关节镜清理联合开窗植骨治疗伴骨缺损的色素绒毛结节性滑膜炎早中期疗效

目的探讨关节镜清理联合开窗植骨治疗色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的早中期疗效。方法 2004年9月~2009年6月,对21例伴有软骨下骨缺损的PVNS行关节镜清理联合开窗植骨术。应用电动刨削器尽可能清理病变滑膜组织及棕色游离体,切除全层滑膜至关节囊。有软骨面破坏者用打磨器修整裸露表面,对骨缺损较小的洞腔直接进行镜下清理,并镜下植骨填充。若骨缺损较大且深,则在最靠近骨缺损区的皮肤表面做一小切口,显露出骨皮质,在X线引导下用导针、空芯钻头形成0.5cm×0.5cm大小骨窗,用细刮匙清理腔洞病变组织,生理盐水冲洗后,植入人工骨颗粒。术后生理盐水持续冲洗关节腔3~5天。结果关节镜下及病理结果均报告为PVNS。21例术后随访3~48个月,其中3~6个月2例,6~12个月1例,12~24个月1例,24~48个月17例。关节活动均良好,能正常工作和生活。术后3个月复查X线或CT均显示骨缺损区获骨性愈合。术后3个月IKDC膝关节功能主观评分以及Lysholm膝关节功能评分较术前明显改善(P=0.000)。结论关节镜手术可彻底切除病变组织,早中期疗效令人满意。