未确诊的巨大异位嗜铬细胞瘤术中突发儿茶酚胺危象处理1例报告

1 病例资料 患者男,51岁,因"间断性腹痛2年余,加重伴血压升高5 d"于2019年7月27日入院.患者5 d前活动后出现腹痛,持续约5 min,伴大汗、心悸,自测血压为185/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无头晕、视物模糊、晕厥等症状,自诉口服硝苯地平控释片后血压得到控制,休息后症状缓解.既往高血压病史4年,血压最高175/110 mmHg,不规律监测,自诉间断口服降压药物控制血压,外院肾脏超声检查未提示异常.入院后行腹部增强CT(图 1)示胰体尾部囊实性占位病变,大小约9.0 cm×8.3 cm×8.0 cm,囊腺癌可能.腹部彩色多普勒超声(图2)检查示左侧腹区胰体尾部一囊性为主的混合回声包块,边界清,大小约7.9 cm× 8.9 cm×9.3 cm.癌胚抗原 9.02 ng/mL(>5 ng/mL).肾脏、肾上腺区超声及影像学检查未见明显异常,血、尿儿茶酚胺等各项实验室检验结果均未见明显异常,入院后上述症状未发作.术前诊断:腹腔肿物待查?     

肝硬化腹水病人的低钠血症

肝硬化腹水病人的低钠血症在临床上较为常见,处理不当,常造成严重后果。有关肝硬化腹水并发低钠血症者,国外较大系列报道及系统观察甚少,国内仅个案报道。本组对80例非选择性肝硬化腹水合并低血钠者与肝肾功能、血渗透压、酸硷平衡及治疗等对比分析。其中血钠≤135mmol/L者20例,≤130mmol/L者48例,≤125mmol/L者12例。5例在原有低血钠状态下,利尿和放腹水后发生急性低钠综合征,1例死亡,4例采用3％氯化钠200—300ml/d     

七氟醚与异氟醚对老年患者持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的 比较吸入等效浓度七氟醚和异氟醚麻醉下对老年患者持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法 全麻下行耳鼻喉或颌面外科手术老年患者60例,随机均分为三组.七氟醚组(S组)和异氟醚组(Ⅰ组)分别吸入等效浓度(呼气末浓度1 MAC)七氟醚和异氟醚维持麻醉,对照组(C组)靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度为2～3 μg/ml)维持麻醉,同时三组均持续输注顺式阿曲库铵,使T1稳定在基础值的10％,采用TOF-Watch SX肌松监测仪行拇内收肌肌松监测.记录初始剂量顺式阿曲库铵起效时间、术中输注速率、恢复指数(T1恢复25％至75％)和TOFr恢复至0.9的时间.结果 给药30 min后各时点S组和Ⅰ组顺式阿曲库铵输注速率小于C组(P＜0.05).给药45 min后各时点I组顺式阿曲库铵输注速率高于S组(P＜0.05).结论 等效浓度七氟醚和异氟醚麻醉下均能增强老年患者持续输注顺式阿曲库铵的肌松效应.     

成批炼钢炉爆炸伤的临床特点与治疗体会

目的：总结烧伤湿性医疗技术治疗成批炼钢炉爆炸伤的临床特点与治疗经验。方法：对2005年1月2日，我院收治的一批（9例）炼钢炉爆炸伤的病历资料进行回顾性总结，分析其临床损伤特点及以烧伤湿性医疗技术为核心的综合治疗效果。结果：9例病人的烧伤创面全部自行治愈，吸入性损伤与骨折病例疗效显著，随访一年，未见瘢痕增生及功能障碍。结论：成批炼钢炉爆炸伤采用以湿性医疗技术为主的综合方法治疗，疗效满意。     

Felty氏综合征二例报告

1924年Felty首先报告5例慢性类风湿性关节炎伴有脾肿大及白细胞减少的综合征。嗣后不少学者对其临床特点,发病机制以及治疗等进行了研究,近年来更有新的进展。鉴于国内报导不多,我们短期内即遇见2例,说明此病并非罕见,现结合文献报告如下。     

