高龄老年人安置永久心脏起搏器临床分析

目的分析高龄老年人安置心脏永久起搏器的临床特点及并发症治疗。方法12例高龄老年患者,年龄80~96岁。心律失常类型分别为快-慢综合征6例,Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞4例,窦性停搏2例。安置起搏器类型:DDDR 1例,DDD 5例,VVIR 4例,VVI 2例。结果(1)高龄老年患者心内膜阻抗增高。12例高龄老年患者心内膜阻抗870~1 460Ω。(2)3例85岁以上高龄老年患者术后1周后活动上肢导致起搏器囊袋内出血皮下血肿,发现后局部压迫和上肢制动,均自行吸收痊愈。(3)4例发生术中恶性心律失常。结论高龄老年人由于生理性衰老变化,在安置心脏永久起搏器的过程中及术后易发生手术并发症,临床治疗中应加以重视。     

窦房结电图在射频消融术中实验研究

目的　探索应用窦房结电图技术定位窦房结和记录低频、低振幅心电信息方法。方法　对 12只兔用常规镍合金电极导管和银 氯化银电极导管分别记录窦房结电图对比图形。以窦房结电图定位窦房结位置 ,取定位组织HE染色观察。在窦房结位置射频消融改良窦房结 ,观察心率变化。结果　非极化电极银 氯化银电极导管记录的心电活动的图形较极化电极镍合金电极导管记录的图形稳定 ,且干扰小。窦房结电图定位处组织中有 10 / 12可见窦房结组织的P细胞。 9/ 12只兔在射频消融改良窦房结中即刻达到窦性心率下降 30± 5 %的靶心率。射频消融改良窦房结前、后平均心率 (194± 41次 /min、16 2± 33次 /min) ,两组之间差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　非极化电极导管记录低频、低振幅心电信息图形稳定 ,且干扰小。在电生理检查窦房结电图可定位窦房结位置 ,射频消融改良窦房结达到减慢窦性心率的治疗目的     

贝那普利降压疗效与校正QT间期的关系

目的探讨原发性高血压患者心电图心率校正QT间期(QTc)和贝那普利降压疗效之间的关系.方法采用前瞻性队列研究方法调查安徽A县899名高血压病患者的基线心电图、治疗15 d前后的血压变化及相关临床和流行病学特点等情况.结果 QTc和血压下降呈负相关.QTc每增加0.1秒1/2,收缩压和舒张压的下降值分别减少3.6 mmHg和3.3 mmHg,且差异均有显著性(P＜0.05).将QTc三等分后,随着QTc等分的增加,收缩压和舒张压的下降值均逐渐减少,且差异具有显著性(P＜0.05);将QTc等分后的变量放入方程中进行趋势性分析,发现在收缩压和舒张压组中的负相关关系具有显著性(P＜0.05).随着QTc等级的增加,舒张压有效率逐渐降低,且有显著性差异(P＜0.05),收缩压的效应关系不如舒张压明显.结论 QTc和贝那普利降压疗效呈负相关,对贝那普利短期降压疗效具有重要的预测价值.     

稳心颗粒联合丁螺环酮治疗伴有ST-T改变的心脏神经症患者的疗效观察

目的 观察稳心颗粒联合丁螺环酮治疗伴有ST-T改变的心脏神经症的疗效.方法 收集明确诊断为心脏神经症的患者90例,采用随机分组法分为安慰剂组、稳心颗粒组、联合组(稳心颗粒联合丁螺环酮),每组均30例.观察服药4周末和8周末,3组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)的得分,以及稳心颗粒联合丁螺环酮治疗12个月后的患者SF-36量表得分和ST-T改善情况.结果 经治疗4周后联合组、稳心颗粒组和安慰剂组的HAMA-14和HAMD-24得分明显低于治疗前(P<0.05);但第8周末比较显示,联合组HAMA-14和HAMD-24得分显著低于稳心颗粒组与安慰剂组,组间差异有统计学意义(P<0.05).3组患者随访12个月后的SF-36得分显示联合组患者的得分明显高于治疗前及其他两组(P<0.05).联合组患者随访结果显示第8周末和第12月末的ST-T改善有效率均显著高于治疗前及其他两组(P<0.05).结论 稳心颗粒联合丁螺环酮治疗心脏神经症显著改善患者的焦虑及抑郁情绪,长期治疗能明显提高患者的生活质量并改善ST-T改变的躯体症状.     

