冠状动脉疾病介入治疗的相关问题：冠心病合并左心功能不全患者的介入治疗

冠心病合并心功能不全被认为是冠脉介入治疗（PCI）的禁忌证或相对禁忌证，但随着循环辅助系统的发展、导管技术的进步和术者经验不断丰富，PCI技术在治疗冠心病伴心功能不全患者方面已取得长足发展，使许多危重冠心病患者得到有效救治。临床研究表明，冠心病伴心功能不全患者单纯内科药物保守治疗的5a生存率远较PCI及冠脉搭桥治疗低，而PCI与冠脉搭桥治疗之间无明显差异。PCI手术风险较高，对患者心功能正常者仅需开通梗死相关血管；对合并心功能不全或心源性休克者，在开通梗死相关血管后，     

复元活血汤合金铃子散治疗下肢骨折术后早期肿胀30例

下肢骨折术后均伴有不同程度的肿胀，肿胀消退的速度直接影响到骨折及伤口愈合的快慢。近年来，笔者采用复元活血汤合金铃子散治疗下肢骨折术后早期肿胀30例，取得了较好疗效，并与用西药治疗的30例作对照观察，现报告如下。     

丙泊酚伍用芬太尼在无痛流产手术麻醉中的应用

丙泊酚是目前临床上应用最为广泛的静脉麻醉药。它静脉注射后起效快,作用时间短,几乎适合临床各类手术的全麻诱导,尤其是需要术后快速清醒的患者[1]。丙泊酚以其良好的可控性和清醒彻底的优点,广泛用于无痛人流,还可以与     

外周血人β-防御素2在下呼吸道感染患者的急、慢性气道炎症中的临床研究

目的 评价外周血中人β-防御素2(hBD-2)在下呼吸道感染患者急、慢性气道炎症的临床价值.方法 选取2007年3月至2008年10月下呼吸道感染患者92例,其中下呼吸道感染患者分别包括社区获得性肺炎40例,慢性阻塞性肺疾病急性加重36例,支气管扩张合并感染(急性期)16例,门诊体检者20例作为对照组,所有下呼吸道感染患者和对照组均留取血浆标本,采用酶联免疫吸附试验法检测下呼吸道感染各疾病组和对照组外周血中hBD-2、白介素1β(IL-1β)和IL-8的浓度.结果 下呼吸道感染患者外周血中hBD-2、1L-1β均明显高于对照组(P值分别为0.047、0.020);社区获得性肺炎组外周血中hBD-2浓度高于对照组(P=0.026),支气管扩张合并感染(急性期)和慢性阻塞性肺疾病急性加重组外周血中hBD-2与对照组比较差异无统计学意义(P值分别为0.334、0.227);外周血中hBD-2与炎性因子IL-1β呈正相关(r=0.280,P=0.01).结论 外周血中hBD-2可以较好反映下呼吸道感染疾病中的急性气道炎症状态.可能是气道局部炎性状态的标记物.     

β-防御素2与下呼吸道感染患者全身炎症反应的关系

目的研究下呼吸道感染(LRTI)患者外周血β-防御素2(HBD-2)与全身炎症反应的关系。方法LRTI组纳入81例患者,包括社区获得性肺炎、COPD急性加重或(和)合并肺部感染、支气管扩张合并感染。同期20例健康人作为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血HBD-2、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-8水平。常规进行血细胞分析等实验室检查。比较LRTI组及对照组上述指标的变化。按照采血时患病时间分为7d组、7～14d组和14d组,比较组间差别。对HBD-2与IL-1β、IL-8进行相关分析。结果LRTI组患者外周血HBD-2、IL-1β和白细胞总数(WBC)显著高于对照组(P均0.05)。LRTI患者在患病时间7d组和7～14d组的HBD-2和IL-1β水平均显著高于对照组(P均0.05),14d组患者的HBD-2和IL-1β基本恢复正常(P均0.05)。不同患病时间的LRTI患者IL-8水平无显著差异(P均0.05)。外周血HBD-2与IL-1β呈显著正相关(r=0.313,P=0.030);HBD-2与IL-8无显著相关性(P0.05)。结论LRTI患者外周血HBD-2明显升高,HBD-2升高主要表现在疾病早期或相对早期。外周血HBD-2升高可能与全身炎症反应有关。     