透明质酸和Ⅳ型胶原在大肠癌患者血清中含量和Ⅳ型胶原在组织中的表达

目的 探讨透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)在大肠癌患者血清中含量和ColⅣ在组织内的表达及其临床意义。方法 采用放射免疫法测定大肠癌(n=60)和健康人(n=20)血清中HA、ColⅣ含量,应用免疫组化法检测了正常大肠粘膜(n=10)和大肠癌(n＝60)及癌旁组织内(n＝60)ColⅣ的表达。结果 大肠癌患者血清HA[(202.60±159.78)ng/ml]、ColⅣ[(124.64±42.12)μg/L]含量明显高于正常对照组的HA[(61.20±14.20)ng/ml]和ColⅣ[(59.9±14.60)μg/L](P<0.01)。DukesC、D期血清HA含量明显高于A、B期(P<0．01);DukesC、D期血清ColⅣ含量高于A、B期,但差异不显著(P>O.05)。血清HA、ColⅣ含量与肿瘤的分化程度、大小无显著相关性(P>0.05),有淋巴结转移组血清HA、ColⅣ含量明显高于无淋巴结转移组(P<0.01)。大肠癌患者血清HA、ColⅣ阳性检出率明显高于癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)阳性检出率。血清HA、ColⅣ含量有淋巴结转移组术前术后比较无显著性差异;无淋巴结转移组术后HA、ColⅣ水平有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05)。大肠癌组织ColⅣ分布有不同程度的减少,与大肠癌Dukes分期呈负相关,有转移的大肠癌组织中ColⅣ的表达明显减少。随着组织中ColⅣ表达减少,血清中ColⅣ的含量呈逐步升高趋势,两者呈负相关。结论 检测血清HA、ColⅣ含量及大肠癌组织内ColⅣ的表达对于估计大肠癌预后有一定意义。     

诊断性腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值

临床上常见部分腹水病人经详细询问病史、查体、腹水生化常规及腹腔镜以外的特殊检查后 ,诊断仍不明确。我科1999 0 1-2 0 0 1 0 7间对 37例不明原因的腹水进行腹腔镜检查并腹腔镜直视下病理活检 ,现报告如下。1　临床资料　　 37例患者中 ,男 13例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均 46岁 ;腹水性质 :漏出液 6例 ,渗出液 2 8例 ,有 3例因腹水少而未行腹腔穿刺 ;腹水性状 :2例为血性 ,32例为草黄色 ;所有患者胃镜及肠镜未见异常 ,有 2例患者腹水及血中ＣＥＡ >15 0ｎｇ/ｍｌ有 3例患者ＰＰＤ检测为阳性。采用德国Ｗｉｓａｐ公司生产的腹腔镜…     

结肠癌组织CD44v6和Ⅳ型胶原的表达及其临床意义

浸润和转移是恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一 ,它是一个复杂多步骤的主动过程 ,包括肿瘤细胞脱离原发灶、局部浸润、进入宿主血液循环、出血管进入靶器官间质、在靶器官内增殖等步骤。其本质是肿瘤细胞与宿主细胞、肿瘤细胞与细胞外基质之间相互作用的过程。基底膜成份的破坏及肿瘤细胞表面粘附分子表达异常是肿瘤浸润转移的两个重要环节。本研究采用免疫组织化学技术检测 6 0例结肠癌患者Ⅳ型胶原及ＣＤ44ｖ6的表达 ,以探讨它们对结肠癌浸润转移及预后判断的价值。1　材料和方法1.1　标本来源　　 6 0例大肠癌选自本院 1997年 4月至 1998…     

原位再生医疗技术治疗167例压疮护理体会

目的总结原位再生医疗技术(Moist Exposed Burn Therapy/Moist Exposed Burn Ointment,MEBT/MEBO)治疗压疮的临床疗效及护理体会。方法对1996年1月-2009年12月山东省青州市中医院收治的167例压疮患者在全身综合治疗及护理的同时全程应用原位再生医疗技术治疗,并观察临床疗效,总结护理体会。结果Ⅱ期压疮创面平均愈合时间为(15.2±3.6)d,Ⅲ期压疮创面平均愈合时间为(37.2±5.2)d,Ⅳ期压疮创面平均愈合时间为(63.2±3.4)d。结论原位再生医疗技术配合科学合理的护理措施治疗压疮,疗效显著,操作简便,值得临床推广应用。