早期联合检测血小板膜糖蛋白及血小板参数对脓毒症患者的临床意义

目的:探讨早期联合检测血小板膜糖蛋白表达水平及血小板参数对脓毒血症患者的临床意义。方法:选取40例脓毒症患者,根据急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分分为1组(10分)、2组(10~19分)和3组(20分),所有患者均在确诊24 h内采用全自动血细胞仪检测血小板计数(PLT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW);采用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达水平。结果:1随着APACHEⅡ评分升高,患者PLT显著下降,P-LCR、MPV、PDW均显著上升(P0.05);2随着APACHEⅡ评分升高,CD62P、CD63表达均上调(P0.05);3Pearson相关性分析显示:随着PLT的下降,血小板MPV、PDW、P-LCR均逐渐上升,血小板MPV、PDW、P-LCR与PLT呈高度负相关性(r=-0.442、-0.395、-0.472,P0.01),PLT与APACHEⅡ评分呈高度负相关(r=-0.602,P0.01);血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达水平与APACHEⅡ评分呈高度正相关(r=0.603、0.619,P0.01);血小板MPV与CD62P、CD63表达水平均呈正相关(r=0.382、0.310,P0.05),血小板P-LCR、PLT、PDW与CD62P、CD63表达水平之间无明显相关性(P0.05)。结论:脓毒症患者早期体内存在血小板高激活状态,根据血小板膜糖蛋白CD62P、CD63及血小板参数可初步判定脓毒症患者病情的变化。     

老年消化性溃疡192例分析

本文就我院2005-2010年间60岁以上经胃镜或手术证实的192例老年消化性溃疡患者的临床症状、发病特点、并发症等方面的特点及临床意义进行总结分析,以便及早地诊断和治疗老年消化性溃疡。     

便携式显微镜/远视镜实时观察和记录系统的低成本组建

目的：为轻便型视屏神经外科配备便携式显微镜/远视镜实时观察和记录系统。方法：系统由显像设备、成像设备和支架组成。显像设备为Dell便携式计算机;成像设备包括DFK-21AU04 USB CCD摄像头、Computar MLH-10×macro镜头和COPL-40-W同轴光灯头复合体;支架为改造的MA241102便携式气动弹簧摇臂式支架。通过视屏观察（15 cm）深瓶中的干豆、切开的新鲜石榴及成年SD大鼠活体颈总动脉分叉部;在视屏图像引导下阻断成年SD大鼠大脑中动脉。结果：Qy/Fx-0810-Mi/Ma便携式实时观察和记录系统小巧轻便、廉价实用,能够从不同角度观察手术野,工作距离超过54 cm,视屏图像清晰、逼真、有立体感且与实际操作同步。结论：可低成本组建适合轻便型视屏神经外科的便携式显微镜/远视镜实时观察和记录系统。     

脑损伤并脑疝患者术中保留骨瓣45例临床分析

目的:分析45例脑损伤并脑疝患者术中保留骨瓣的可行性。方法:回顾性分析脑损伤并脑疝患者术中保留骨瓣45例的效果。结果:对术中保留骨瓣的45例术后给予综合治疗措施,观察3～7 d,术后恢复顺利。结论:对脑损伤并脑疝行手术治疗的患者,若术中压力不高,脑搏动好,无脑膨出,未发现皮层血管广泛栓塞者给予保留骨瓣是可行的。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天过度嗜睡与持续气道正压治疗依从性的关系

目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白天过度嗜睡(EDS)程度与持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的关系。方法选择2010年1月—2011年6月本院经多导睡眠图(PSG)确诊并建议CPAP治疗的中重度OSAHS患者91例。以能够每晚4 h且每周5 d以上进行CPAP治疗且坚持≥2个月的患者为CPAP依从组(37例),否则为CPAP非依从组(54例)。患者EDS程度以Epworth嗜睡评分量表(ESS)评分表示。分析比较两组间的一般情况、ESS评分和PSG结果,采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析ESS评分与CPAP治疗依从性的关系。结果 CPAP依从组和CPAP非依从组的性别、年龄、体质指数(BMI)和呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低手指脉搏血氧饱和度(LSpO2)、最长呼吸暂停时间(Tmax)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而两组ESS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,ESS评分是影响CPAP治疗依从性的独立危险因素,即较高的ESS评分可增加CPAP治疗的依从性〔OR=1.53,95%CI(1.26,1.85)〕。ROC评价ESS评分对患者CPAP治疗依从性,曲线下面积(AUC)为0.798,95%CI(0.709,0.886),P<0.01;ESS评分>13分的中重度OSAHS患者能够依从CPAP治疗的敏感性为51.4%,特异性为83.3%,阳性预测值为68.0%,阴性预测值为71.0%。结论中重度OSAHS患者CPAP治疗的依从性与EDS有关,ESS评分较高患者CPAP治疗的依从性较好。     

