难治性黄疸动物模型研究

难治性黄疸是一种临床处理十分困难的病症,大多病因十分复杂,疗效欠佳。本研究目的就是建立一种难治性黄疸动物病理模型以供实验研究之用。 1 材料和方法 1.1材料健康成年狗20只,雌雄不限。平均体重18.10kg。随机分模型组16只,对照组4只。 1.2方法20g·L~(-1)戊巴比妥钠iv麻醉(30mg·kg~(-1))。上腹正中切口,显露胆总管及肝门部。用5号针头注射器在整个肝外胆管壁内均匀细致地浸润注射10g·L~(-1)甲醛溶液.注射量多少以看见管壁颜色变白为宜。胆囊内置一蘑菇头导管引出腹壁固定。常规关腹,对照组手术中胆管壁浸润注射生理盐水,术后第2,3,4wk末,模型组每周处死2～3只,对照组1只狗,取胆管壁及周围组织做光镜和扫描电镜观察。部分狗于术后当天和1mo别行胆道造影,手术前后定期采集外周静脉血测     

薄形泡沫敷料联合冰敷减轻颜面部整形术后肿胀的效果观察及护理

目的探讨薄形泡沫敷料(爱立敷)联合冰敷减轻颜面部整形术后肿胀的效果及总结护理要点。方法选择本科室60例颜面部整形术后患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者术后给予无菌纱布包裹冰袋置于患者伤口的敷料上冷敷,每次30~40 min,间隔30 min再冷敷,每日6~10次至术后72 h;观察组患者采用薄形泡沫敷料贴于伤口处,再给予对照组同样冰敷方法。比较两组患者术后第3天颜面部肿胀程度。结果两组患者术后第3天颜面部肿胀情况比较,P0.01,差异具有统计学意义,观察组患者术后第3天颜面部肿胀情况明显轻于对照组。结论薄形泡沫敷料联合冰敷可有效减轻颜面部整形术后患者早期肿胀程度,值得临床推广应用。     

海南广藿香试管内芽分化与愈伤组织诱导研究

目的选择海南广藿香的最佳芽分化和愈伤组织诱导培养基。方法利用海南广藿香的叶柄、茎尖和带节茎段进行组织培养芽分化试验,并对上述材料进行愈伤组织诱导培养基选择试验。结果在芽分化培养基中,MS＋3-吲哚丁酸（IBA）1．0mg／L＋6-苄基腺嘌呤（6-BA）0．6mg／L培养基能够较好地诱导茎尖和带节茎端长出新芽,诱导率分别为94．3％和94．6％;在愈伤组织诱导培养基中,MS＋萘乙酸（NAA）0．1mg／L＋6-BA2．0mg／L培养基能较好地诱导海南广藿香叶柄和带节茎段产生愈伤组织,诱导率分别为80．0％和100％。结论海南广藿香的最佳芽分化和愈伤组织诱导培养基分别为Ms＋IBA1．0mg／L＋6-BA0．6mg／L和Ms＋NAA0．1mg／L＋6-BA2．0mg／L。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取2009年1月-2012年3月复杂性肾结石患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组患者采用经皮肾穿微造瘘取石术治疗,而对照组采用肾切开取石术手术治疗。结果实验组患者的手术时间、术中出血量明显少于对照组患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的结石清除率均超过90%,差异不存在统计学意义（P〉0.05）;术后实验组发生出血、感染各1例,而对照组发生出血3例、感染4例,两组并发症总发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾穿微造瘘手术治疗复杂性结石,其效果确切、安全有效,且并发症少,值得在临床上推广应用。     

醋酸曲安奈德配合585nm脉冲染料激光治疗增生性瘢痕疗效分析

目的：探讨醋酸曲安奈德联合585nm脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的疗效。方法：收集并分析我科2004年1月～2008年12月使用醋酸曲安奈德加585nm脉冲染料激光治疗躯干、四肢及头面部58例增生性瘢痕患者的临床资料。结果：经过3个月的随访,58例增生性瘢痕患者临床治愈12例（占20．7％）,好转39例（占67．2％）,无效7例（占12．1％）,有效率为87．9％。结论：醋酸曲安奈德联合脉冲染料激光治疗是一项简单、有效的治疗方法,应用该方法可减轻患者痛苦和改善外观。     

垂体卒中

垂体卒中是在垂体肿瘤基础上的血管病变，假若既往没有垂体肿瘤的病史，早期诊断极为困难。本文报道了3例垂体卒中的病人，既往均无垂体肿瘤的病史，2例出血，临床表现酷似脑膜炎或蛛网膜下胜出血，1例梗塞，临床表现无特殊．CT均未发现异常，MRI确诊，这提示对不明原因的脑膜炎或蛛网膜下腔出血，应考虑垂体卒中的可能，头颅MRI对早期诊断最有帮助。     

标准化病人评价医学生问诊综合能力的公平性调查

目的检验应用标准化病人，评价医学生问诊综合能力考试的公平性。方法笔者通过建立一个规范合格的标准化病人问诊病例库，通过2007级临床医疗专业七年制177位学生利用标准化病人的问诊综合能力考试，通过设计4种研究方法，以此评价标准化病人的评分准确度、考试的公平性。结果本次问诊综合能力考试是高度可靠的，从各个方面的统计结果显示，先后时间考试总成绩差异无统计学意义，标准化病人评分的准确度是高的，随机抽取的病例是公平的。结论该考试模式设计合理，组织措施完善，对学生问诊临床综合能力评价有一定价值，学生成绩是可靠的、公平的、有效的。     

矫正上睑下垂术后常见并发症的处理

上睑下垂是整形外科的常见疾病，遮挡视线和有损于外观。随着人们生活水平的不断提高，患者不仅希望解除视线障碍，而且对外观有了更高的要求，对于矫正术后双眼的对称性、重睑的弧度、恢复快慢以至切口瘢痕都提出了较高的愿望。我们对2005年以来矫正的150例（共180只眼）上睑下垂进行总结分析，对降低并发症的发生率，出现并发症后及早处理取得了良好效果，现报告如下。     

托吡酯添加治疗对难治性癫痫的临床观察

目的 观察添加托吡酯（TPM）对难治性癫痫（IE）的临床效果与安全性。方法 观察IE15例，以加用TPM前1个月的发作频率为基准，按规定添加TPM，并与加TPM后稳定期3个月中最后1个月的发作频率进行比较，比观察疗效，同时观察副作用。以测原用抗癫痫药（AED）治疗前后的血浓度，协助观察患者用药的依从性。结果 患者用药依从性好，有效率为42.1％－46.7％。对多型癫痫发作有效。副反应轻至中度，且多为一过性。结论 加用TMP治疗IE是安全有效的选择方法之一。     

托吡酯的药理学作用机制

托吡酯 (Topiramate,商品名为妥泰 Topamax,以下简称TPM)是一种新型广谱的抗癫痫药物 ,它在结构上与其它的抗癫痫药物 (AEDs)不同 ,是一个带有磺胺基团的单糖衍生物 [1 ] 。用最大电休克试验 (MES)筛检发现 TPM的抗癫痫作用与苯妥因和卡马西平相似 ,但疗效更高 ,毒性更小[2 ] 。目前 TPM的许多药理学作用机制是在培养的神经元中发现的 ,它可以影响电压依赖性钠离子及钙离子通路、GABAA受体及谷氨酸受体的海人藻酸受体亚型的活性 ,也可以选择性抑制碳酸酐酶同工酶 CA 、CA 的活性。本文就目前有关TPM的作用机制的最新进展做一综…