自拟通脉汤早期干预对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察自拟通脉汤对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响,探寻中医药早期干预改善此类患者预后的优势。方法将2016年10月—2018年1月在北京市昌平区中医医院心血管病科住院治疗的82例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为2组,对照组41例给予常规西医治疗,治疗组41例给予自拟通脉汤+常规西医治疗,中药连服12周。统计2组干预12周及1年后心功能改善总有效率,观察2组干预12周及1年后血清脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)及生活质量评分变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果干预12周后,治疗组和对照组心功能改善总有效率分别为89.5%(34/38)、67.6%(25/37),干预1年后分别为94.7%(36/38)、70.3%(26/37),治疗组总有效率均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组干预12周、1年后BNP水平均明显低于干预前(P均<0.05),LVEF均明显高于干预前(P均<0.05);且治疗组BNP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05),LVEF均明显高于同期对照组(P均<0.05)。对照组干预1年后生活质量评分明显低于干预前(P<0.05);治疗组干预12周、1年后生活质量评分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预期间治疗组1例、对照组2例出现低血压,调整降压药后恢复,未见其他明显不良反应。结论自拟通脉汤早期干预能显著改善心肌梗死后心力衰竭患者心功能,提高生活质量,且安全。     

益气活血汤治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察益气活血汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将80例冠心病心绞痛病人随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组加用益气活血汤，疗程均为30d，分别对治疗前后临床症状积分、心电图等变化进行观察。结果治疗组，临床疗效总有效率为95．0％，心电图疗效总有效率为82．5％均优于对照组的87．5％与55.0％（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组临床症状积分也优于对照组（P〈0．01）。结论益气活血汤能增加心肌抗缺氧能力，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血、缺氧，是治疗冠心病心绞痛的安全、有效良方。     

中西医结合治疗老年高血压临床观察

目的:观察中西医结合治疗老年高血压的疗效。方法:将63例老年高血压患者随机分为两组,治疗组31例,对照组32例,两组患者均用西医常规治疗,治疗组在此基础上,加用中药颗粒口服,观察6个月,对治疗前后临床症状改善情况、血压等变化进行比照。结果:治疗组临床症状、血压控制方面均优于对照组(P<0.05)。结论:在辨证论治的基础上给予中西医结合治疗老年高血压疗效显著,更有低毒、安全、低成本的优势,具有较好的社会效益、经济效益。     

益气化痰汤治疗冠心病心绞痛31例临床观察

目的:益气化痰汤治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:将63例冠心病心绞痛患者随机分为2组,治疗组31例,对照组32例,2组患者均用西医常规治疗,治疗组在此基础上,给予中药益气化痰汤治疗,2组均为2周1疗程,对治疗前后临床症状改善情况,心电图等变化进行比照.结果 治疗组临床症状、心电图改变均优于对照组(P＜0.05),结论:益气化痰汤治疗冠心病心绞痛安全有效,显示了中医治疗冠心痛心绞痛的优势.     

永久起搏器植入术并发锁骨下静脉急性血栓形成1例

患者，男，67岁，因病态窦房结综合征行永久起搏器植入手术。术前一般情况良好。选择右锁骨下静脉入路。多次穿刺失败，送鞘过程不顺利。术后16h，起搏器工作正常，患者右上肢自肩以下明显肿胀，轻微疼痛，皮温略高。手术切口无渗出，囊袋无肿胀。穿刺部位无血管杂音。急查D-二聚体明显升高。考虑急性锁骨下静脉血栓形成，右上肢静脉回流受阻。予低分子肝素钙6000u皮下注射，1次／12h。口服肠溶阿司匹林300mg，每日1次。次日，右上肢肿胀开始消退，1周后，手术切口愈合良好，顺利拆线，右上肢肿胀完全消退，患者无不适症状。停用肝素，嘱继续口服抗凝剂6周。     

