置入内固定装置轻度持续性牵张对兔脊髓的潜在损伤

背景:文献报道对脊髓进行不同程度的一过性牵张能造成脊髓不同程度的损伤,但牵张持续性存在时,对脊髓组织造成的影响尚不清楚.目的:安装内固定对兔脊髓进行轻度持续性牵张,观察其对兔脊髓过氧化物歧化酶活性和丙二醛改变的影响.方法:36只健康大白兔随机分为3组:假手术组:仅安装内固定不进行撑开;实验组:牵张动物L1/L2节段达本节段小关节突关节面横径的25%并安装内固定维持牵张;对照组:仅给予同等条件饲养;干预后3,7,14 d评价运动功能,并对丙二醛、过氧化物歧化酶做定量分析、组织形态观察脊髓损伤情况.结果与结论:36只大耳白兔均进入结果分析.实验组及假手术组干预后运动功能有少许下降;在7 d时运动功能可见恢复,14 d时恢复至干预前水平,两组动物运动功能下降程度在同时段组间比较差异无显著性意义;干预后8 d开始,各组动物运动功能与干预前无明显差异.脊髓组织中过氧化物歧化酶活力下降而丙二醛含量增加;实验组在3 d时可见神经元间隙稍增大,尼氏小体减少,偶见神经元萎缩,无明显其他病理改变.其余两组病理切片未见异常.     

关节镜辅助小切口内固定治疗胫骨平台骨折围手术期的护理

总结了关节镜辅助小切口内固定治疗胫骨平台骨折的围手术期护理,包括术前护理、术后护理.认为关节镜辅助小切口内固定治疗胫骨平台骨折具有创口小、关节功能恢复快的优势,个体化的围手术期护理方案有利于关节功能的康复.     

基于标准臀肌注射点相对安全区的微创臀肌挛缩症皮下松解术初探

目的：探索一种基于标准臀肌注射点的臀肌挛缩症经皮挛缩松解切口部位选择方案。方法：2008年9月至2010年8月,对25例臀肌挛缩症进行研究,男14例,女11例;年龄12～26岁,平均16.5岁;病程6～12年。所有患者可在臀部触及明显挛缩束带,体表描出髂前上棘-尾骨连线（AD线）和挛缩束带的前后两边缘线（a线,p线）,以连线法定出标准臀肌注射点（即AD连线中外1/3处的O点）,测量a、p两线与AD线交点（B、C点）到O点的距离。并试以C点为皮肤入口点行经皮挛缩松解术。结果：OB距离（0±0.76）cm,OC距离（2.86±0.78）cm,BC距离（2.86±1.01）cm,术后平均手术引流量小于10ml,无神经损伤、术后血肿等并发症,患者4～6d可以良好进行并膝下蹲,康复出院。结论：基于标准臀肌注射点的臀肌挛缩症经皮微创治疗方案,定位准,易掌握,安全可靠。     

老年骨质疏松性髋部骨折的外科治疗

[目的]探讨老年骨质疏松性髋部骨折的外科治疗效果。[方法]对115例老年骨质疏松性髋部患者的外科治疗进行回顾性研究。[结果]共89例患者获得随访。随访时间12～14个月,平均13.5个月。髋关节评分判定疗效:优46例,良31例,好5例,可5例,差2例,优良率86.5%。[结论]骨质疏松性髋部骨折应采用手术结合抗骨质疏松综合治疗,有利于提高疗效,减少并发症发生。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣对18例足跟及踝部皮肤组织缺损患者进行修复。18例患者中,车祸伤10例,利器伤2例,跌伤4例,撕脱伤2例,缺损面积最小5cm×8cm,最大面积13cm×15cm。结果 18例中16例生长良好,2例皮瓣末端部分皮缘坏死,经换药后愈合。随访3～18个月,平均10个月,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及踝部皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。     

关节镜下联合持续冲洗对骨性关节炎的康复影响

目的 研究关节液中NO水平的变化,探讨关节镜下联合持续冲洗对膝关节骨性关节炎的康复影响.方法 将确诊为膝关节骨性关节炎的32例随机分成两组,每组16例.一组在膝关节镜手术后用3000 ml的生理盐水持续6 h冲洗关节腔:一组不行关节腔冲洗;于术前、术后24 h,1、2、4周分别抽取2 ml的膝关节液,检测NO相应浓度.于不同时段对其疗效进行评分.结果 持续冲洗组与非持续冲洗组均能使关节液中的NO浓度水平下降.术后2周内,持续冲洗组和非持续冲洗组的NO检测结果有显著不同.前者优于后者.术后4周,持续冲洗组和非持续冲洗组的NO检测结果不再有显著差异.疗效评分:术后2周持续冲洗组优于非持续冲洗组;术后4周评分比较两组无明显差异.但两组患者术前和术后4周比较有明显差异.结论 关节镜下联合持续冲洗可在较短时间内使关节液中NO的水平下降,迅速有效地改善症状,对膝关节骨性关节炎的康复有积极影响.     

置入内固定装置轻度持续性牵张对兔脊髓的潜在损伤

背景：文献报道对脊髓进行不同程度的一过性牵张能造成脊髓不同程度的损伤，但牵张持续性存在时，对脊髓组织造成的影响尚不清楚。 目的：安装内固定对兔脊髓进行轻度持续性牵张，观察其对兔脊髓过氧化物歧化酶活性和丙二醛改变的影响。 方法：36只健康大白兔随机分为3组：假手术组：仅安装内固定不进行撑开；实验组：牵张动物L1/L2节段达本节段小关节突关节面横径的25%并安装内固定维持牵张；对照组：仅给予同等条件饲养；干预后3，7，14 d评价运动功能，并对丙二醛、过氧化物歧化酶做定量分析、组织形态观察脊髓损伤情况。 结果与结论：36只大耳白兔均进入结果分析。实验组及假手术组干预后运动功能有少许下降；在7 d时运动功能可见恢复，14 d时恢复至干预前水平，两组动物运动功能下降程度在同时段组间比较差异无显著性意义；干预后8 d开始，各组动物运动功能与干预前无明显差异。脊髓组织中过氧化物歧化酶活力下降而丙二醛含量增加；实验组在3 d时可见神经元间隙稍增大，尼氏小体减少，偶见神经元萎缩，无明显其他病理改变。其余两组病理切片未见异常。     

高能震波治疗节段性骨缺损的机制探讨

目的探讨高能震波治疗节段性骨缺损的成骨效能及愈合机制。方法实验兔18只,制造两侧兔桡骨中段10mm的骨缺损。第6周一侧骨缺损的两骨断端用高能震波进行冲击处理,作为实验组;另一侧为对照组。于术后第2,4,6,8,12周分别行双侧桡骨X射线检查。于术后第4,6,8,12周切取标本行组织学检查,第6,8周标本切片作bFGF、BMP免疫组化研究。结果实验组施加高能震波后bFGF、BMP阳性表达强度明显高于对照组,满12周6只中4只获骨性愈合,2只未愈;对照组满12周6只无1只愈合。结论高能震波能有效地促进骨的再生与修复。     

手术后腰椎间隙感染的诊断和防治

目的 :探讨手术后腰椎间隙感染的临床诊断和防治。方法 :对手术后腰椎间隙感染 6例的临床资料进行分析总结。结果 :分析了手术后腰椎间隙感染的临床特点。结论 :腰腿痛症状加剧与ESR增快是早期诊断的重要依据 ,CT、MRI和CRP检查也是有效的方法。根据其典型的临床特点 ,早期诊断并不困难。保守治疗可取得良好疗效。应重视其预防