维持性血液透析病人3种血管通路常见并发症的观察及护理

[目的]分析维持性血液透析病人自体动静脉内瘘(AVF)、聚四氟乙烯人造血管(AVG)、直接动静脉穿刺3种血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供理论指导。[方法]选择血液净化中心2011年维持性血液透析病人310例,随访12个月,回顾性观察AVF、AVG、直接动静脉穿刺3种不同类型血管通路常见并发症(血管闭塞和动脉瘤)的发生情况。[结果]310例血液透析病人中以AVG血管通路闭塞并发症的发生率最高(42.86%),AVF最低(3.58%);直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率最高,AVG通路穿刺点动脉瘤为0。[结论]AVF透析病人常见血管闭塞并发症发生率远低于AVG通路血管闭塞并发症,其应用时间最长、生活质量最高,是长期血管通路的首选。直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率较高,但在其他血管通路无法建立时,仍是挽救生命所必需的血管通路。     

深圳市一般人群血液中铜铁锌等6种微量元素调查

目的研究深圳市一般人群全血中铜、铁、锌、硒、钴、钼含量及人群分布特点。方法于2016年6月通过多阶段整群随机抽样抽取深圳市罗湖区和宝安区常住居民共2 160名(0~59岁),采集其肘静脉血并登记基本信息;应用电感耦合等离子体-质谱法(ICP-MS)检测全血中铜、铁、锌、硒、钴、钼6种微量元素的含量。结果深圳市一般人群血液中铜、铁、锌、硒、钴、钼6种微量元素含量的中位数(M)分别是778.24μg/L、497.97 mg/L、6.36 mg/L、153.44μg/L、0.20μg/L、0.86μg/L;血液中铜、铁、锌、硒、钴5种微量元素的含量有性别差异(P0.05),其中铁、锌和硒在男性血液中含量高于女性,而铜和钴在女性血液中含量高于男性。一般人群血液中铜、铁、锌、硒、钴、钼6种微量元素含量在不同年龄组间的分布差异均具有统计学意义(P0.05)。结论深圳市一般人群血液中铜、铁、锌、硒、钴、钼6种微量元素在不同年龄、性别间存在不同程度的差异,锌与硒含量高于全国平均水平。     

老年性痴呆患者1年康复训练效果评估

目的：探讨早中期老年性痴呆患者康复训练的方法和效果。方法：将广东省人民医院收治的80例早中期老年性痴呆患者随机分为两组，对实验组40例患者进行为期1年的康复训练，包括日常生活能力训练、智能训练、体能训练，对照组40例患者在住院期间医疗、护理按常规进行，出院后不施加任何干预。训练前后采用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、健康状态调查问卷(SF-36)进行评定。结果：实施训练计划后实验组MMSE，ADL，SF-36评定结果与对照组相比，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，其中实验组MMSE训练前和训练1年后的值分别为19.21&;#177;3．93，20.12&;#177;3．88；ADL分别为18.05&;#177;6．53，15．05&;#177;5．02；SF-36分别为436.05&;#177;132．22，417．92&;#177;171．70。对照组则分别为19．48&;#177;2．84，17．50&;#177;3．10；16．83&;#177;5．50，18．07&;#177;6．33；456.63&;#177;148.39，417．92&;#177;171．70。结论：康复训练能有效地减慢早中期老年性痴呆患者智能下降的速度，提高生活自理能力。     

层级全责一体化护理模式下排班方法探讨

目的探讨层级全责一体化护理模式下新的护理排班方法，以便合理利用现有的护理人力资源．提高护理服务质量。方法层级全责一体化由2名责任护士相对固定3-6个月、4名全夜班护士相对固定1～3个月和其他为辅助护士班次也相对固定2～4周所组成的护理排班模式，并重新设立各班护理岗位和工时，拟定相应的护理排班原则。结果新排班模式每天交接班次数和时间比原排班模式都减少40％、参与人数减少39％；新排班模式在每天早、中、晚特殊时段护士工作总时数分别比原排班模式增加了2、1、5．5h；收费准确率从原排班模式的68％提高到新排班模式的95％；科主任、医生和护士自身的工作满意麦均有大幅度提高；病人对护理工作的满意度和护士的工作满足感提高。结论新的护理排班方法使护理人力资源安排更科学、合理和人性化。     

