二类疫苗纳入深圳市社会医疗保险支付的需方调查研究

目的了解深圳市居民对二类疫苗纳入社会医疗保险支付范围的知晓情况及态度,探讨二类疫苗接种纳入社保支付的可行性。方法采用整群随机抽样方法对深圳市9所社康中心前来就诊的1 062名社区居民进行问卷调查。结果绝大多数社区居民均支持将二类疫苗接种纳入社会医疗保险支付范围。女性、较高文化程度者、本市户籍人口、管理或专业技术人员、综合医保参加者对二类疫苗接种纳入社保支付信息的了解程度显著较高;青年人、高中及以上文化程度者、管理者、技术人员及服务业人员认为有必要将二类疫苗纳入社保支付范围的比例显著较高。结论将二类疫苗接种纳入社会医疗保险支付范围存在巨大需求,但应加大政策宣传,扩大政策覆盖面。     

社区基本公共卫生服务标准及工作强度调整研究

目的确定社区基本公共卫生服务标准和工作强度。方法通过文献研究和专题讨论建立备选指标库;通过两轮德尔菲法专家咨询,确定"基本公共卫生服务标准";采取分层随机抽样方法抽取60家社区健康服务中心(社康中心)进行现场调查,测定各具体服务内容的工作时间及体力劳动、脑力劳动、精神压力3项工作强度,计算工作强度调整系数,对工作时间进行调整。结果社区基本公共卫生服务标准包括10项服务项目、28项服务类别、112项服务内容和365条工作步骤。工作强度最大的为终止妊娠(23.1分),其次是精神疾病患者上门访视(21.9分)、疫苗接种异常反应处理(21.8分),较轻的为空气紫外线消毒(12.1分)、冷链登记管理(13.3分)、出版宣传栏(13.5分)。调整后技术性较强、压力或风险较大的项目工作时间增多。结论基本公共卫生服务标准可作为制定社区基本公共卫生服务规范的基础和依据,对不同部门均有较好的实用价值。     

二类疫苗纳入深圳市社会医疗保险研究概述

目的为推广二类疫苗纳入社会医疗保险支付范围的卫生策略提供决策信息。方法综合运用问卷调查、专题访谈、专家咨询、基金风险测算等方法,研究深圳市二类疫苗纳入社会医疗保险支付范围的具体可操作政策。结果90%的社区居民认为将二类疫苗纳入社会医疗保险支付有必要;医务人员对社保支付二类疫苗基本持支持态度;二类疫苗纳入社保支付具有显著的经济效益;二类疫苗纳入社保支付的基金风险具有可控性。结论二类疫苗有必要纳入深圳市社会医疗保险支付,但在实施和技术操作方面仍然存一定的局限和挑战。     

直接数字化X线摄影在肺结核诊断中的应用

目的探讨直接数字化X线摄影(DR)在肺结核诊断中的应用价值。方法对40例肺结核同时行DR与常规X线摄影检查,分析两种摄影成像质量及对病变分辩率的差别。结果DR分辩率高,能够清楚显示病变,其影像质量明显优于常规X线摄影。结论在肺结核诊断中,DR弥补了常规X线摄影的不足,提供了更高的影像质量,能够更清楚显示病变,提高了诊断的正确率,具有很大的临床应用价值。     

深圳市居民就医期望与“看病难、看病贵“的关系分析

目的:分析深圳市居民就医期望对"看病难,看病贵"问题的影响。方法:采用随机问卷调查的方式,了解居民的就医期望以及居民在各级医疗机构就诊时对"看病难、看病贵"的感受。结果:调查结果显示居民的就医期望值较高,居民就医期望与"看病难、看病贵"问题有密切关系。结论:应通过改善服务流程、加强卫生资源配置、扩大医疗保障覆盖面等措施缓解居民就医期望与"看病难、看病贵"之间的矛盾。     