肝源性溃疡出血75例分析

目的探讨肝源性溃疡（HU）出血的临床特点及诊治方法。方法对2004年1月至2008年12月我院收治的75例肝源性溃疡出血患者资料进行回顾性分析。结果75例HU出血患者经早期综合治疗,获得止血者67例,有效率为89．3％。其中69例进行系统治疗,溃疡愈合35例,治愈率为46．6％。结论HU出血患者应早期进行综合、系统治疗,可防止其复发。     

硬膜外与腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较硬膜外麻醉（EA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中循环系统及镇痛效果和不良反应的情况。方法随机选择60例ASAⅠ～Ⅱ级患者,均分为两组。Ⅰ组30例为单纯硬膜外麻醉组 Ⅱ组30例为腰-硬联合麻醉组。术中监测NIBP、HR、SPO2和术中镇痛效果及牵拉反应情况。结果两组患者术中血流动力学较平稳,BP均较麻醉前降低,但腰-硬联合组下降明显。Ⅱ组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐等不良反应,Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,P〈0.01。结论腰-硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应小,是一种值得推广的麻醉方法。     

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和胆囊癌的临床特点及鉴别要点,以减少黄色肉芽肿性胆囊炎的误诊率。方法收集经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎(23例)和胆囊癌(51例)患者的临床资料并进行统计分析。结果 23例黄色肉芽肿性胆囊炎临床表现类似一般的胆囊炎,术前B超32%(7/22)胆囊癌不能排除,术前MRI或CT检查52%(12/23)误诊为胆囊癌,4%(1/23)误诊为胆囊腺肌症。术中冷冻病理检查7例XGC均排除胆囊癌,术后病RI胆囊癌诊断正确性为7例,检查23例黄色肉芽肿性胆囊炎均确诊。51例胆囊癌临床表现无特异性,术前B超胆囊癌诊断正确性为73%(33/45),术前CT及MRI诊断正确性为78%(35/44),术后病理检查51例胆囊癌均得以确诊。结论黄色肉芽肿性胆囊炎无特异性症状和体征,影像学检查的特征性表现不明显,极易误诊为胆囊癌。术中冰冻切片检查可明确病变性质,指导手术方式的选择。确诊黄色肉芽肿性胆囊炎需依赖病理检查。     

甘糖酯联合依折麦布对冠心病调脂疗效和安全性的临床观察

目的观察甘糖酯联合依折麦布对冠心病的调脂疗效和安全性。方法选择冠心病伴高脂血症患者共88例,随机分为甘糖酯组44例(给予甘糖酯100mg/次,3次/d),联合治疗组44例(给予甘糖酯片100mg/次,3次/d,依折麦布10mg/d)。观察2组治疗前后血脂水平、药物不良反应等。结果甘糖酯组和联合治疗组治疗8周末与治疗前比较,TC、TG、LDL-C、OX-LDL、CRP水平可见明显下降,HDL-C水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组较甘糖酯组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘糖酯联合依折麦布可以显著降低冠心病伴高脂血症的血脂水平,优于单用甘糖酯,且安全性良...     

磷脂酶A2在中性粒细胞肺内聚集损伤中的作用

磷脂酶Ａ２在中性粒细胞肺内聚集损伤中的作用刘松殷凯生朱荣刘立杨玉探讨急性肺损伤（ＡＬＩ）时，磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）在多核中性粒细胞（ＰＭＮ）肺内聚集和活化以及所造成损伤中的作用。材料与方法体重１６０～２４５ｇ健康ＳＤ大鼠３６只，随机分空白对照组（Ⅰ组...