老年性痴呆患者医院-社区-家庭全程护理模式评价

目的：建立老年性痴呆患者的医院-社区-家庭全程护理模式，并评价其护理效果。方法：选择1998—05／2003—05在广东省人民医院老年医学研究所住院和门诊120例早、中、晚期老年性痴呆患者，随机分为全程组和常规组，每组60例。全程组实施医院-社区-家庭全程护理干预，护理干预内容包括综合能力训练（包括生活自理能力训练、智能训练和体能训练）、心理护理、家居安全护理、预防并发症护理；常规组按常规护理。实施前和实施后1年采用简明精神状态量表、日常生活能力量表、健康状况调查问卷、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表分别进行总评分，分析干预后患者改善情况。结果：进入结果分析的患者为119例。实施干预1年后①全程组（早期、中期患者）简明精神状态量表总评分明显高于常规组（早期、中期患者）[（20．12&;#177;3．88，17．50&;#177;3．10），（t=5．11，P〈0．01）]。②全程组（早期、中期患者）日常生活能力量表总评分显著低于常规组（早期、中期患者）[（15．05&;#177;5．02，18．07&;#177;6．33），（t=2．35，P〈0．05）]。③全程组（早期、中期患者）汉密顿焦虑量表总评分显著低于常规组（早期、中期患者）[（8．41&;#177;4．81．16．94&;#177;2．01），（t=2．83，P〈0．01）]。④全程组（早期、中期患者）汉密顿抑郁量表总评分显著低于常规组（早期、中期患者）[（7.63&;#177;4．84．16．88&;#177;2．13）．（t=3．79，P〈0．05）]。⑤全程组（晚期患者）的肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、意外的并发症的发生率明显低于常规组（晚期患者）[（25．0，60.0）％，（10．0,40．0）％（15．0,45．0）％，（5．0，50）％]。结论：实施全程护理可提高患者的遵医行为，改善精神状态，提高患者的生活能力和生存质量．减好家庭照顾者的心理压力。     

健康教育对阿尔茨海默病照顾者家庭照顾水平的影响

目的探讨健康教育前后阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)照顾者家庭护理知识水平及照顾技巧的掌握程度。方法调查60例AD照顾者对患者的家庭护理知识的掌握情况,然后针对常见的家庭护理问题,如锻炼患者自理能力、益智训练、饮食护理、用药护理、安全护理、生活护理、预防并发症的护理及沟通技巧等进行为期3个月的系统培训。对培训前后照顾者的家庭护理知识和照顾技巧等知晓率进行比较,并了解照顾者对培训的态度。结果培训后照顾者的对家庭护理知识的知晓率除沟通技巧无明显改变外(P>0.05),其他7项问题知晓率均显著提高(P<0.01);绝大部分照顾者都积极参与培训,并肯定了健康教育的必要性。结论对AD患者的照顾者进行家庭健康教育培训,能有效提高他们对AD患者的护理知识水平和照顾技能,提高家庭护理质量。     

老年性痴呆病人家居安全的护理干预

目的:降低老年性痴呆病人家居安全问题的发生率.方法:通过调查78例老年性痴呆病人家居安全问题的发生情况,针对最为常见的家居安全问题,如误吸、误服、跌倒、走失、热伤、自伤或伤人等给予为期 1年的护理干预,并将干预前后家居安全问题的发生率进行u检验.结果:干预后误吸、误服、跌倒、走失、热伤的发生率显著低于干预前(P<0.01),而干预前后自伤或伤人的发生率无显著变化(P>0.05).结论:针对性地进行家居安全方面的护理干预,能有效降低痴呆病人家居安全问题的发生率,改善病人的生活质量,减轻家庭和社会的负担.     

低温可调钠预防透析中低血压疗效的观察

目的探讨低温可调钠透析对预防透析中发生低血压的作用。方法选择常规透析对照组与低温可调钠透析（观察组）的病例分别551及421例次,监测透析中及透析后的血压及病人的症状变化情况,记录需要护理干预的发生例次。结果观察组在透析过程中出现低血压的比率16．86％,与对照组（40．11％）相比明显降低（P〈0．001）;观察组无论在透析中及透析后的收缩压和舒张压均较对照组高（P〈0．05）。结论低温可调钠透析可明显减少透析中低血压的发生。     

托幼机构手足口病流行及手部卫生研究综述

托幼机构一直是社会各界人士的重点关注对象,而越来越多的报道称托幼机构手部卫生能引起一系列相关传染病的发生,且发病率呈现逐年上升的趋势,因此,托幼机构手部卫生成为了当前科学工作者研究热点。本文参考了国内外相关文献,综述了托幼机构手部卫生对手足口病流行的影响,手部卫生现状及其影响因素,手部卫生干预及效果等方面的研究成果,提出应采取适宜的手部卫生干预措施提高手部卫生依从性,降低手足口病暴发流行及其发病率,促进儿童的健康成长。同时为今后手部卫生的相关研究提供理论基础,为相关部门制定和出台适合托幼机构的手部卫生标准提供科学依据。     

连续性血液净化治疗体外循环堵管风险积分模型的构建

目的构建24 h连续性血液净化治疗患者的体外循环堵管风险积分模型。方法研究对象为425例连续性血液净化治疗的
患者,其中302例用于建立体外循环堵管风险积分模型,103例用来验证该模型,观察终点为CRRT体外循环管路堵塞。所有数
据采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。结果24 h CRRT体外循环堵塞的风险积分模型的风险评分为0~5分。模型积分系统
的ROC曲线下面积0.790（95% CI 0.719~0.826）,P<0.001,可较好地判断24 h内CRRT体外循环是否会堵塞。检验结果显示,
CRRT体外循环堵管预测积分模型的拟合度良好,预测堵管的发生率与实际堵管发生率无统计学差异（R2=0.301,P=0.232）。验
证组病例中低危、中危和高危三组体外循环管路的生存时间有显著性差异（P<0.05）。结论连续性血液净化治疗体外循环堵管
风险积分模型,包括血流量不足、无抗凝剂治疗、HCT、LAC和APTT值等可以预测治疗过程中可能发生的堵管问题。根据预测
可及时提前进行干预处理,减少了意外不良事件的发生。