医院基建审计工作的实践探讨

随着卫生事业的发展,各医院的基建项目越来越多,规模越来越大,为充分利用医院的资金,我院从2002年开展基建项目审计工作.2年来共审计基建项目120个,审计金额达1 573万元,核减额为123万元,为医院节约资金123万元.基建项目审计工作的开展,节约了医院开支,提高了医院资金的使用效率,维护了医院的利益,下面就在实际工作中开展基建项目审计工作谈几点体会:     

俯卧折刀位在肛肠手术中的应用探讨

手术是治疗肛肠痔瘘疾病的主要方法之一。传统肛肠外科手术体位是截石位，但存在手术野暴露不充分，为了减轻上述问题，我们结合临床实际，将俯卧折刀位应用于肛肠外科手术中，使手术野暴露更加完善。而采用俯卧位时，胸部及腹部受压易引起通气不足，同时腹部受压还可致下腔静脉回流受阻，出现血压下降。对俯卧折刀位在肛肠手术中的摆放进行了探讨和研究，并将俯卧折刀位与截石位的血压、心率、血氧饱和度进行监测比较。现将其报告如下。     

超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的护理体会

超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术是最近几年才在我省省会及个别专州县开展的一项治疗白内障比较先进的手术。有手术时间短，切口小，术后无散光等优点。我院眼科自2005年10月开展此项手术，到2006年10月底共收治76例白内障患者，其中老年性白内障73例，外伤性白内障2例，先天性白内障1例，平均年龄66岁，术后的视力0．3～1．2。现将超声乳化白内障摘除及人工晶体植入的术前及术后护理体会总结如下：     

城市医院在新型农村合作医疗中的作用

新型农村合作医疗试点工作的深入开展,给医院带来一系列的新问题、新情况。提出了城市医院加快建立新型农村合作医疗制度以及坚持"优质、便捷、价廉"的医疗卫生服务原则,制定出农民参加新型农村合作医疗的就医规定和政策,下派医务人员到农村医疗机构对口支援,帮助制定农村医疗卫生的诊疗常规和管理制度,培养技术骨干、建立稳定长效机制,严格资金管理和封闭运行,建立农村合作医疗计算机管理系统等,促进医院健康发展。     

反相高效液相色谱法同时测定人血浆中对乙酰氨基酚/曲马朵及其代谢物的含量

目的:建立一种用高效液相色谱法(HPLC)同时测定人血浆中对乙酰氨基酚/曲马朵及其代谢物氧去甲基曲马朵(M1)浓度的方法。方法:以间乙酰氨基酚为内标,血浆样品经碱化后,用乙酸乙酯提取。HPLC-UV测定采用DiamonsilTM C18色谱柱(250mm×4.6mm),流动相为0.01mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(含三乙胺0.005mol·L-1,磷酸调pH3.0)-乙腈(79:21),流速:1.0ml·min-1,紫外检测波长:218nm。结果:本实验条件下各物质分离良好,对乙酰氨基酚在0.2-21.6μg·ml-1范围呈线性,曲马朵及其代谢物M1分别在10-720和5-160ng·ml-1范围呈线性。对乙酰氨基酚的最低检测限为0.2μg·ml-1,曲马朵和M1的最低检测限分别为10和5ng·ml-1。三种物质的方法回收率均在80%-120%范围内,提取回收率均在75%以上。结论:本法简单、快速,可用于人血浆中对乙酰氨基酚/曲马朵及M1的同时检测。     

加强学习提高医院领导者非权利影响力

在管理学中,影响力是指一个人在与他人交往接触时,影响和改变他人心理和行为的能力。领导者的影响力,是指领导者有效的影响和改变被领导者的心理和行为的能力。医院领导者的影响力,在医院管理过程中,表现为医院领导者对职工的感染力、号召力和支配力等。影响力越大,领导效能就越高;影响力越小,领导效能就越低。因此,增强医院领导者的影响力,对提高医院的管理效能具有重要意义。1　非权利性影响力非权利性影响力又称自然性影响力,是指由于领导者本人的素质和行为所造成的影响力,而与领导者的权利没有必然的联系。非权利性影响力没有正式的规…     

