手术后腰椎间隙感染的诊断和防治

目的 :探讨手术后腰椎间隙感染的临床诊断和防治。方法 :对手术后腰椎间隙感染 6例的临床资料进行分析总结。结果 :分析了手术后腰椎间隙感染的临床特点。结论 :腰腿痛症状加剧与ESR增快是早期诊断的重要依据 ,CT、MRI和CRP检查也是有效的方法。根据其典型的临床特点 ,早期诊断并不困难。保守治疗可取得良好疗效。应重视其预防     

牵张性脊髓损伤动物模型制备及评价

背景：建立牵张性脊髓损伤动物模型,对进一步探讨其病理生理改变及临床意义提供了良好的基础。 目的：就牵张性脊髓损伤动物模型的制备及评价方面做一综述。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中关于牵张性脊髓损伤动物模型的文章,在关键词中以“牵张性;脊髓损伤;动物模型;神经功能;运动功能”或“tractive, spinal cord injury, animal model, neural function, motor function”为检索词进行检索。选择文章内容与牵张性脊髓损伤相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到285篇文献,根据纳入标准选择30篇文章进行综述。 结果与结论：脊髓损伤模型繁多,包括挫伤模型、压迫损伤模型、牵张性损伤模型、缺血损伤模型、横断损伤和化学损伤等。牵张性脊髓损伤动物模型的建立,对进一步探讨其病理生理改变及临床意义提供了良好的基础。 关键词：牵张性;脊髓损伤;动物模型;神经功能;运动功能 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.02.035     

关节镜下联合持续冲洗对骨性关节炎的康复影响

目的 研究关节液中NO水平的变化,探讨关节镜下联合持续冲洗对膝关节骨性关节炎的康复影响.方法 将确诊为膝关节骨性关节炎的32例随机分成两组,每组16例.一组在膝关节镜手术后用3000 ml的生理盐水持续6 h冲洗关节腔:一组不行关节腔冲洗;于术前、术后24 h,1、2、4周分别抽取2 ml的膝关节液,检测NO相应浓度.于不同时段对其疗效进行评分.结果 持续冲洗组与非持续冲洗组均能使关节液中的NO浓度水平下降.术后2周内,持续冲洗组和非持续冲洗组的NO检测结果有显著不同.前者优于后者.术后4周,持续冲洗组和非持续冲洗组的NO检测结果不再有显著差异.疗效评分:术后2周持续冲洗组优于非持续冲洗组;术后4周评分比较两组无明显差异.但两组患者术前和术后4周比较有明显差异.结论 关节镜下联合持续冲洗可在较短时间内使关节液中NO的水平下降,迅速有效地改善症状,对膝关节骨性关节炎的康复有积极影响.     

老年骨质疏松性髋部骨折的外科治疗

[目的]探讨老年骨质疏松性髋部骨折的外科治疗效果。[方法]对115例老年骨质疏松性髋部患者的外科治疗进行回顾性研究。[结果]共89例患者获得随访。随访时间12～14个月,平均13.5个月。髋关节评分判定疗效:优46例,良31例,好5例,可5例,差2例,优良率86.5%。[结论]骨质疏松性髋部骨折应采用手术结合抗骨质疏松综合治疗,有利于提高疗效,减少并发症发生。     

颈后路单开门单侧短节段侧块内固定治疗脊髓型颈椎病并颈椎失稳症

目的：探讨一次完成颈后路单开门并单侧短节段侧块内固定治脊髓型颈椎病并颈椎失稳的可行性及治疗效果.方法：本组选取脊髓型颈椎病并颈椎失稳患者25例,术前X线片测量均有椎体间不稳,磁共振显示脊髓受压明显;手术采用颈后路单开门减压椎管成形术,不稳节段单侧短节段侧块内固定并关节突间植骨融合术.结果：术中未出现并发症,术后神经症状明显改善,拍片检查提示置钉位置正确,随诊11～18个月,平均13个月,术后3～6个月X线显示25例患者固定节段关节突有骨小梁生成,融合率达100%.25例术前JOA评分为10.39±2.40,术后随访时达到14.36±1.64;3例患者（4枚螺钉）出现螺钉松动,发生在钢板头侧.结论：一次完成颈后路单开门并单侧短节段侧块内固定治疗脊髓型颈椎病并颈椎失稳是一种简捷、可靠的治疗方法,避免了前后路联合手术,近期内疗效满意.     

