软坚通脉汤治疗冠心病PCI术后Ⅱ期心脏康复疗效及对患者生活质量的影响

摘 要 目的:观察软坚通脉汤对冠心病（PCI）术后Ⅱ期心脏康复患者疗效及对患者生活质量的影响。方法:回顾性总结冠心病PCI术后Ⅱ期心脏康复患者90例，按随机平行双盲法平均分成两组，每组均为45例。对照组常规治疗，研究组在对照组基础上加用软坚通脉汤治疗，均治疗8周。观察治疗前、疗程结束时两组心功能、生活质量等指标变化并比较。结果:①两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组疗程结束时病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、总分较治疗前均显著升高（P＜0.05），且研究组以上指标均显著优于对照组（P＜0.05）。②两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组疗程结束时MAD较治疗前均显著下降，超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化力（T AOC）、运动持续时间（ED）、氧耗量峰值（VO2峰值）、无氧代谢阈值负荷（AT）较治疗前显著升高（P＜0.05），疗程结束时研究组以上指标均显著优于对照组（P＜0.05）。③两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组疗程结束时左心室射血分数（LVEF）、峰值功率（PP）、6 min步行距离（6MWD）较治疗前升高（P＜0.05），且研究组显著高于对照组（P＜0.05）。结论:软坚通脉汤能有效改善冠心病PCI术后Ⅱ期心脏康复患者心功能指标及运动耐力和抗氧化能力，有效提升患者的临床疗效及生活质量，具有较高的临床应用价值。     

人工肝支持系统治疗肝衰竭患者并发下肢深静脉血栓的危险因素

目的调查分析人工肝支持系统治疗高龄肝衰竭患者并发下肢深静脉血栓(DVT)风险因素。方法选取医院2017年6月—2020年10月收纳的行人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者118例为研究对象,将并发DVT的36例患者作为病例组,非DVT患者72例作为对照组,收集患者临床基础资料并分析DVT风险因素。结果单因素及多因素Logistic分析显示,年龄、血清D-二聚体浓度、股静脉置管、急性出血性坏死胰腺炎等为DVT的风险因素(P<0.05)。结论行人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者出现DVT与年龄、血清D-二聚体浓度、股静脉置管、急性出血性坏死胰腺炎等相关,需加强风险因素防范,采取合理措施针对性干预。     

胶囊内镜对小肠疾病诊断和治疗的影响程度

目的:了解胶囊内镜的运用对小肠疾病患者诊断和治疗方案抉择的影响.方法:分析我科自2002-03/2006-08进行胶囊内镜检查的健康查体者84例,门诊或住院患者204例,比较胶囊内镜检查前后患者诊断和治疗的变化情况.结果:84例无症状查体者病变检出率为53.57%(45/84),其中需药物治疗者占48.89%(22/45),需随访监测,必要时进行其他检查或医疗干预者22.22%(10/45),不需要处理者28.89%(13/45).204例患者均接受过2种以上的消化道检查,症状持续时间平均为50 mo.不明原因消化道出血的病变检出率较高,为76.47%:腹痛、腹泻和腹胀的病变检出率分别为68.49%,61.90%和66.67%.204例有症状患者在胶囊内镜检查后诊断及治疗完全变更36.76%(75/204),胶囊内镜检查对诊断和治疗变更的总有效影响率为77.94%(159/204).结论:胶囊内镜是小肠疾病诊断的理想工具,对小肠疾病患者诊断和治疗的最后确定具有重要的影响,也是小肠疾病"早期诊断"、"早期治疗"能得以实现的保障.     

客观结构化临床考试在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

超声医学成为独立的培训专业,有利于培养标准化、规范化、同质化的超声医师。北京协和医院超声医学科通过多年实践与探索,将客观结构化临床考试应用于住院医师规范化培训过程中的考核。本文总结了改革后的考试变化特点,提出了增加其他医学影像学病例读片考站、改进医学人文考试方式、细化评分指标、完善多方位的考试后反馈等建议,以期建立有效、全面、准确、公正的考评模式与流程,提高培训管理与培训效果,提升超声医学专业医师队伍的综合素质。     

