颈椎间盘突出致脊髓半切综合征两例报告

脊髓半切综合征可由多种病因引起,最常见的如脊髓外伤、椎管内髓外肿瘤及血肿等.颈椎间盘突出导致脊髓半切综合征的临床报道较少,至今英文文献仅检索到26例,国内更鲜有报道.我科2008年1月和4月收治两例因颈椎间盘突出导致脊髓半切综合征患者,对其临床特点及诊断治疗经验报告如下.     

Miles术后会阴开放切口处理方法的改进

目的介绍Miles术后会阴开放切口处理的改进方法,总结其疗效。方法29例直肠癌Miles术后会阴切口渗液直接开放引流,骶前渗液13例经尾骨前烟卷引流(A组),16例经右髂部乳胶管引流(B组)。结果两组病人术后均无任何与骶前或会阴切口感染相关的并发症发生。B组术后会阴切口不需内置引流条换药,A、B两组会阴切口愈合时间分别为(73.2±6.5)d和(71.4±3.3)d,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论对Miles术后会阴开放切口渗液予直接开放引流、骶前渗液经右髂部乳胶管引流,可减轻病人的痛苦,且极大地节省了外科医师的工作量。     

Miles术后会阴缝合切口感染的防治

目的研究M iles术后骶前引流和会阴缝合切口的处理方法。探索M iles术后会阴切口感染的防治方法。方法109例直肠癌M iles手术患者,随机分为A组57例,行经会阴切口旁骶前引流;B组52例,联合行经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流。如术后发生会阴切口感染,A组拔除经会阴切口旁引流管行开放换药;B组除拔除经会阴切口旁引流管行开放换药外,同时保留经右髂部引流管进行主动引流。结果A组会阴切口感染率为19.3%(11/57),与B组的17.3%(9/52)比较,无统计学差异(P>0.05)。会阴切口感染后,A组换药时间为35~50 d,平均(42.8±5.4)d;B组换药时间为21~35 d,平均为(27.8±4.9)d,A组明显长于B组,P<0.05。结论M iles术后联合经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右髂部引流管进行主动引流,会阴切口经换药可较快愈合。     

保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗早发性腰椎融合术后感染

目的回顾分析保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗早发性腰椎融合术后感染的疗效。方法785例腰椎后路融合病例中术后早发性深部伤口感染6例,均为术后30d内出现发热、疼痛加重等症状,并伴有炎性指标升高,均采用保留内置物,彻底清创后持续冲洗负压引流,抗炎治疗。结果清创术后腰痛即明显缓解,体温下降,2周左右伤口渗液停止,疼痛消失,血常规和C反应蛋白检查结果正常,血沉明显下降。随访平均35．3个月,末次随访时X线片提示腰椎植骨融合。JOA评分改善率为82．2％。结论对于早发性腰椎融合术后感染病例,进行积极清创手术,保留内置物联合真空负压封闭引流能够及时控制感染,是一种较为有效的处理。日服抗生素抑菌治疗可以降低清创术术后感染复发。     

关节镜清理联合开窗植骨治疗伴骨缺损的色素绒毛结节性滑膜炎早中期疗效

目的探讨关节镜清理联合开窗植骨治疗色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的早中期疗效。方法 2004年9月~2009年6月,对21例伴有软骨下骨缺损的PVNS行关节镜清理联合开窗植骨术。应用电动刨削器尽可能清理病变滑膜组织及棕色游离体,切除全层滑膜至关节囊。有软骨面破坏者用打磨器修整裸露表面,对骨缺损较小的洞腔直接进行镜下清理,并镜下植骨填充。若骨缺损较大且深,则在最靠近骨缺损区的皮肤表面做一小切口,显露出骨皮质,在X线引导下用导针、空芯钻头形成0.5cm×0.5cm大小骨窗,用细刮匙清理腔洞病变组织,生理盐水冲洗后,植入人工骨颗粒。术后生理盐水持续冲洗关节腔3~5天。结果关节镜下及病理结果均报告为PVNS。21例术后随访3~48个月,其中3~6个月2例,6~12个月1例,12~24个月1例,24~48个月17例。关节活动均良好,能正常工作和生活。术后3个月复查X线或CT均显示骨缺损区获骨性愈合。术后3个月IKDC膝关节功能主观评分以及Lysholm膝关节功能评分较术前明显改善(P=0.000)。结论关节镜手术可彻底切除病变组织,早中期疗效令人满意。     