儿童早期预警评分对血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及可行性研究

目的探讨儿童早期预警评分在判断血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及临床可行性。方法对2017年7月至2018年3月入住上海市某三甲专科医院血液肿瘤病区的患儿为研究对象。对所有患儿每4 h进行一次儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS),同时记录评分耗时、将因病情危重转ICU或死亡的患儿设为病例组,以1∶5的比例匹配对照组,即未发生结局事件的患儿。使用受试者工作特征曲线、约登指数等进行统计分析。结果结局事件前24 h内PEWS最高值用于预测"因病情危重转ICU"的最佳截断点为2.25分、ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.85以上用于预测"死亡"的最佳截断点为6.50分、AUC为0.99以上。每位患儿进行一次PEWS评估平均需要(1.77±1.16)min,试点病区所有患儿进行PEWS评估的总时间为4.58 h/d。结论使用PEWS评分可准确预测血液肿瘤患儿发生病情危重或死亡;但若将PEWS评估常规应用于病区所有患儿,需要优化人力调配,或者根据专科截断点调整评估方案。     

自身抗体及肝功能检测对慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病患者的临床意义

目的 分析自身抗体、肝功能指标在慢性乙型肝炎、自身免疫性肝病以及慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病患者中的表达情况,探讨自身抗体及肝功能检测对慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病早期诊断的临床意义。方法 本次研究收集2013—2021年在苏州市第五人民医院就诊的109例健康志愿者（healthy control, HC）,72例慢性乙型肝炎患者（chronic hepatitis B, CHB）,74例自身免疫性肝病患者（autoimmune liver disease, AILD）以及24例慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病患者（CHB+AILD）作为研究对象。所有入组样本均采集基本信息、入院肝功能指标以及自身抗体检测结果,健康志愿者未进行自身抗体检测。采用SPSS、GraphPad软件对全部数据进行统计分析。结果 年龄、性别在4组样本间差异无统计学意义,其中抗线粒体M2型抗体（anti-mitochondrial antibody M2, AMA-M2）和抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗体（anti-soluble acidic phosphorylated nuclear protein antibody, 抗SP100抗体）在CHB+AILD组[29.2%（7/24）, 17.4%（4/23）]的检测率高于CHB组[5.1%（3/59）, 0（0/59）],提示这2种自身抗体的检测有助于对CHB和CHB+AILD进行鉴别诊断。此外,包括总胆红素在内的8种肝功能指标在4组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。其中,CHB+AILD组总胆红素和直接胆红素水平均高于CHB组和AILD组,而总蛋白和白蛋白水平均低于CHB组和AILD组。碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶在AILD组和CHB+AILD组均高于CHB组。采用二元Logitic回归分析发现联合总胆红素、直接胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶以及碱性磷酸酶构建诊断评估模型,评估准确率为0.902。结论 联合自身抗体和肝功能指标检测将有助于增强临床医生对CHB、AILD及CHB+AILD的鉴别诊断能力,从而有助于降低对CHB+AILD的漏诊率,实现早期诊断,为患者更早获得合理治疗和临床治愈提供理论依据。     

损伤控制理论应用于重型颅脑损伤合并多发伤患者救治中的效果分析

目的 探讨损伤控制理论应用于重型颅脑损伤合并多发伤患者救治中的效果.方法 选择2018年10月至2019年10月该院收治的重型颅脑损伤合并多发伤患者110例,按随机数字表法分为两组,每组55例.对照组行常规干预,观察组行基于损伤控制理论的干预.对比两组救治效果、预后情况、并发症发生率.结果 观察组恢复良好率高于对照组(P<0.05);观察组术后第1天的伤情严重程度(ISS)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分低于对照组,格拉斯哥昏迷(GCS)评分高于对照组,平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 基于损伤控制理论的干预应用于重型颅脑损伤合并多发伤患者中可提高救治效果,降低并发症发生率,改善预后,值得推广.     

手术室围手术期患者的护理

目的 为做好手术患者的护理，使患者平稳顺利地度过围手术期。方法 我们将手术中的护理分为术前、术中、术后3阶段完成。术前探访，手术前1天我们到病房了解有关手术的情况，让患者有机会表达忧虑。可对患者的情况进行评估，并制定出相应的护理方案。术中保持手术室环境肃静整洁，调节适宜的温湿度，工作安排明确有序，语言真实简洁。严格遵守无菌技术原则，安全使用电刀，尊重患者的隐私，合理安置手术体位。术后2—5天探访患者和家属，收集有关信息，评估术中护理效果。结果 从患者进入手术室到离开手术室，患者感到安全、舒适，使他们在功能上获得最大程度恢复。结论 我们的工作赢得了患者的好评，护理质量也得到了全面提高。