强迫思维型、强迫行为型和混合型强迫症患者认知功能的差异

目的：比较根据Yale—Brown强迫量表划分的强迫思维亚型、强迫行为型和混合型强迫症患者在记忆、注意、执行功能上的差异。方法：纳入来自深圳市康宁医院和中南大学湘雅二院精神卫生研究所2003-433／2004-12的门诊和住院明确诊断为强迫症的患者共61例，根据Yale-Brown强迫量表划分强迫思维型20例和强迫行为型两亚型10例，及混合型强迫症31例。对符合人组标准的强迫症收集临床学资料，并用韦氏记忆量表、数字划销测验和威斯康星卡片分类测验评估记忆、注意、执行功能。①韦氏记忆量表：采用龚耀先教授修订的甲式韦氏记忆量表评估记忆。包括1～100、100～1、累加、记图、再认、再生、联想、触摸、理解、背数10个分测验。根据手册分别计算各测验的量表粗分，最后计算总量表分并查表得出记忆商数。②数字划销测验：由阿拉伯数字构成．分5阶段，分别计算每阶段的划对数目、划错数目、划漏数目、划消测验净分（净分=划对-划错-划漏／2）及失误率=（划错&;#177;漏划／2）／划对&;#215;100％。反映受试者的注意力集中性和警觉性。③威斯康星卡片分类测验：其主要测定抽象能力、概念形成、选择性记忆和认知过程的转移能力，它反映了额叶的决策执行功能。持续错误数是反映额叶功能的一项最主要的指标。观察指标有：总正确数、总错误数、持续错误、非持续错误、分类数．总测验次数。结果：参与实验的患者61例全部进入结果分析。①强迫思维型20例、强迫行为型10例和混合型强迫症31例患者的长时记忆、短时记忆和瞬时记忆差异无显著性（F=0．060～2．687，P〉0．05）。②强迫思维型组、强迫行为型组和混合型强迫症组患者的划对数、划错数、漏划数、净分和失误率差异无显著性（F=0．111～2．418，P〉0．05）。③强迫思维型组、强迫行为型组和混合型强迫症组患者的总正确数、总错误数、非持续错误、完成分类数和总测次数差异无显著性（F=0．899～1.813，P〉0．05），而强迫思维亚型组的持续错误得分较强迫行为型组高（22．67&;#177;29．41，16．15&;#177;17．61，F=2．292，P〈0．05）。结论：强迫症中强迫思维和强迫行为两亚型的记忆和注意差异无显著性，而强迫思维亚型的执行功能比强迫行为型组差，推测强迫症的执行功能与强迫思维关系密切。     

深圳市间歇性暴发性障碍的流行病学调查

目的:了解深圳市间歇性暴发性障碍的患病率及分布特点。方法:以世界卫生组织-世界精神健康联盟(WHO-WMH)提供的复合性国际诊断访谈表(Composite International Diagnostic Interview,CIDI3.1)为访谈工具,采用多阶段分层随机抽样方法对7134名受访人进行面对面调查。结果:(1)间歇性暴发性障碍的加权终生患病率、加权12个月患病率和加权30天患病率分别为3.32%、2.39%和1.34%。男性终生患病率高于女性(3.62%vs.2.24%,OR=0.61,95%CI=0.46~0.81),非户籍人口终生患病率明显高于户籍人口(3.58%vs.2.30%;OR=1.58,95%CI=1.19~2.09)。(2)间歇性暴发性障碍的平均发病年龄为(15.1±7.2)岁,平均病程为(14.1±8.2)年;每年暴发次数的中位数为12次,每年因冲动行为砸毁财物所造成的经济损失中位数为950.0元。(3)间歇性暴发性障碍的共病率为66.67%,共病的主要类型是抑郁症、强迫症和恐惧症,分别为30.48%、24.29%和23.81%。(4)间歇性暴发性障碍的总就诊率为4.76%。(5)间歇性暴发性障碍患者社会功能有中度和重度妨碍者大约各占15%。结论:间歇性暴发性障碍是一种常见的心理疾病,该病发病年龄低、病程较长、共病率高及就诊率低,给患者的社会功能造成较大的影响,应该得到社会广泛的关注。     

