护士在临床抗菌药物合理应用中的作用

据有关统计资料显示，中国住院患者抗菌药物的使用率高达80％，其中使用广谱抗菌药物和联合使用2种以上抗菌药物的比率达58％，远远高于30％的国际水平。我国每年约有20万人死于药品不良反应，其中40％以上是死于抗菌药物滥用。滥用抗菌药物的严重后果是细菌耐药性增强、严重的不良反应以及医疗费用的猛涨。中国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一。     

无层流接台手术室空气不同消毒的动态监测与效果比较

[目的]为解决小型医院和基层医院无层流接台手术室空气消毒问题，保证频繁接台的手术室空气质量达到卫生部《医院感染管理规范》要求，减少术后切口感染，有效控制医院感染，确保患者医疗安全。[方法]用紫外线、复方过氧化氢喷雾消毒、医用动态消毒机消毒、医用消毒机加舍氯制剂擦拭消毒对接台手术间空气消毒后进行动态监测与效果对比。[结果]紫外线对连台手术室的空气消毒不适宜单独作为接台手术间的空气消毒；复方过氧化氢喷雾消毒，能达到规范的消毒效果；医用动态消毒机的消毒效果受环境因素的影响；医用动态消毒机加含氯制剂擦拭消毒能达到满意的消毒效果。[结论]小型医院和基层医院可选用复方过氧化氢喷雾消毒或医用动态消毒机加含氯制剂擦拭消毒作为无层流手术室接台手术间空气的有效消毒方法。     

呼吸机内环路的细菌监测分析

[目的]了解呼吸机内环路口细菌污染情况,为呼吸机管道的使用消毒规范化提供理论依据.[方法]定期对入住ICU病房使用呼吸机患者的呼吸机内环路、痰液进行细菌培养,培养阳性者按常规方法进行菌种鉴定.[结果]呼吸机内环路出口、入口处所采108份标本中,共有阳性标本20个,阳性率为18.5%;20例患者痰标本中,有1例患者痰液标本与呼吸机内环路入口处采到同一种菌.[结论]必须加强呼吸机内环路接口的消毒,防止交叉感染.     

治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌所致手术部位感染的医学经济学分析

近年来，随着滥用广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素的现象在临床上日趋加剧，产ESBLs大肠埃希菌的发生率逐年升高。产生ESBLs意味着细菌对多种抗生素耐药，造成临床治疗的困难，最终导致治疗费用增加和住院日延长。国内外有不少学者对医院感染的治疗费用增加进行了调查分析，而研究由于产生ESBLs引起治疗费用增加的文章报道不多。为此，本文采用1：1配比病例对照研究方法，对某教学医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌手术部位感染患者与不产ESBLs大肠埃希菌手术部位感染患者的住院费用进行了比较。     

医疗联合体之护理管理探讨

随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医疗联合体是一个值得探索的联合办医形式。我院医疗联合体的护理管理以全新的护理管理模式，多元化的管理方法，培养新的经营和服务理念，注重提高护理人员的内在素质，用统一质量标准开展“以病人为中心”的整体护理。经过1年多的实践，医疗联合体取得满意的经济效益和社会效益。     

恶性肿瘤患者医院内败血症的临床和病原菌耐药分析

目的探讨恶性肿瘤患者医院内败血症的临床特点、常见病原菌及耐药情况,指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析温州医学院附属第一医院2005年9月~2007年10月恶性肿瘤合并医院内败血症的70例病例。结果全部病例均有发热,血液恶性肿瘤组≥40℃有19例,非血液恶性肿瘤组仅5例,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.145,P0.01)。71株病原菌中革兰阴性菌占46.5%,革兰阳性菌占35.2%,真菌占18.3%。对革兰阴性菌敏感性较高的有碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;对革兰阳性菌敏感性较高的是万古霉素和替考拉宁。70例患者使用抗菌药物的治疗时间为1~49 d,平均(29.1±23.6)d。全组病例恶化及病死率为14.3%。结论恶性肿瘤患者医院内败血症严重影响预后,临床应高度重视,及时选用敏感抗菌药物治疗。     

EICU鲍氏不动杆菌感染分析

2006年10月28日-12月4日某教学医院急诊重症监护病房(EICU)37 d内6例患者陆续出现下呼吸道感染,培养结果均为多药耐药鲍氏不动杆菌(ABA)感染,对此我们进行了流行病学调查.     

加强对候诊病人的急诊判断和处理的体会

门诊是医疗工作的第一线 ,病人数量多 ,病种复杂 ,就诊集中 ,要求病人在短时间内都得到有效的诊治 ,特别是使就诊的病人中突发急症的病人得到及时正确的诊断和抢救处理。我院 1998年 3月～ 1999年 5月 ,门诊护理人员加强了对门诊候诊病人的观察 ,使 10例急症患者得到及时的救治。现将典型病例及体会报告如下。1　典型病例例 1:男 ,5 8岁 ,瓯海区人 ,因上腹部疼痛来院就诊。在候诊过程中 ,护士发现病人面色苍白 ,烦燥不安 ,突然晕倒在地 ,测血压 12 / 8ｋＰａ ,四肢湿冷 ,神志清。立即请医师协助就地抢救处理。经询问 ,病人有胃溃疡病史二十…     

恶性肿瘤患者医院败血症危险因素的病例对照研究

目的 探讨恶性肿瘤患者医院败血症的危险因素.方法 对恶性肿瘤医院败血症患者采用1:2配比的病例对照研究方法,采用单因素及多因素Cox回归分析.结果 多因素Cox回归分析显示,糖尿病史(OR=6.864)、原发感染灶(OR=20.189)、中心静脉置管(OR=28.664)、激素使用(OR=8.355)、中性粒细胞＜0.5 g/L(OR=12.090)、血白蛋白＜35 g/L(OR=3.758),均是恶性肿瘤患者医院败血症发生的危险因素.结论 应针对各种危险因素采取有效的预防措施,减少恶性肿瘤患者医院败血症的发生.     

联合办医中护理管理模式接轨的实践与探讨

目的：通过联合办医使两所不同等级医院的护理人员能适应联合办医的护理管理模式的接轨．使“三基”理论知识操作技能等方面都得到全面提高．确保病人在就医期间享受到高品质的护理服务。方法：通过开展“三基”知识的培训、考核。改革用人制度及奖金分配制度．实行行政、业务统一管理方式。结果：护理人员的专业水平、整体素质及护理质量均明显提高，满足病人对护理工作的不断需求。结论：联合办医中新型的护理管理模式的有效接轨及队伍的及时重组和建设，增强了实力，使医院获得社会、经济效益双丰收。