Miles术后会阴开放切口处理方法的改进

目的介绍Miles术后会阴开放切口处理的改进方法,总结其疗效。方法29例直肠癌Miles术后会阴切口渗液直接开放引流,骶前渗液13例经尾骨前烟卷引流(A组),16例经右髂部乳胶管引流(B组)。结果两组病人术后均无任何与骶前或会阴切口感染相关的并发症发生。B组术后会阴切口不需内置引流条换药,A、B两组会阴切口愈合时间分别为(73.2±6.5)d和(71.4±3.3)d,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论对Miles术后会阴开放切口渗液予直接开放引流、骶前渗液经右髂部乳胶管引流,可减轻病人的痛苦,且极大地节省了外科医师的工作量。     

Miles术后会阴缝合切口感染的防治

目的研究M iles术后骶前引流和会阴缝合切口的处理方法。探索M iles术后会阴切口感染的防治方法。方法109例直肠癌M iles手术患者,随机分为A组57例,行经会阴切口旁骶前引流;B组52例,联合行经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流。如术后发生会阴切口感染,A组拔除经会阴切口旁引流管行开放换药;B组除拔除经会阴切口旁引流管行开放换药外,同时保留经右髂部引流管进行主动引流。结果A组会阴切口感染率为19.3%(11/57),与B组的17.3%(9/52)比较,无统计学差异(P>0.05)。会阴切口感染后,A组换药时间为35~50 d,平均(42.8±5.4)d;B组换药时间为21~35 d,平均为(27.8±4.9)d,A组明显长于B组,P<0.05。结论M iles术后联合经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右髂部引流管进行主动引流,会阴切口经换药可较快愈合。     

术中肠镜检查在伴梗阻的结直肠癌患者手术中的应用

结直肠癌主要依靠手术治疗。术前肠镜检查对于明确其诊断具有重要的意义,但部分伴肠梗阻的结直肠癌患者不能进行术前肠镜检查或不能充分检查全结肠,而结肠是     

细针穿刺取材206例体会

自1985年以来,作者采取大幅度旋转穿刺针的抽吸取材方法,提高了细针穿刺细胞学诊断的成功率。介绍如下。穿刺方法用10cc注射器,7号针头。刺入肿块的适当深度后,先抽吸一下,如无血液或其他液体吸出,即可沿针的长轴作顺时针及逆时针快速而大幅度旋转,使针尖旁的组织及细胞脱落,此后抽拉注射器的芯子(拉到6～7cc的刻度)造成负压,在负压状态下缓慢退针(不必前后抽动,也不必转向不同的方向,但可在病变内的退针途中每退0.2～0.3cm作一停顿及     

直肠系膜全切除在直肠癌低位前切除的应用

[目的]探讨直肠系膜全切除在直肠癌低位前切除的应用。[方法]对1995年-2000年收治的进行低位前切除的直肠癌病例共67例进行回顾性分析。[结果]全组共发生吻合口瘘5例,发生率为7%。均行转流性造口而治愈,无手术相关死亡。[结论]直肠系膜全切除在直肠癌低位前切除的应用是安全的。     

直肠并阴道后壁切除与重建术

浙江省肿瘤医院大肠癌综合治疗科自1994年10月～1999年2月,行直肠并明道后壁切除与重建术15例,取得了良好的效果。该手术为直肠阴道隔恶性肿瘤、直肠癌累及阴道后壁或阴道后壁恶性肿瘤累及直肠的的治疗开创了一种新术式。l手术适应证直肠阴道隔恶性肿瘤末累及提肛肌及肛门括约肌者;直肠恶性肿瘤累及阴道后壁而仍能保留肛门者;阴道后壁恶性肿瘤累及直肠者。2手术方法直肠并阴道后壁（可包括子宫及其附件）切除后,用带血管蒂的回肠片修复阴道后壁,并将近端结肠拉下作结肠肛管吻合术。带蒂回肠片的制备和阴道后壁缺损的修复。将回肠末段…     

拖出式结肠肛管吻合术的改进和应用

目的：介绍拖出式保肛术的改进经验,探讨改进术式的临床价值。方法：对1987年5月-2000年12月间488例患者的治疗过程及结果进行回顾分析,结果：全组无手术死亡;手术总并发症发生率为14.18%;术后肛门功能满意。结论：拖出式保肛术的改进,显著改善了术后排便节制,确保肿瘤切除的彻底性,提高了手术的安全性,这一手术值得我们进一步研究和推广应用。     

肠道恶性肿瘤所致下消化道出血的特征

下消化道恶性肿瘤是下消化道出血常见的病因。下消化道恶性肿瘤在早期阶段往往无临床症状，病人不会主动求诊，许多病人虽有黑便或便血及其它临床表现，但至今仍有大量病例被误诊。这是目前我国下消化道恶性肿瘤多是中、晚期及５年生存率不高的主要原因。为此，本文结合国...     

术前测定大肠癌患者血清CA242的意义

目的 探讨大肠癌术前测定血清ＣＡ２４２的临床意义。方法 采用放射免疫分析测定１６５例大肠癌患者术前血清中ＣＡ２４２的浓度。结果 本组１６５例大肠癌中有８２例ＣＡ２４２表达阳性（４９．７％），ＣＡ２４２阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤部位及大小差异无显著性。肿瘤发生淋巴结转移或肿瘤细胞分化程度较差的血清ＣＡ２４２阳性率显著于无淋巴结转移或细胞分化程度较好的。晚期肿瘤的ＣＡ２４２阳性率亦明显高于早期者。