损更明显,长期以往进而导致学习成绩的下滑。     

原发性失眠患者程序性记忆改变

目的 探讨原发性失眠(primary insomnia,PI)患者的程序性记忆是否损害及其特征.方法 采用类别产生和运动序列任务对36例PI患者及36名对照进行程序性记忆检测,同时用自由词任务检测其陈述性记忆.结果 PI患者的类别产生[7.0(6.0,8.8)与9.0(9.0,11.0),Z=5.537,P＜0.01]、运动序列[8.0±3.3与11.5 (8.6,13.8),Z=4.152,P＜0.01]和自由词任务的即刻回忆[3.0(2.3,4.0)与6.0(5.0,7.0),Z=6.479,P＜0.01]、延时回忆[9.0士2.2与11.0(10.0,12.0),Z=4.747,P＜0.01]和延时再认[15.0 (13.0,15.0)与15.0(15.0,15.0),Z=4.637,P＜0.01]的正确数均明显少于对照组.按失眠类型分层显示早醒组的运动序列、延时回忆与延时再认正确数均明显低于入睡难和睡眠维持难组.结论 PI患者程序性记忆和陈述性记忆均受损,早醒组的记忆损害可能更严重.     

整合心理行为治疗对化疗期乳腺癌合并失眠和焦虑抑郁状态的影响

目的 探讨整合心理行为治疗对化疗期乳腺癌患者合并失眠和焦虑、抑郁状态的影响.方法 选取2019年1月至2020年6月安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科收治的病理确诊为乳腺癌,且合并失眠和焦虑、抑郁状态的患者120例,按照完全随机分组的方法分为观察组(60例,采用一般干预)和对照组(60例,采用整合心理行为治疗干预).采用失眠严重程度指数量表(ISI)评定睡眠质量、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑、抑郁状态进行评定,采用生活质量健康状况调查简表(SF-36)评估患者生活质量.治疗12周后,分析两组干预前及干预后第4、8、12周的失眠、焦虑、抑郁改善情况,同时观察两组治疗前后生活质量的改善情况.结果 与干预前相比,两组患者干预后第8周末、第12周末ISI、SDS、SAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),而干预后第4周末也有降低趋势但差异无统计学意义(P>0.05).观察组SF-36评分干预前后差值高于对照组(t=-2.049,P<0.001).观察组总脱落率明显低于对照组(χ2=14.803,P<0.001).结论 整合心理行为治疗模式能有效改善乳腺癌患者的失眠和焦虑、抑郁状态,同时提高患者生活质量,整合心理治疗模式下患者的脱落率相对较低.     

POEMS综合征的临床特征及诊疗分析

目的探讨POEMS综合征的临床特征,提高早期诊断识别率和改善预后。方法回顾性分析61例POEMS综合征患者的临床资料。结果 61例患者中男性27例,女性34例;平均年龄47.2岁;首次就诊至确诊时间为平均22.5个月。61例(100%)患者病程中均有多发性周围神经病,以下肢感觉异常多见;52例(85.2%)患者影像学提示脏器肿大,主要为脾肿大和淋巴结肿大;45例(73.8%)患者伴有内分泌改变,主要为糖尿病以及垂体、性腺、甲状腺和肾上腺功能减退;50例(82.0%)患者送检血清M蛋白电泳阳性;27例(44.3%)患者皮肤改变主要为四肢和躯干毛发增多,皮肤色素沉着发黑,足趾皮肤角化。本组患者中,59例患者主要使用地塞米松治疗,部分患者加用马法兰或环磷酰胺、来那度胺治疗;另外2例患者采用自体干细胞移植治疗。确诊时间≤10个月的患者临床结局显著优于确诊时间10~20个月和确诊时间≥20个月的患者(均P0.05);确诊时间≥20个月的患者临床结局最差,死亡率最高(均P0.05)。结论 POEMS综合征临床症状复杂多变,特别是周围神经症状明显又合并其他器官或系统损害时,需完善M蛋白等检测以明确诊断,尽早诊断并获得有效治疗的患者预后佳。