胃癌组织 CXCR7、HIF-1α及 VEGF 的表达及意义

目的：观察趋化因子受体7（CXCR7）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌组织中的表达变化,探讨三者之间的相关性及临床意义。方法选取160份胃癌组织及30份正常胃组织。应用免疫组化法检测上述组织中CXCR7、HIF-1α、VEGF的表达,采用Spearman相关分析三者之间的相关性。结果 CX-CR7、HIF-1α及VEGF在胃癌组织中的阳性表达率分别为78．6％、50．3％、65．6％,明显高于正常胃组织（6．7％、26．7％、10％）（P均＜0．01）。胃癌组织中CXCR7、HIF-1α及VEGF的表达均与肿瘤直径、Lauren＇s分型、浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关（P＜0．01或＜0．05）,HIF-1α、VEGF的表达还与肿瘤分化程度有关。 CXCR7与HIF-1α、CXCR7与VEGF、HIF-1α与VEGF的表达均呈正相关（r分别为0．317、0．257、0．270,P均＜0．01）。结论胃癌组织中CXCR7、HIF-1α及VEGF均高表达,HIF-1α可能通过上调CXCR7、VEGF的表达促进胃癌的生长、侵袭和转移。     

行为转变理论的整体护理对冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者的影响

目的:探讨行为转变理论的整体护理对冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者生活质量及护理满意度的影响。方法:选取2015年3月~2016年11月我院收治的冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者91例,随机分为对照组(45例)和观察组(46例)。对照组实施常规护理,观察组实施行为转变理论的整体护理,比较两组护理满意度及干预前后心功能(包括6 min步行试验、左心室射血分数)变化、生活质量(SF-36)评分。结果:(1)干预前两组患者心功能情况及生活质量评分比较无明显差异(P>0.05);干预后观察组心功能情况及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。(2)观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者实施行为转变理论的整体护理,可明显改善患者心功能及生活质量,有利于疾病的转归和预后,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

浅析临床检验的血常规检验

目的通过对临床上血常规实际操作病例的分析,探究在临床工作中能够对血常规检验结果造成影响的因素。方法总结采用我院在2013年1月到2014年12月期间接受血常规检测的患者50例,进行采血并给与不同的干扰因素并对结果进行分析。结果通过正常与干扰的进行对比,发现很多因素均对检验结果造成不同程度的影响。结论为了优化我院的检验部门的工作,提高血常规检验的精确成堆,我们可以有效的规避这些因素,给患者和医生最准确的检验报告。     

血清基质金属蛋白酶-2、3、9在急性脑梗死患者中的水平变化

目的：观察急性脑梗死患者治疗前后血清基质金属蛋白酶（MMPs）-2、3、9水平的变化。方法选择急性脑梗死患者40例（脑梗组）常规予以控制颅内压、血压和血糖、阿司匹林抗血小板聚集及改善脑微循环等对症支持治疗2周。观察患者治疗前后血清MMP-2、3、9水平和不同脑梗死灶面积的MMP-2、3、9水平。另取同期我院体检中心的健康体检者30例设为对照组。结果脑梗组患者无论治疗前后，血清MMP-2、3、9水平均明显高于对照组，治疗后较治疗前下降明显；治疗前脑梗死灶大面积组的MMP-2、3、9水平明显高于小面积组，且治疗后脑梗死灶面积较前明显减少，差异均有统计学意义。结论急性脑梗死患者存在血清MMP-2、3、9水平异常升高，其水平与脑梗死灶面积可能呈正相关；治疗后其水平均下降明显。观察血清MMP-2、3、9水平在急性脑梗死的诊断和治疗中可发挥重要作用。     

八段锦应用于冠心病心脏康复的系统评价

目的：总结和评价现有临床试验中八段锦应用于冠心病患者心脏康复的疗效。方法检索至2015年6月为止发表的八段锦应用于冠心病患者康复的随机对照试验。以“八段锦”“冠心病”“冠状动脉粥样硬化性心脏病”“心脏”“康复”为检索词，检索包括PubMed、Web of science、The Cochrane library、中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国知网（ CNKI）、维普（ VIP）、万方7个数据库，不受语种限制，对纳入的随机对照试验的质量进行改良的Jadad评分。结果研究共纳入3个随机对照试验，这些试验显示了八段锦在缓解心绞痛症状及改善生活质量等方面的作用。结论现有的证据表明，八段锦有希望作为心脏康复的运动处方一个可选方案，给冠心病患者带来一定的获益，但仍需要更多大规模、多中心、高质量的研究支持。