嗜酸性淋巴肉芽肿的诊断和治疗(附4例报告)

嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)是好发于头颈部的一种少见的良性肉芽肿性疾病,常见于东亚地区.本文通过对4例ELG病例的回顾,并结合文献资料,讨论该病的病因、流行病学特征、临床症状、实验室检查、影像学表现、病理学特征、鉴别诊断和治疗等问题,以便加深对该病的认识,减少临床误诊的发生.     

龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌牙龈素基因片段的检测

目的：检测慢性牙周炎患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis）的2个基因片段kgp-cd和rgpB-cd,探讨2个基因片段的存在和缺失与牙周临床指标之间的关系.方法：选择慢性牙周炎患者龈下菌斑84个,对P.gingivalis阳性的龈下菌斑样本进行kgp-cd和rgpB-cd基因片段检测;根据2个基因片段的有无,将P.gingivalis分为A型和B型,采用SPSS11.5统计软件包,用t检验和x2检验分析不同基因型P.gingivalis与牙周临床指标的关系.结果：A型P.gingivalis在慢性牙周炎中的检出率高于B型（P＜0.05）,分别为85.29%和14.71%.不同基因型P.gingivalis引起的牙周袋探诊深度和牙龈出血倾向存在显著性差异（PD：t=2.85,P＜0.05;BOP：P＜0.05）.结论：kgp-cd和rgpB-cd基因与P.gingivalis的致病性有关.     

未确诊的巨大异位嗜铬细胞瘤术中突发儿茶酚胺危象处理1例报告

1 病例资料 患者男,51岁,因"间断性腹痛2年余,加重伴血压升高5 d"于2019年7月27日入院.患者5 d前活动后出现腹痛,持续约5 min,伴大汗、心悸,自测血压为185/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无头晕、视物模糊、晕厥等症状,自诉口服硝苯地平控释片后血压得到控制,休息后症状缓解.既往高血压病史4年,血压最高175/110 mmHg,不规律监测,自诉间断口服降压药物控制血压,外院肾脏超声检查未提示异常.入院后行腹部增强CT(图 1)示胰体尾部囊实性占位病变,大小约9.0 cm×8.3 cm×8.0 cm,囊腺癌可能.腹部彩色多普勒超声(图2)检查示左侧腹区胰体尾部一囊性为主的混合回声包块,边界清,大小约7.9 cm× 8.9 cm×9.3 cm.癌胚抗原 9.02 ng/mL(>5 ng/mL).肾脏、肾上腺区超声及影像学检查未见明显异常,血、尿儿茶酚胺等各项实验室检验结果均未见明显异常,入院后上述症状未发作.术前诊断:腹腔肿物待查?     

外周血嗜酸粒细胞联合鼻窦CT在慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊断中的应用价值

目的 探讨外周血嗜酸粒细胞（EOS）百分比联合鼻窦CT评分在慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）诊断中的应用价值。方法 选择2019年9月至2020年7月就诊于淮南市第一人民医院并接受手术的53例CRSwNP患者,根据术后病理组织EOS计数,分为嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSwNP）组（n=22）与非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（Non-ECRSwNP）组（n=31）。分析比较两组患者的外周血EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清总免疫球蛋白E （IgE）水平等指标的差异,探讨其在CRSwNP诊断中的应用价值。结果 两组患者年龄、性别、鼻窦CT上颌窦评分、合并变应性鼻炎（AR）、伴随哮喘情况进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ECRSwNP组患者术前外周血EOS百分比、外周血EOS绝对值、血清总IgE、鼻窦CT Lund-Mackay评分总分、鼻窦CT筛窦评分均高于Non-ECRSwNP组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,鼻窦CT筛窦评分（OR=3.470,95% CI：1.214~9.919）、鼻窦CT评分E/M比值（OR=3.468,95% CI：1.064~11.310）、外周血EOS百分比（OR=1.807,95% CI：1.248~2.616）是ECRSwNP预测诊断的影响因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示,联合预测诊断的价值高于单一因素,其中外周血EOS百分比联合筛窦评分预测价值最高。结论 外周血EOS百分比联合鼻窦CT筛窦评分对ECRSwNP有较好的预测诊断价值。     

多发性Kimura病1例报道及文献复习

报道1例12岁男性多发性Kimura病病例,并复习Kimura病的国内外相关文献。Kimura病的发病率低,病因未明,以中青年男性多见,临床上常表现为长期存在并易于反复的头颈部淋巴结肿大或软组织肿块、嗜酸性粒细胞及IgE升高。病理学检查可见炎性细胞增生、浸润,淋巴滤泡形成,不同程度的纤维化、血管增生反应,无特异性的免疫组化标记。手术、放射治疗及皮质激素治疗可取得良好疗效。预后视有无脏器受累而有所不同,复发率较高。     