高压氧对Aβ25-35诱导大鼠认知和记忆障碍及其海马神经元凋亡的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对β-淀粉样蛋白（Aβ）25-35所致拟阿尔茨海默病（AD）模型大鼠认知和记忆功能的改变及其海马神经元凋亡情况的影响。 方法选取健康成年雄性Sprague Dawley(SD)大鼠48只,按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组和HBO治疗组,每组12只。正常对照组不做任何处理。其余各组大鼠给予10％水合氯醛(4ml)腹腔注射麻醉,假手术组大鼠每侧海马注射5μl生理盐水;造模大鼠（模型组和HBO治疗组）每侧海马注射5μl的Aβ25-35制备拟AD大鼠痴呆模型。造模成功后,模型组大鼠不做任何治疗处理;HBO治疗组大鼠造模2周后,常规HBO治疗,每日1次,10d为1个疗程,中间休息3d,共2个疗程。采用Morris水迷宫法观察各组大鼠空间记忆能力的改变,TUNEL染色观察大鼠海马神经元凋亡情况的改变,同时检测海马组织凋亡相关基因Bcl-2和Bax的mRNA、蛋白表达的改变。 结果水迷宫实验中,第5天和第6天HBO治疗组大鼠的逃避潜伏期与模型组比较显著缩短［（33.4±4.5）s比（48.1±2.7）s,（20.8±1.7）s比（40.5±1.9）s,P<0.05］,空间探索实验中HBO治疗组大鼠在原平台所在象限的时间及穿过原平台的次数较模型组显著增加［（35.8±5.6）%比（21.1±3.8）%,（4.8±1.1）次比（3.1±1.2）次,P<0.05］。TUNEL染色中,模型组海马神经元中胞核呈现棕色凋亡形态的较多,而HBO治疗组则见少数凋亡的海马神经元。海马组织凋亡基因检测中,HBO治疗组Bcl-2 mRNA和蛋白的表达显著高于模型组（P<0.05）,其Bax mRNA和蛋白的表达则相应地降低。 结论HBO可能通过抑制Aβ25-35诱导的海马神经元凋亡而改善AD大鼠模型的认知和记忆能力。     

精神疾病病耻感研究进展

本文对近年来国内学者对精神疾病病耻感的研究涉及不同人群、测评工具、公众态度、病耻感现状分析、相关影响因素及干预措施等研究现状进行了总结,旨在为深入研究精神疾病患者病耻感的影响因素及干预方法等提供依据。     

取样胶囊吸取胃液的模拟实验分析与研究

取样胶囊主要是吸取人体消化道内的消化液进行研究,本文以胃液为例,对取样胶囊吸取消化液进行探讨,分析在取样胶囊的研究中选取何种吸附材料最合适．首先对胃液成分进行分析,然后配置模拟胃液,选取六种不同吸附材料进行了吸附实验,并按实验结果绘制了不同的吸附曲线．由实验结果,对各种材料的吸附量、吸附稳定性和可靠性等进行了对比分析,同时还对取样机构模型设计的简单化因素进行分析．最后得出结论,认为德制胶棉在各个因素上都有明显的优势,适宜作为取样胶囊中的吸附材料．     

过表达HSP20的慢病毒载体对H2O2诱导的大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的构建过表达大鼠热休克蛋白20(HSP20)基因慢病毒载体,探讨其对H2O2诱导的大鼠H9C2心肌细胞凋亡的影响。方法构建大鼠HSP20基因pHIV-HSP20过表达质粒慢病毒,与包装质粒psPAX2、pMD2G共转染293FT细胞,检测其转染效率;包装慢病毒并转染H9C2心肌细胞;72 h后观察其转染效率,RT-PCR法检测细胞HSP20 mRNA表达,CCK-8、Hochest33258染色法检测H2O2诱导后H9C2心肌细胞凋亡情况。结果成功构建了HSP20慢病毒过表达载体,经293FT细胞包装后,其对H9C2细胞72 h的转染效率为95%;与慢性病毒组比较,H9C2细胞转染72 h后HSP20 mRNA水平显著升高,细胞活力下降,心肌细胞凋亡率明显降低(P均<0.01)。结论过表达HSP20能显著抑制H2O2诱导的H9C2心肌细胞凋亡。