深圳市户籍及非户籍居民精神疾病现况调查

目的 了解深圳市户籍及非户籍≥18岁居民各类精神疾病的患病率及分布特点.方法 以世界卫生组织一世界精神健康联盟(WHO-WMH)提供的复合性国际诊断访谈表(CIDI3.1)为访谈工具,采用多阶段分层随机抽样方法对7134名受访人进行面对面调查.结果 (1)深圳市居民各类精神疾病加权终生患病率为21.87%,其中户籍居民为19.99%,非户籍居民为22.34%明显高于户籍居民(OR=1.15,95%CI:1.03～1.29;P<0.05),女性患病率明显高于男性(22.68%vs.19.67%;OR=1.20,95%CI:1.07～1.34;P<0.05);情感障碍、焦虑障碍和精神病性障碍的患病率分别为9.62%、14.45%和1.40%.(2)各类精神疾病加权12个月患病率为13.42%,户籍居民为11.90%,非户籍居民为13.80%明显高于户籍居民(OR=1.19,95%CI:1.03～1.36;P<0.05).(3)精神疾病之间的伴随疾病患病率为35.76%.(4)患病率及病情严重程度与性别、户籍、婚姻状况、文化程度、经济状况和职业等因素有关.结论 精神疾病已经成为深圳市的常见病,非户籍居民及女性的精神健康问题尤应引起关注.     

2005年深圳市抑郁障碍患病率的现况调查

目的 了解深圳市≥18岁人群抑郁障碍的患病率和分布特点.方法 以世界卫生组织-世界精神健康联盟(WHO-WMH)提供的复合性国际诊断访谈表(CIDI3.1)为访谈工具,采用多阶段分层随机抽样方法对7134人进行面对面调查.结果 (1)加权终生患病率:为7.74%;重型抑郁、轻微抑郁和恶劣心境分别为6.19%、1.28%和0.27%;女性高于男性[8.78%∶6.75%,比值比(OR)=1.33,95%可信区间(95% CI)=1.12～1.58,P＜0.01].(2)加权12个月患病率:为3.67%,女性高于男性(3.89%∶3.01%,OR=1.30,95% CI=1.01～1.68,P＜0.05).(3)加权30 d患病率:为1.45%,女性高于男性(1.85%∶0.97%,OR=1.93,95% CI=1. 27～2.91,P＜0.01).(4)共病率:为40.14%,共病的主要类型为强迫症(15.73%)、焦虑症(14.65%)和恐惧症(13.38%).(5)患病率及病情严重程度与性别、年龄、婚姻状况、文化程度和经济状况等因素有关,年龄24～29岁和30～34岁人群的终生患病率明显高于年龄18～23岁者,同居者和独居者患病率高于已婚者,受教育年限≥13年者患病率明显高于0～6年者,家庭收入高者患病率明显高于家庭收入低者.结论 抑郁障碍已经成为深圳市人群的常见病,具有发病年龄小、共病率高和就诊率低的特点.     

儿茶酚氧位甲基转移酶基因 108密码子多态性与情感障碍的相关性

目的 探测中国汉族人儿茶酚 O-甲基转移酶( catechol O methyltransferase,COMT)基因第 108位密码子由缬氨酸到甲硫氨酸突变的多态性与情感障碍的关系. 方法 应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术,检测 300例情感障碍患者(患者组)和 367名正常人(对照组)的 COMT基因多态性. 结果 患者组 COMT等位基因 A频率( 21.5%)低于对照组( 30.9%),等位基因 G频率( 78.5%)高于对照组( 69.1%),差异均具非常显著性(χ 2=14.993 7,P=0.000).等位基因 A和 G频率在两组男性之间及两组女性之间的差异均具显著性(χ 2=7.425,P=0.006).两组 COMT基因 A/A基因型频率及其两组男、女性间的差异均不具显著性(χ 2=0.130 9,P=0.717,χ 2=0.023 5,P=0.878,χ 2=0.015 1,P=1.000).患者组及其男性和女性的 A/G基因型频率( 35.2% ,36.0% ,34.0%)均低于对照组( 53.7% ,55.8% ,51.9% ,χ 2=23.243 2,P=0.000,χ 2=12.334 3,P=0.001,χ 2=11.277,P=0.001).患者组及其男性和女性的 G/G基因型频率 (61.0% ,60.7% ,61.3% )均高于对照组( 42.2% ,41.2% ,43.1% ,χ 2=23.255 7,P=0.000,χ 2=11.896 1,P=0.001和χ 2=11.488 9,P=0.001). 结论 研究的样本中 COMT Val108→ Met108多态性与情感障碍关联 ,该结果提示中国汉族人 22号染色体可能存在情感障碍易患性基因.     

