超声诊断子宫颈-峡部妊娠1例

患者,女,37岁。末次月经2002年6月20日,停经37d出现少量阴道流血,无腹痛。妇科检查子宫前位,稍饱满。B超示子宫稍饱满,宫腔内未见明显胚囊;尿HCG阳性。患者自诉在家中有较多血块及“绒毛”组织物掉出,门诊初步诊断“早孕(不全流产可能),宫外孕待除外”,建议行清宫术并严密随访。     

胎膜早破发病机制的研究进展

胎膜早破(premature rupture of fetal membranes,PROM)是产科临床非常普遍且相当棘手的问题,是早产的常见原因,若不能合理处理,母儿的生命就会受到威胁。引起胎膜早破的原因众多,其发病机制也十分复杂。综述胎膜破口区域的组织学特征,包括传统病理学和新型光学研究观察结果;其次介绍新发现的胎膜存在微小裂隙并持续重塑的观点;另外部分早破胎膜破口有发生自发性愈合,总结胎膜破口自愈现象的机制,主要是以细胞迁移为基础的物理性封闭;PROM发生机制一直以来都是研究热点,介绍当下较新的理论如胎膜老化和胎膜氧化应激失衡研究进展,同时对胎膜细胞凋亡、胎膜蛋白酶系统/抗蛋白酶系统平衡失调等传统理论的新近研究加以综述,旨在为胎膜早破进一步研究提供理论思路。     

盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

随着生活水平和生活质量的逐步提高，越来越多的产妇要求无痛分娩。我们观察盐酸罗哌卡因在分娩镇痛中的作用及效果，以寻找一种安全有效且简便易行，可以推广使用的分娩镇痛方法。     

两种不同干预方式影响腰椎间盘摘除患者腰椎功能恢复比较

背景经皮激光椎间盘减压术和经皮自动腰椎间盘摘除术是近年来应用较多的腰椎间盘突出症的治疗方法.目的对比经皮激光椎间盘减压术和经皮自动腰椎间盘摘除术后患者症状和体征的改善情况,并分析两种术式的特征.设计同期非随机对照观察.单位解放军第四七四医院.对象选择解放军第四七四医院有不同程度腰腿痛病的住院患者106例作为观察对象,按照不同干预措施分为经皮自动腰椎间盘摘除术组(n=46)和经皮激光椎间盘减压术组(n=60).干预措施①经皮自动腰椎间盘摘除术组逐级插入扩张管留置4.8 mm工作套管,用环锯在纤维环上"开窗",髓核钳夹取髓核约1～5 g;电动切吸器吸取髓核0.5～1.5 g.术毕拔出电动切吸器和工作套管.②经皮激光椎间盘减压术组拔出针芯,插入光导纤维,其前端5 mm裸露段正好超出针尖.用15 W激光烧灼,每持续1 s,间隔4 s,调整激光总输出功率1200～1 700 J.术后患者仰卧,检查疼痛缓解情况和功能恢复情况.根据改良的Macnab标准进行疗效评估,结果用百分率表示.主要观察指标①治疗后两组患者功能恢复情况.②术式及其不良反应比较.结果①经皮自动腰椎间盘摘除术组术后恢复情况优22例(47 8%)、良18例(39.1%)、可5例(10.9%)、差1例(2.2%),优良率86.9%.②经皮激光椎间盘减压术组术后恢复情况优29例(48.4%)、良20例(33 3%)、可9例(15.0%)、差2例(3.3%),优良率81.7%.③两组优良率比较无明显差别(x2=0.704,P＞0.05).④不良反应两组患者术后下肢疼痛均缓解,腰部酸痛持续数天后逐渐缓解、消失.经皮自动腰椎间盘摘除术组出现1例椎间盘感染,经皮激光椎间盘减压术组无并发症发生.结论经皮自动腰椎间盘摘除术和经皮激光椎间盘减压术两种方法治疗腰椎间盘突出症,术后两组优良程度无明显差别.但两种干预方式比较,经皮自动腰椎间盘摘除术操作简便,损伤小,不易出现并发症.     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘组织中OATP-A基因表达的研究