深圳市幼儿园教师手部卫生依从性及影响因素分析

目的 调查幼儿园教师手部卫生现状,并以依从性来评价手部卫生干预效果。方法 采取分层整群随机抽样,在深圳市两个区中抽取18家幼儿园,随机分成干预组（12家）和对照组（6家）。干预措施主要有:发放洗手用品;启动活动;发放健康教育材料;健康教育课程培训。在干预前、干预后一个月、三个月和干预结束观察教师手部卫生（观察依从性）,并在干预前和干预后对教师的手部卫生情况进行问卷调查（自评依从性）,比较干预组和对照组的手部卫生依从性,以评价干预效果。结果 干预前教师手部卫生观察依从性为10.4%（23/222）,自评依从性为（9.4±1.5）（满分10分）。干预结束后干预组自评依从性由干预前的9.21上升至9.65（Z=-1.951,P=0.051）,对照组自评依从性的差异无统计学意义（Z=-1.531,P=0.126）。干预前干预组与对照组教师的手部卫生观察依从性差异无统计学意义（OR=0.43,95%CI:0.18~1.02）,开展干预后干预组手部卫生观察依从性明显高于对照组（OR=11.53,95%CI:5.71~23.30）。结论 手部卫生综合干预可有效促进教师的手部卫生依从性,可以考虑在幼儿园进行推广。     

罗湖区幼儿园儿童手部卫生干预效果评价

评价罗湖区幼儿园手部卫生干预效果,为督促儿童养成良好的手部卫生习惯提供参考.方法 在深圳市罗湖区随机抽取10家幼儿园,共119个班级3 886名儿童.幼儿园内所有儿童均作为干预对象,接受手部卫生综合干预,分别在干预前后观察儿童的手部卫生依从性,并比较干预与对照幼儿园儿童的手足口病发病率,评价干预效果.结果 干预措施有效地提高了儿童手部卫生依从性(RR=2.135,95%CI=1.885~2.417),干预措施对大班儿童(RR=2.559,95%CI=2.134~3.068)以及准备食物前洗手(RR=2.877,95%CI=1.700~4.870)的效果最明显.多因素Logistic回归分析结果发现,除干预措施外(OR=13.903,95%CI=11.276~ 17.141),教师提醒洗手(OR=14.765,95%CI=12.244~ 17.805)是儿童手部卫生依从性最重要的影响因素,但研究未能观察到接受干预幼儿园的儿童手足口病发病率出现明显下降(RR=0.866,95%CI=0.622~1.207).结论 干预措施可有效提高幼儿园儿童手部卫生依从性.     

深圳公共卫生事业在医改中全面健康发展

全面加强公共卫生服务体系建设是医改的重要任务和目标.作者介绍了深圳市公共卫生事业在医改中的发展情况.深圳围绕目标要求,不断探索创新,取得了一定的成效:公共卫生服务机构公益性不断体现,国家、深圳市的重大和基本公共卫生服务逐步落实,公共卫生服务能力全面提升,疾病发病率和死亡率显著降低.同时,结合深圳社会经济发展状况和市民健康需求,深圳市的公共卫生工作仍有一些问题急需解决,如公共卫生服务网络体制、公共卫生机构激励机制有待健全和完善,公共卫生服务能力需进一步提升.     

深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系合理性分析

利用指标体系中的权数参加秩和比（Rank Sun,Ratio,RSR）综合评价,通过分析评价结果是否理想来探讨指标体系的合理性,为该指标体系的进一步完善提供科学依据。     

深圳市老年居民就医选择和影响因素分析

目的 了解深圳市老年居民就医选择情况及其影响因素. 方法采用分层随机抽样的方法,对全市4688例50岁以上老年居民在社区卫生机构和综合医院间就医选择进行横断面调查.结果 在社区卫生机构和在综合医院就诊的老年人,性别、职业和文化程度差异无统计学意义(均为P>0.05);但年龄(P<0.05)、医疗保险(P<0.05)、月收入(P<0.01)、症状程度(P<0.01)和居住地与医疗机构距离(P<0.01),差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=0.677)、医疗保险(OR=0.664)、月收入(OR=1.406)、症状程度(OR=1.600)和距离(OR=10.253)与居民对社区或综合医院选择相关. 结论老年居民选择社区卫生机构或综合医院与年龄、医疗保险、月收入、症状程度和距离因素有关.年龄越大、收入偏低、没有医保、症状较轻、距离较近的居民,更多选择社区卫生机构就医.