高血压脑出血外科治疗102例

高血压脑出血102例按临床分级标准GCS计分均小于10分为重型脑出血。在气管插管全麻下行骨窗开颅血肿清除减压术。结果痊愈32例,自理26例,半自理24例，植物生存状态4例,死亡16例(15．7％)。头颅CT扫描是超早期手术必备条件,在血压平稳前提下，缓慢吸除血肿，综合治疗预防各种并发症。     

早期胃管给药预防重型颅脑损伤后上消化道出血

目的：探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的预防措施。方法：回顾分析重型颅脑损伤患者１７０例,Ａ组５８例给予常规治疗,未针对上消化道出血进行预防性治疗。Ｂ组５１例常规治疗加静脉滴注甲氰咪胍。Ｃ组６１例常规治疗加早期胃管内注入甲氰咪胍。结果：早期胃管内给予甲氰咪胍能有效降低上消化道出血发生率与静脉滴注甲氰咪胍及未预防组上消化道出血的预防作用相比较统计学上有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论：重型颅脑损伤患者     

Hax-1对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的作用

目的 探讨造血干细胞特异性相关结合蛋白-1(Hax-1)对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响.方法 选择2018年9月至2019年6月手术切除并得到术后病理证实的胶质瘤组织35例和颅脑损伤内减压术切除的正常脑组织35例,采用qRT-PCR检测Hax-1 mRNA水平;同时检测胶质瘤细胞系(U87、A172、T98及U34...     

HCT、FIB及D-二聚体对老年性脑出血与脑梗死的早期鉴别诊断价值

脑梗死和脑出血患者临床症状及体征相似,但治疗方式差异较大,因此二者的早期鉴别诊断对于预后恢复具有重要的临床意义[1]。临床研究[2]表明脑梗死和脑出血患者存在不同程度的血脂紊乱、血小板参数及凝血功能指标的异常。本研究回顾性分析我院2014年8月-2018年10月期间收治的252例脑卒中患者的临床病历资料,旨在探讨红细胞压积(HCT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)对老年性脑出血与脑梗死的早期鉴别诊断价值,现报告如下。     

高血压脑出血颅内压监护的临床应用

目的:探讨持续颅内压监测对于超早期显微外科手术治疗高血压性脑出血及预后的意义。方法:50例脑出血患者在颅内压监测下行超早期显微外科手术,术后依据颅内压监测结果分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,比较3组之间的预后差异。结果:所有患者随访3个月,按照GOS预后评分:良好22例,轻残15例、重残5例,植物状态4例,死亡4例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ之间的存活率有明显的差异,预后较好组的颅内压明显低于预后不良组。结论:持续颅内压监测对于高血压脑出血的治疗及预后有重要的指导意义,提示颅内压过高患者预后不良。     

脑小血管病患者脑动脉血流动力学状况与早期神经功能恶化的关系

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者脑动脉血流动力学状况与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 回顾性选取2020年1月～2022年1月海安市人民医院收治的129例CSVD患者,根据是否发生END分为END组(n=63)和非END组(n=66)。对比两组基础资料,采用经颅多普勒(TCD)检测患者大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)血流动力学信息,分析脑血流动力学指标与END的相关性。结果 END组患者血清Hcy水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著高于非END组[(13.57±2.13)μmol/L vs.(10.88±2.25)μmol/L、(5.78±1.01)分vs.(3.02±0.81)分],MRI重度负担比例高于非END组[(19/63)vs.(8/66)],差异有统计学意义(t=7.066、17.178;χ²=6.337,P<0.05)。END组患者MCA-PI、ACA-PI显著高于非END组[(0.97±0.17)vs.(0.82±0.15)、(1.02±0.13)vs.(0.84±0.14)],MCA-PI不对称性比例...     

蛛网膜下腔出血患者脑脊液中内皮素、氧合血红蛋白表达与脑血管痉挛相关性

目的:探讨蛛网膜下腔出血患者脑脊液中内皮素、氧合血红蛋白的表达与脑血管痉挛的关系.方法:采集74例蛛网膜下腔出血患者脑脊液标本,采集时间为人院后第1、3、7、10、14天,用放射免疫方法测定脑脊液中内皮素浓度,比色法测定脑脊液中氧合血红蛋白的浓度,TCD检测颅内主要动脉血流速度,分析内皮素及氧合血红蛋白浓度与脑血管痉挛的相关性.结果:出血后第3天脑脊液中内皮素及氧合血红蛋白浓度增高,在出血后第7天达到高峰,此后逐渐下降;发病后1～3 d大脑中动脉流速增快,第7天达峰值,第14天后明显减慢;大脑中动脉血流速度与脑脊液内皮素浓度、氧合血红蛋白浓度呈正相关(r =0.751及r=0.458).结论:蛛网膜下腔出血患者脑脊液中内皮素与氧合血红蛋白含量与出血后脑血管痉挛程度呈正相关.     

B超引导下鼻肠管置入在老年颅脑损伤患者肠内营养中的应用

目的 观察B超引导下鼻肠管置入在老年颅脑损伤患者肠内营养中的应用效果。方法 收集2020年11月至2022年5月医院接受B超引导下鼻肠管置入肠内营养干预的40例老年颅脑损伤患者资料,纳入试验组;收集同期接受鼻胃管置入肠内营养干预的40例老年颅脑损伤患者资料,纳入对照组;回顾性分析并比较两组干预前、干预10 d营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)]、肠内营养耐受性评分、统计两组干预期间发生的胃肠道不耐受情况,统计平均住院日及病死率。结果 干预10 d,两组Hb、Alb、PAB水平较干预前升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05);试验组肠内营养耐受性评分显著低于对照组,胃肠道不耐受的总发生率显著低于对照组(均P<0.05);试验组住院天数和病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论 在老年颅脑损伤患者肠内营养中采取B超引导下鼻肠管置入,可显著改善患者营养状况,降低胃肠道不耐受情况,缩短住院天数,降低患者病死风险。     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿31例相关因素分析

目的：探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机理及治疗。方法：对外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿31例患者行头颅CT检查,同时行头颅MRI平扫23例。伤后0.5年内经头颅CT平扫或头颅MRI平扫动态随访。结果：31例患者均有头部外伤史,硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿时间3周~0.5年,均行手术钻孔引流术。均按期拆线出院,术后恢复可,术后1个月复查头颅CT或者MRI检查未见复发。结论：外伤性硬膜下积液存在向慢性硬膜下血肿转化的趋势,对其应密切观察病情变化,及时进行CT或MRI检查。     

急性脑血管意外患者血清心肌酶的表达及其临床意义

目的:探讨急性脑血管意外患者血清心肌酶谱的变化规律以及临床意义。方法:选择急性脑血管意外患者145例作为试验组,另选择同时期在我院进行体检的且检查结果为健康者140例作为本次研究的对照组,使用贝克曼全自动生化分析仪以及申能公司研发的检测试剂盒,使用速率法对心肌酶谱进行测定肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶以及天门冬氨酸氨基转移酶。结果:试验组145例患者的CK-MB、CK、LDH、AST四种心肌酶的含量都显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组的15例患者的CK与LDH含量显著高于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑血管意外可以升高患者血清所含的心肌酶含量,而损伤的程度则与心肌酶含量的增减呈正比变化,因此,血清心肌酶的动态监测对临床诊断与治疗具有非常重大的意义。