核磁共振系统用电子监控单元可靠性热设计及其仿真与试验验证

核磁共振系统用电子监控单元作为系统的重要单机,在全寿命周期内面临着很高的热风险。该文从结构设计、器件降额设计2个维度保证电子模块热设计的高效与可靠。为降低电子模块的热设计风险,全面验证电子模块热设计的有效性,采用仿真与试验相结合的方法开展设计验证。在仿真环节,通过建立电路板级的热仿真模型,数值计算得到核心器件的结壳温度,并将该指标分别与热设计指标值以及测试值进行比对,一方面验证仿真模型的正确性,另一方面验证热设计的有效性;在测试环节,通过搭建产品模块的热测试平台,获取模块在极限电气工况下,核心器件的热特性测试值,并通过相应的折算方法,预测产品在不同海拔下的热性能与热设计裕度。结果表明,产品模块在结构设计、核心器件降额设计等方面,均能满足热设计要求,可以确保电子模块在核磁共振系统全寿命周期内安全、可靠地工作。     

肾动脉多普勒超声对经皮血管内支架成形术及支架置入术后肾动脉再狭窄的诊断价值：系统综述和Meta分析

目的采用Meta分析方法评估肾动脉多普勒超声（RDS）对经皮血管内支架成形术及支架置入术（PTAS）术后肾动脉再狭窄的诊断价值。 方法在数据库中检索自创刊至2018年12月的国内外文献，将检索得到的文献依照纳入与排除标准进行筛选，对最终纳入的文献进行质量评价和异质性检验，采用Meta分析方法评估RDS对PTAS术后肾动脉再狭窄的诊断价值。 结果最终纳入6篇合格文献，得到的合并敏感度和特异度分别为92%和89%，合并诊断比值比为83.33，总受试者工作特征曲线（SROC）曲线下面积为0.9542，Q指数为0.8963。 结论RDS在PTAS术后肾动脉再狭窄中具有较高的诊断准确性和诊断价值。     

麻杏石甘汤化裁辨治小儿痰热型咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察麻杏石甘汤化裁治疗痰热型小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将82例患儿随机分为对照组和治疗组各41例,对照组给予孟鲁司特钠口服联合布地奈德混悬液和硫酸沙丁胺醇溶液吸入治疗;治疗组在此基础上联合麻杏石甘汤化裁治疗,疗程均为15天,观察2组患儿证候积分变化情况,比较2组患儿痰中嗜酸性粒细胞含量及临床疗效。结果:总有效率对照组为73.1%,治疗组为92.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的咳嗽、气喘、便干、痰多黄稠等证候积分有所下降(P<0.05),治疗组积分下降较对照组更显著(P<0.05);2组患儿痰中嗜酸性粒细胞的含量均有所减少(P<0.05),治疗组嗜酸粒细胞含量减少较对照组更显著(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤化裁治疗小儿痰热壅肺型咳嗽变异性哮喘,可降低痰中嗜酸性粒细胞含量,临床疗效确切。     

超微血管成像和超声造影评估多发性大动脉炎活动性

目的 评价超声造影（CEUS）及超微血管成像（SMI）评估多发性大动脉炎（TA）活动性的价值。方法 纳入47例TA患者、共87支受累颈动脉,根据TA活动性将其分为活动期组和稳定期组,分别包括21例、38支受累颈动脉和26例、49支受累颈动脉。比较组间实验室检查结果和常规超声参数差异,以Pearson相关性分析评价CEUS与SMI增厚颈动脉管壁分级的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价超声指标评估TA活动性的效能。结果 活动期组与稳定期组受累颈动脉管壁厚度、管壁厚度变化值、管腔内径及内外径比值差异均有统计学意义（P均<0.05）。SMI与CEUS分级标准呈中度相关（r=0.702,P<0.001）。以颈动脉管壁厚度评估TA活动性的AUC为0.680,截断值取2.75 mm时,敏感度为46.67%,特异度为87.23%;以颈动脉管壁增厚幅度评估活动性的AUC为0.680,截断值取0.15 mm时,敏感度为63.33%,特异度为89.36%。以CEUS分级评估TA活动性的AUC为0.773,根据颈动脉CEUS Ⅱ级判断活动期TA的敏感度为60.52%、特异度为95.92%,以CEUS 0级判断TA稳定期的敏感度为28.57%、特异度为86.84%。以SMI分级评估TA活动性的AUC为0.712,SMI Ⅱ级判断活动期TA的敏感度为23.68%、特异度为100%,SMI 0级判断稳定期的TA敏感度为53.06%、特异度为78.95%。结论 CEUS及SMI均可用于评估TA活动性;SMI更为便捷且价廉,适用范围更广。     

超声诊断晚期妊娠部分性水泡样胎块1例

患者 ,女 ,2 6岁。孕 2 8周 ,行常规超声检查。超声显示 :宫内胎儿 ,双顶径 6 2 mm,脑中线居中 ,侧脑室对称 ,脊椎呈串珠状排列 ,胎心率 :14 9次 /分 ,搏动规律 ,胎儿胸腹径比例正常 ,四肢未见异常。羊水最大深度为 6 2 mm。胎盘厚度为 6 7mm,内见密集分布大小不等的水泡样回声 ,水泡大小为 :5～ 5 2 mm不等 ,仅探及少量胎盘实质回声 (图 1)。超声诊断 :1、晚期妊娠、宫内单活胎 ;2、部分性水泡样胎块。入院后终止妊娠行引产术 ,引产后尸体解剖见 :胎儿未见畸形 ,胎盘弥漫分布大小不等的水泡 ,仅见少量实质性胎盘组织散在分布。讨　　论部分…     

急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施

目的探析急性重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭采取急诊急救的临床效果。方法选取2016年5月~2019年12月本院接诊的16例急性重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者,按随机数字法分组,可分为对照组(n=8)和研究组(n=8),对照组予常规急诊急救,研究组以此为基准行无创呼吸机诊疗,总结两组效果。结果研究组有效率与对照组比明显升高(P<0.05);研究组血气指标、阿托品用量相较于对照组具显著优势(P<0.05)。结论急性重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭采取无创呼吸机诊疗效果更为理想,值得推广。     

郭维琴教授治疗冠心病从脾胃中焦枢纽调理气血经验

冠状动脉硬化性心脏病(简称:冠心病),指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。随着人们生活水平的提高、工作节奏的加快及饮食文化的改变等,冠心病发病率均居各种心脏病之首,即心血管疾病的发生与人们的生活及生活方式密切相关,又被称为现代文明病。基本病机为气虚血瘀,病性属本虚标实。综而观之,本病与中焦脾胃斡旋气血环环相扣,鉴古知来,由历代医家及现代研究来探讨冠心病的发生发展,并总结郭维琴教授治疗冠心病的学术思想相关经验。     

构建和谐医患关系的重要力量——论司法鉴定在化解医患矛盾中的作用

和谐社会是全体人民的奋斗目标,构建和谐医患关系是其中一个重要问题.司法鉴定在构建和谐医患关系方面发挥了十分重要的作用,并且将继续做出更大贡献；当然,也还有一些方面有待改进.