深圳市汉族人DXS1113多态性分析

分析深圳市汉族人微卫星DNADXS1113多态性分布。方法应用扩增片段长度多态性技术分析DXS1113的多态性。结果在100例（男女各50例）无血缘关系中国人中检出12种等位基因（154～178bp），在女性中检出20种基因型，其杂合度为0．74。结论　　研究DXS1113的姿态分布本底资料对医学遗传学和群体遗传学具有重大意义。     

氯丙嗪体外致人外周血淋巴细胞微核及染色体畸变研究

氯丙嗪 (ｃｈｌｏｒｐｒｏｍａｚｉｎｅ ,ＣＰＺ)主要用于治疗精神分裂症、躁狂症及具有幻想、幻觉、兴奋躁动等症状的精神病。有关其毒副作用的报告屡见不鲜[4～ 7] 。为深入探讨ＣＰＺ毒副作用机制 ,进一步对其使用的安全性作出客观评价 ,我们观察了体外不同浓度氯丙嗪对细胞遗传物质的致畸变效应 ,现报告如下。1　材料方法1 1　采血 :从医院体检者中挑选健康者 3 0例 ,年龄 18～ 48岁 ,每人抽取静脉血 3ｍＬ(肝素抗凝 )。将每份血在无菌条件下分别加入盛有2 0 %小牛血清的ＲＰＭ1164 0 (日本产 )培养基 5ｍＬ的培养瓶中 ,分加 8瓶 ,每瓶…     

短期集体心理治疗对神经症患者的影响

目的探讨短期集体心理治疗对神经症患者疗效的影响。方法采用心理剧回馈量表评估22例主角和21例配角在其治疗3mo后的获益程度,并比较主角和配角获益程度的差异。结果总获益量表中获益最明显的是情绪获益,主角的总获益量和情绪获益显著高于非主角参加者(P<0.05),主角的再参加意愿和担任主角的意愿明显高于非主角参加者(P<0.05)。结论短期集体心理治疗对神经症患者有明显的疗效。     

复合性国际诊断访谈表的效度研究

目的 探讨复合性国际诊断访谈表(CIDI)3.1中文版对精神疾病诊断的效度.方法 利用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)配套的半定式临床问卷(SCID)对400名在精神疾病流行病学调查中接受过CIDI访谈的被试进行检查,根据DSM-Ⅳ作出诊断,比较CIDI和SCID的诊断效度.结果 CIDI 3.1与SCID的诊断一致率由高到低排列:分别为心境障碍、焦虑障碍、精神病性障碍,Kappa值依次为0.53、0.25、0.16;CIDI诊断灵敏度由高到低分别为心境障碍(77.8%)、焦虑障碍(55.8%)、精神病性障碍(40.0%),而对整个精神疾病的诊断灵敏度为93.4%.CIDI诊断特异度由高到低分别为精神病性障碍(96.0%)、心境障碍(76.0%)、焦虑障碍(76.0%),对整个精神疾病的诊断特异度为39.2%.结论 CIDI 3.1对于确定整个精神疾病、心境障碍及焦虑障碍有较高的灵敏度,对于后两者及精神病性障碍有较好的特异度,不失为精神疾病流行病学调查的较好工具.但应注意社区人群中CIDI与SCID对于焦虑障碍和精神病性障碍的诊断一致性相对较差.     

多巴胺转运体基因多态性与难治性强迫症的关联分析

目的 探讨汉族人群中难治性强迫症与非难治性强迫症多巴胺转运体可变数目串联重复区(DATVNTR)基因多态性差异.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片断长度多态性(RFLP)技术,检测51例难治性强迫症和59例非难治性强迫症的DAT基因型,并比较2组之间的DAT基因多态性差异.结果 难治性强迫症7/10、7/11、8/11、9/9、9/10、10/10、10/1l、11/11DATVNTR基因型频率(0.0%、2.0%、0.0%、5.9%、2.0%、74.5%、5.9%、9.8%)和非难治性强迫症组(3.4%、3.4%、1.7%、6.8%、6.8%、59.5%、5.1%、3.4%)差异无显著性(x2=6.126,P=0.525),且难治性强迫症7,8,9,10,11DATVNTR等位基因频率(1.0%、0.0%、6.9%、78.4%、13.7%)和非难治性强迫症组(3.4%、0.8%、10.2%、77.1%、8.5%)等位基因频率亦差异无显著性(x2=4.349,P=0.364).结论 在汉族人群中,DATVNTR基因多态性与难治性强迫症无明显关联.