冠状动脉瘤样扩张1例

1 病历摘要 男，33岁。主因胸骨后闷痛阵发性发作0．5d入院。于入院当日中午无明显诱因出现胸骨后闷痛、伴咽部紧缩感、出汗，就诊于当地医院；查心电图示aVL导联T波倒置，考虑为“不稳定型心绞痛”；予以活血化瘀、扩张血管等治疗后症状缓解；为系统全面治疗遂转至我院。     

补阳还五汤联合西药治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀)随机平行对照研究

[目的]观察补阳还五汤联合西药治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74例门诊患者按就诊顺序号抽签随机分为两组。对照组37例地高辛0.125mg/次,1次/d;螺内酯,20mg/次,2次/d;美托洛尔,25mg/次,2次/d;卡托普利,25mg/次,3次/d。治疗组37例补阳还五汤(黄芪60g,当归尾、赤芍各15g,地龙3g,川芎15g,红花、桃仁各10g),1剂/d,水煎400mL,200mL/次,早晚温服;伴颈项强直、恶寒等加防风10g,伴有心胸痛甚加五灵脂、木香各10g;胁肋胀满、食欲不振、舌苔黄腻等加黄芩、柴胡各10g;呕吐痰液、头重如裹等加厚朴、藿香各10g,砂仁等3g;西药治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、左心室舒张末期内径、左心射血分数、B型钠尿肽、不良反应。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效15例,无效2例,总有效率94.59%;对照组显效17例,有效12例,无效8例,总有效率78.38%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。LVEDD、LVEF、BNP两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]补阳还五汤联合西药分级治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗不稳定型心绞痛

目的观察瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将119例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组（65例）与对照组（54例）。两组患者均用西医常规治疗．治疗组在常规治疗基础上加用瓜萎薤白半夏汤加减治疗。两组均以两周为1个疗程。结果治疗组临床症状疗效总有效率为93．85％，心电图疗效总有效率为78．46％；对照组临床症状疗效总有效率为66．67％，心电图疗效总有效率为68．52％。两组比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗不稳定型心绞痛优于常规治疗，且安全有效。     

软坚通脉汤治疗冠心病PCI术后Ⅱ期心脏康复疗效及对患者生活质量的影响

摘 要 目的:观察软坚通脉汤对冠心病（PCI）术后Ⅱ期心脏康复患者疗效及对患者生活质量的影响。方法:回顾性总结冠心病PCI术后Ⅱ期心脏康复患者90例，按随机平行双盲法平均分成两组，每组均为45例。对照组常规治疗，研究组在对照组基础上加用软坚通脉汤治疗，均治疗8周。观察治疗前、疗程结束时两组心功能、生活质量等指标变化并比较。结果:①两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组疗程结束时病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、总分较治疗前均显著升高（P＜0.05），且研究组以上指标均显著优于对照组（P＜0.05）。②两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组疗程结束时MAD较治疗前均显著下降，超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化力（T AOC）、运动持续时间（ED）、氧耗量峰值（VO2峰值）、无氧代谢阈值负荷（AT）较治疗前显著升高（P＜0.05），疗程结束时研究组以上指标均显著优于对照组（P＜0.05）。③两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组疗程结束时左心室射血分数（LVEF）、峰值功率（PP）、6 min步行距离（6MWD）较治疗前升高（P＜0.05），且研究组显著高于对照组（P＜0.05）。结论:软坚通脉汤能有效改善冠心病PCI术后Ⅱ期心脏康复患者心功能指标及运动耐力和抗氧化能力，有效提升患者的临床疗效及生活质量，具有较高的临床应用价值。     

正常高值血压人群中医干预效果评价

目的:评价社区高值血压人群中医干预的效果。方法:将100例高值血压人群进行中医体质分类,按照自愿原则分为对照组与干预组,两组均提供常规饮食、运动干预,干预组针对不同类型的人群给予相应的中医干预措施,12个月后比较两组前后血压、血糖、体重指数、血脂等指标的变化。结果:与对照组相比,干预组人群在血压、血糖、体重指数、血脂方面有明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。结论:中医综合干预在高值血压人群中可改善血压、血糖及血脂的水平。