社区医生防治血脂异常知识调查

目的了解基层社区医师对成人血脂异常防治知识掌握情况及对其进行血脂异常防治技术规范化培训后效果。方法采用依据《中国成人血脂异常防治指南》编制的知识问卷对141名社区医师进行调查后,同时对其进行血脂异常防治技术规范化培训,使用相同的知识问卷再次进行调查。结果 (1)社区医师对我国人群冠心病和缺血性脑卒中发病率和死亡率的趋势以及血脂检测的重点对象已具备相关知识,在培训前后正确率相近均超过80%,无明显差距;(2)血脂的检测频率,异常分层及治疗原则,生活方式的改善,他汀类药物的了解5个知识点培训前后正确率改变在10%~30%之间,虽有差异,但不显著。(3)高危患者调脂治疗的目标值,混合型血脂异常了解2个知识点比较培训前后正确率改变均大于30%,有显著差异,培训效果明显。结论对社区医师进行血脂异常防治技术规范化培训后,其对《中国成人血脂异常防治指南》具体内容的掌握明显提高。     

安徽省社区卫生服务人员基本情况调查

目的调查基层社区卫生服务人员的基本情况及存在问题,为基层社区慢病防治提供依据。方法采用针对基层社区卫生服务人员的调查表,对安徽省513名基层社区卫生服务人员进行问卷调查,重点为具有皖南、皖北山区代表性的绩溪、太平偏远山区和阜阳地区基层社区医务人员。结果从事基层卫生工作的社区卫生服务人员年龄20～69岁,平均年龄39岁;以专科学历为主占43%,全科医师占26%;67%通过国家执业医师资格考试。在基层社区诊治的常见疾病中高血压占79%,也是被认为在基层社区治疗效果较好的疾病。工作、生活待遇差是困扰社区医生的主要问题。结论社区医生以专科学历、全科医师为主;多数获得医师资格;高血压是基层常见且治疗有效的慢性疾病,应加强对基层社区医务人员常见慢病规范化诊治的继续教育。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的评价联用曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、PubMed、EBSCO、万方数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库,收集曲美他嗪治疗扩张型心肌病的随机对照试验,按纳人和排除标准由2名评价者独立选择文献、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,644例患者。Meta分析结果显示：与常规治疗比较,联用曲美他嗪明显增加左室射血分数（WMD=4．14,95％Ch3．16—5．12,P〈0．01）,减少左室舒张末期内径（WMD=-4．12,95％Ch-4．88-3．36,P〈0．01）,减少左室收缩末期内径（WMD=-3．83,95％CI：-6．16-1．5,P〈0．01）,增加6分钟步行距离（WMD=38．95,95％CI：29．85—48．06,P〈0．01）,并减少再入院率。结论现有的证据提示联用曲美他嗪可改善患者心功能指标,减少患者再住院率。但受纳入文献质量的限制,其治疗扩张性心肌病的疗效的评价期待更多高质量的随机对照双盲研究,以做进一步的评价。     

高血压患者24小时尿电解质与基线血压的关系

目的　探讨原发性高血压(EH)患者2 4h尿电解质(Ca ,Na ,K ,Na/K比值)与基线血压的关系。方法　采用调查安徽某县92 1名EH患者的基线血压及相关临床和流行病学资料并测定EH患者2 4h尿电解质。结果　研究对象基本情况及2 4小时尿中钙、钾、钠浓度以及尿钠尿钾比在男性和女性中分布差异无显著性,基线血压和尿中各电解质的单因素和多因素分析均没有相关性(P >0 .0 5 )。结论　有关尿电解质与血压之间的关系相当复杂,有待进一步研究。     

认知行为治疗联合SSRI对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑障碍患者心率变异性和血管内皮细胞功能影响的临床研究

目的 探讨认知行为治疗(CBT)联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并焦虑障碍患者心率变异性和血管内皮细胞功能的影响。方法 选取90例已确诊为CHD合并焦虑障碍患者，随机分为观察组(CBT联合SSRI治疗)和对照组(SSRI治疗)。比较两组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、心率变异性及血管内皮细胞功能变化情况。结果 两组治疗后HAMD-17、HAMA均较治疗前降低，而治疗后观察组的HAMD-17、HAMA低于对照组(P<0.05)。两组治疗后内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管性血友病因子(vWF)较治疗前降低，而一氧化氮（NO）升高（P<0.05）。观察组治疗后ET-1、vWF低于对照组，而NO高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后全部窦性心搏RR间期（SNDD）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、正常RR间期的标准差（SDANN）和相邻RR间期差值> 50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）较...