牙龈卟啉单胞菌胞外蛋白对牛主动脉内皮细胞存活的影响

目的:探讨牙周致病菌牙龈卟啉单胞菌胞外蛋白对体外培养牛主动脉内皮细胞(BAECs)存活的影响.方法:盐析法提取牙龈卟啉单胞菌胞外蛋白;不同浓度的胞外蛋白(200、300、400、500、600μg/mL)分别作用于体外培养的BAECs 24 h,对照组为无细菌胞外蛋白作用的BAECs;另外,用400μg/mL胞外蛋白分别作用于BAECs 6、12、24、36h,对照组细胞同样培养6、12、24、36 h,比较实验组与对照组BAECs存活率的变化;采用台盼蓝染色法检测BAECs存活率.采用SPSS 10.0软件包对数据进行独立样本t检验.结果:当作用于BAECs的牙龈卟啉单胞菌胞外蛋白浓度在200～600μg/ml.范围内时,BAECs存活率均低于对照组(P<0.05),且随细菌蛋白浓度增加而降低;在36 h内,随着时间的延长,实验组和对照组的BAECs存活率均有下降,但实验组降低的幅度大于对照组(P<0.05),显示细菌胞外蛋白对BAECs存活率的影响具有时间依赖性.结论:牙龈卟啉单胞菌胞外蛋白可导致体外培养的牛主动脉内皮细胞存活率降低,并呈现剂量和时间依赖性.     

雪旺细胞标记物Leu-7(HNK-1)在涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭中的意义

目的检测Leu-7在涎腺腺样囊性癌(ACC)的表达情况,探讨Leu-7与ACC嗜神经侵袭的关系.方法采用免疫组织化学方法对28 例ACC,3例正常腮腺,3例正常颌下腺,3例正常舌下腺,5例肌上皮瘤及5例涎腺腺泡细胞癌标本组织切片中的Leu-7进行检测.结果 28例ACC中的嗜神经侵袭率为85.6%(24/28),Leu-7阳性率为96.4%(27/28), Leu-7的表达在正常大涎腺的导管细胞及其周围肌上皮细胞为阳性,在肌上皮瘤的阳性率为80.0%(4/5),而在腺泡细胞癌内均为阴性.结论腺样囊性癌中肿瘤性肌上皮细胞发生雪旺细胞分化进而侵袭神经可能是腺样囊性癌嗜神经侵袭的病理组织学基础.     

牙龈卟啉单胞菌基因疫苗pcDNA3.1(+)/kgpcd免疫原性研究

目的:研究重组质粒pcDNA3. 1( ) /kgpcd免疫原性,并观察目的基因编码的蛋白在小鼠肌肉及颌下腺组织中的原位表达情况。方法:重组质粒pcDNA3. 1 ( ) /kgpcd经肌肉注射和颌下腺区注射免疫BALB/c小鼠,采用间接ELISA方法检测免疫后BALB/c小鼠血清中IgG和唾液中sIgA抗体水平;用免疫组织化学染色观察目的基因编码的蛋白在小鼠组织中的表达。结果:重组质粒经肌肉注射免疫可产生高水平的特异性血清IgG抗体,颌下腺区注射可同时诱导高水平的唾液中sIgA和血清中IgG抗体;骨骼肌、颌下腺导管内、腺泡腔内可见阳性着色。结论:重组质粒pcDNA3. 1( ) /kgpcd经颌下腺注射可同时诱导黏膜免疫和全身免疫应答,可作为有效免疫原,这为免疫牙周炎模型定菌鼠实验提供了依据。     

牙龈卟啉单胞菌膜泡对牙龈上皮细胞MMPs基因表达的影响

目的:探讨牙龈卟啉单胞菌膜泡对牙龈上皮细胞基质金属蛋白酶(MMPs)基因表达的影响,揭示牙龈卟啉单胞菌在牙周炎中的致病作用.方法:以Real-time RT-PCR法检测牙龈卟啉单胞菌膜泡刺激下牙龈上皮细胞MMP-1和MMP-3的mRNA表达水平.结果:牙龈卟啉单胞菌膜泡显著地上调MMP-1和MMP-3 mRNA表达水平.结论:牙龈卟啉单胞菌诱导牙龈上皮细胞发生细胞炎症反应,可能是牙周炎发生、发展的重要因素.