目的:探讨有机阴离子转运多肽OATP-A在正常晚孕妇女及ICP孕妇胎盘组织的表达水平及意义。方法:收集正常晚孕胎盘组织(对照组)、轻度ICP胎盘组织及重度ICP胎盘组织各10例。采用免疫组化、Western blot分别检测胎盘组织中OATP-A的组织学定位及蛋白表达水平。结果:正常组及ICP组胎盘组织中OATP-A表达均定位于胎盘滋养细胞的细胞膜,血管内皮无表达。对照组、ICP轻度组及ICP重度组的OATP-A蛋白表达量分别为0.21±0.02、0.53±0.04、0.79±0.12,ICP轻度组及重度组OATP-A蛋白表达量均高于对照组,两两比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP胎盘组织中OATP-A表达明显升高,可能是对抗胆汁淤积的一种保护性反应,对降低胎儿部分胆汁酸及胆红素水平有重要作用。     

荧光定量PCR检测5种常见性传播疾病DNA结果分析

目的了解我院2009年-2010年2年来5种常见性传播疾病(STD)的感染情况,以期对性病患者的治疗有指导意义。方法应用实时荧光定量PCR技术对我院两年来有可疑性传播疾病病例3457例患者进行5种最常见的性传播疾病病原体—淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体、单纯疮疹病毒Ⅱ型和人乳头状病毒进行检测,并进行统计分析。结果人乳头状病毒、解脲支原体和单纯疮疹病毒Ⅱ型阳性率较高,淋球菌、沙眼衣原体阳性率较低。淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体、单纯疮疹病毒Ⅱ型和人乳头状病毒阳性率分别为1.66%、2.90%、43.3%、37.2%、60.4%。结论性传播疾病仍处于高发阶段,性病患者为病毒病原体者较难治愈,为细菌病原体者较易治愈,此结果应引起医务工作者的高度重视,同时加强青年人群的健康教育及行为干预是控制性传播疾病蔓延的重点。     

胆红素在肝脏的代谢及调节机制研究进展

胆红素是血红素的代谢产物,主要来源于红细胞血红蛋白的分解代谢,其他来源于肌红蛋白,细胞色素等的破坏降解.胆红素的清除在肝脏完成.在临床上,利用重氮法将人体内胆红素分成两种形式:直接胆红素和间接胆红素.然而,利用高效液相色谱分析,可将胆红素细分为4个组分:(1)α胆红素,即非结合胆红素.(2)β胆红素,即单葡萄糖醛酸胆红素;(3)γ胆红素,即双葡萄糖醛酸胆红素;(4)δ胆红素(Bδ),该胆红素与血清白蛋白结合,不能被肝细胞摄取,循环于血清中,在血浆中与清蛋白共价结合.它也是一种结合胆红素,但它不同于正常条件下,游离胆红素与血液中清蛋白松散结合后运输至肝脏时的形式,它是各种原因导致的结合胆红素反泵入血液循环,超过肾阂值,在非酶促条件下与白蛋白结合形成的.未进入肝细胞进行葡糖醛酸化的胆红素是非结合胆红素( unconjugated bilirubin,UCB),在血清里大多数与白蛋白结合而降低毒性;进入肝细胞经过生物转化的葡糖醛酸胆红素又名结合胆红素,具有亲水性[1].     

1起小学生群体性发热事件的流行病学调查

目的分析昆山市2009年5月某中心小学三(3)班发生1起以上呼吸道感染为主要症状的群体性不明原因发热事件的原因,探讨群体性不明原因发热事件的流行病学危险因素和防控措施。方法收集有上呼吸道感染症状学生的个案调查资料进行流行病学分析。结果 5月8日～16日该班共发生病例21名,罹患率高达45.7%,其中男生10名,女生11名,男女罹患率差异无统计学意义(χ2=0.32,P>0.05)。通过采取有效的防控措施,疫情很快得到控制,患者中未发生严重并发症及死亡病例。结论校园内公共卫生突发事件时有发生,且较为严重。及时报告、处理是避免疫情进一步扩散的关键。