高能震波治疗节段性骨缺损的机制探讨

目的探讨高能震波治疗节段性骨缺损的成骨效能及愈合机制。方法实验兔18只,制造两侧兔桡骨中段10mm的骨缺损。第6周一侧骨缺损的两骨断端用高能震波进行冲击处理,作为实验组;另一侧为对照组。于术后第2,4,6,8,12周分别行双侧桡骨X射线检查。于术后第4,6,8,12周切取标本行组织学检查,第6,8周标本切片作bFGF、BMP免疫组化研究。结果实验组施加高能震波后bFGF、BMP阳性表达强度明显高于对照组,满12周6只中4只获骨性愈合,2只未愈;对照组满12周6只无1只愈合。结论高能震波能有效地促进骨的再生与修复。     

椎弓根钉内固定系统与椎弓根螺钉断裂的临床问答

由于椎弓根钉系统是后路内固定器械,为“起重机样”受力结构,此结构决定了应力集中于螺钉基底部,螺纹与非螺纹交界处;另外,螺钉的椎弓根部螺纹的根径相对较细,强度较差,在固定过程中容易折断。所以临床上断钉的部位均位于椎弓根出口处,距椎弓根部8～12mm,距螺纹终止处1～3圈处。因此如何改进椎弓根螺钉的设计缺陷,增加螺钉颈部的刚度和强度,对减少椎弓根螺钉的断裂发生有积极意义。     

OSCE在PBL教学模式中的应用评价

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)是M.R.Harden于1975年首先提出,经过多年的实践运用,其评估结果的有效性及可靠性得到了不少国家的认可.目前,美国已把OSCE应用于医师资格考试的第二阶段[1].测试内容包括:对标准化患者(Standardized Patient,SP)进行问诊、体检、医学模拟人操作及临床资料采集等.通过检核表和多站考核使评分的客观性大大增强[2].能客观评价学生的临床能力,在组织与实施方面可行性高.笔者以桂林医学院临床学院研究生为样本,其中07级40人,08级60人,09级90人.     

脊髓损伤的治疗现状及进展

脊髓损伤(SCI)由于损伤机制的不同,分为原发性、继发性损伤。原发性损伤是直接损伤,多为创伤性的,具有不可逆性。继发性损伤为创伤后的病理生理过程,包括神经细胞的坏死和凋亡等,具有可逆性。既往有不少学者在阻止或减少继发性损伤的治疗方面做了很多研究,取得了一定的成果;近年来有不少新的行之有效的方法涌现,现就脊髓损伤的治疗现状及进展作一综述,以期为研究人员或医务工作者提供有价值的参考。     

关节镜治疗膝骨性关节炎术中应用曲安奈德液冲洗关节腔的效果观察

[目的]探讨曲安奈德关节冲洗液在膝关节镜手术过程中应用的可行性。[方法]将膝骨性关节炎病人46例随机分为两组,曲安奈德组行关节镜手术时采用曲安奈德关节冲洗液进行冲洗,生理盐水组行关节镜手术时使用生理盐水进行冲洗。在术前及术后24 h分别抽取患膝关节液2 mL,检测氧化亚氮（NO）、过氧化物歧化酶（SOD）含量。[结果]曲安奈德组NO降低及SOD活力提高明显优于生理盐水组（P〈0.01）。[结论]在关节镜治疗膝骨性关节炎手术过程中使用曲安奈德洗液,可以明显地改善关节内细胞因子的含量,提高关节镜手术的疗效。