伊伐布雷定对兔急性心梗后心肌细胞凋亡及bcl-2与bax蛋白表达的影响

目的探讨伊伐布雷定(Iva)对兔急性心肌梗死(AMI)后心肌细胞凋亡及bcl-2、bax蛋白表达的影响。方法新西兰大白兔32只,雌雄不拘,随机分成4组,各8只。假手术组(S组)只开胸不结扎动脉,心肌梗死组(M组)结扎左冠状动脉前降支建立AMI模型,阿替洛尔治疗组(A组)建立AMI模型后应用阿替洛尔治疗,Iva治疗组(I组)建立AMI模型后应用Iva治疗。A组和I组于术后12h开始通过食物给药,持续给药28d。28d后取缺血坏死区心肌组织,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫组织化学法检测bcl-2、bax蛋白的表达;应用心电图机记录并比较M组、A组和I组兔术前及术后28d的心率变化。结果 I组和A组的心肌细胞凋亡比例显著低于M组,高于S组,差异有显著性(F=89.36,q=5.59～22.25,P<0.01);I组和A组之间比较差异无显著性(P>0.05)。与M组相比较,I组和A组的bcl-2蛋白水平显著升高(F=22.93,q=7.90、8.95,P<0.01),bax蛋白水平显著降低(F=55.59,q=13.83、16.83,P<0.01),I组和A组之间比较差异无显著性(P>0.05)。M组、A组和I组基础心率差异无显著性;术后28d,A组和I组的心率较M组明显减慢,治疗前后心率变化值比较差异有显著性(F=739.55,q=47.18、47.01,P<0.01),而A组和I组相比差异无显著性。结论应用Iva治疗能有效减少心肌梗死后心肌细胞凋亡的发生,有一定的心肌保护作用。     

介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变病人预后影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变(CTO)对病人预后的影响。方法冠脉慢性闭塞病变病人113例,据PCI治疗结果,将病人分为开通组(61例)和未开通组(52例)。院外随访12个月,观察两组病人的生活自理能力、心绞痛与心功能分级、主要心脏不良(MACE)事件的发生率。结果开通组病人的心绞痛程度较未开通组明显减轻(t=-14.375,P<0.01),生活自理能力明显优于未开通组(t=6.089,P<0.01),心功能亦明显优于未开通组(t=-13.928,P<0.01),MACE事件发生率明显低于未开通组(χ2=16.427,P<0.001)。结论成功开通CTO,可缓解心肌缺血症状,减少对冠状动脉旁路移植术的需要,降低MACE事件的发生率,改善左心室功能,从而改善病人的远期预后。     

高原地区内镜检查胃癌43例报告

我院1993～1996年共做胃镜检查1 181例,通过胃镜及病理、手术确诊胃癌者43例,发生率3.64‰.     

急性缺血性脑卒中患者血清 PCT、 Hcy、Lp–PLA2 水平变化的意义

〔摘 要〕 目的：探究急性缺血性脑卒中（CIS）患者血清降钙素原（PCT）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白磷脂 酶 A2（Lp–PLA2）水平变化的意义。方法：以郑州市第一人民医院 2020 年 1 月至 2021 年 12 月收治的 70 例 CIS 患 者作为观察组,根据美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）将观察组分为三个亚组：轻度组（小于 4 分）25 例、 中度组（4 ~ 15 分）25 例和重度组（大于 15 分）20 例,另选取同期健康体检者 70 例作为对照组,检测观察组与 对照组研究对象的血清 PCT、Hcy、Lp–PLA2 水平并对其进行比较,并比较轻、中、重度组患者血清 PCT、Hcy、 Lp–PLA2 水平的差异,分析病情程度与上述指标的相关性。结果：观察组患者的血清 PCT、Hcy、Lp–PLA2 均较 对照组健康体检者更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;随着病情程度的升高,观察组患者的 PCT、Hcy、 Lp–PLA2 水平呈逐渐升高的趋势,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。经 Spearman 相关性分析,病情程度与 PCT、Hcy、Lp–PLA2 水平均呈正相关（P ＜ 0.05）。结论：CIS 发生与血清 PCT、Hcy、Lp–PLA2 表达水平有密切关系, 三者联合检测能够有利于疾病早期诊断和筛查,可对 CIS 疾病起到早期预防及诊治的作用,及时改善预后。