乳腺及甲状腺多原发癌2例临床病理分析

例1,患者,女性,47岁.于2004年6月发现左颈前无痛性包块而行手术,术后送检标本约3cm×2cm×2cm不规则甲状腺组织1块,边缘见一灰白色结节,直径1cm,与周围边界较清,未见明显包膜,质脆.病理诊断左甲状腺乳头状癌侵犯包膜, 2010年10月发现右乳腺包块而就诊,行乳腺穿刺示浸润性导管癌;免疫组织化学标记雌激素受体(estrogen receptor,ER)(-),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(15%+),Cerb-B(-),P53(+++)例2,患者,女性,43岁.     

血清总胆汁酸检测对肝硬化诊断的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸检测对肝硬化诊断的临床意义。方法采用HITACHI7080自动生化分析仪对122例肝硬化患者及45名健康体检者的血清总胆汁酸,分析血清总胆汁酸指标对肝硬化患者诊断的临床意义。结果肝硬化各组患者血清总胆汁酸检测结果均高于健康体检者的检测结果,且与健康体检组相比,差异均具有统计学意义（P≤0.05）;随着肝脏损伤程度的增加,患者血清总胆汁酸指标呈上升趋势,具有线性关系,且组间差异有统计学意义（P≤0.05）。结论血清总胆汁酸可作为肝硬化诊断提供实验室诊断依据,并对肝硬化患者病情的判断具有重要临床意义。     

内科老年住院患者睡眠质量的护理干预

目的:探讨伴睡眠障碍的内科老年住院患者护理干预的方法及效果。方法:随机将60例伴睡眠障碍的内科老年住院患者分为两组,各30例。对照组仅予以常规护理,干预组加以睡眠干预护理,比较两组患者睡眠质量改善情况。结果:两组患者护理前睡眠质量评分及治愈率,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者睡眠质量均有所改善,且干预组改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理的睡眠护理干预可有效改善内科老年住院患者睡眠质量,缩短住院时间,促进患者预后。     

通脉益肾方拮抗肾间质纤维化的作用机制

目的观察通脉益肾方对肾间质纤维化模型大鼠肾脏肾上腺髓质素及肾小管上皮细胞表型转化的影响,探讨其拮抗肾间质纤维化的作用机理。方法采用单侧输尿管结扎的方法复制大鼠肾间质纤维化模型,将其随机分为假手术组、模型组、通脉益肾方组和缬沙坦组。通脉益肾方组、缬沙坦组分别给予通脉益肾方1.5 g/(kg.g)和缬沙坦10 mg/(kg.d)灌胃治疗,假手术组及模型组给予等量的生理盐水。观察梗阻侧肾脏肾上腺髓质素(ADM)、肾小管上皮细胞表型转化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达,做相关性分析;采用HE及天狼星红染色观察各组大鼠肾脏的病理改变。结果模型组及各治疗组大鼠肾脏中ADM蛋白表达较假手术组明显降低(P<0.05),通脉益肾方组、缬沙坦组的ADM的蛋白含量及表达均高于模型组(P<0.05),但两治疗组之间无显著性差异。模型及各治疗组α-SMA的蛋白表达较假手术组明显升高(P<0.05),通脉益肾方组、缬沙坦组的表达均低于模型组(P<0.05),但两治疗组之间无显著性差异。ADM与α-SMA的表达呈明显负相关。结论通脉益肾方可能通过上调间质纤维化大鼠肾脏ADM的表达、抑制肾小管上皮细胞的表型转化起到拮抗肾间质纤维化的作用。     

复窦合剂治疗缓慢性心律失常

缓慢性心律失常是临床常见的心血管疾病,相当于中医学的"心悸""、眩晕""、怔忡"、"迟脉证"、"厥证"、"脱证"等范畴。其病机以心肾阳虚、血脉瘀阻为基础。郭维琴教授采用益气温阳活血法来治疗,在半夏麻黄丸基础上自拟复窦合剂,主要组成为:党参、炙麻黄、仙灵脾、半夏、川芎等,随症加减;气阴两虚者在复窦合剂基本方基础上加以麦冬、玄参、五味子以养阴助阳;痰瘀痹阻者,在原方基础上加用瓜蒌、薤白、丹参、三七,疗效显著。     

多普勒超声联合指标在肾动脉狭窄诊断中的应用

目的探讨多普勒超声指标联合应用在肾动脉狭窄(RAS)诊断中的应用。方法对234例RAS患者采用多普勒超声测量用于诊断RAS的相关超声指标,包括肾动脉峰值流速(RPSV)、肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值(RAR)、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值(RIR)以及肾内叶间动脉收缩早期加速时间(AT)、收缩早期加速度(AC)、阻力指数(RI),随后行血管造影检查。肾动脉造影显示肾动脉内径减少≥60%患者确定为RAS。使用ROC曲线计算每一项指标最佳阈值的诊断敏感性、特异性和准确性,同时计算两项和3项联合指标的诊断效率。结果在血管造影和多普勒超声显示的422条肾动脉中,血管造影显示185条RAS(肾动脉内径减少60%～99%)和19条闭塞。采用RPSV170cm/s或AT≥0.07s作为联合诊断标准,获得敏感性95.1%,特异性87.2%,准确性90.8%,较任何单一指标的诊断效果均有所提高。而采用RPSV170cm/s、RIR5.6和AT≥0.07s作为联合诊断指标,虽诊断敏感性提高了1.7%,但特异性下降了3.7%。结论对于诊断肾动脉内径减少≥60%的RAS,RPSV和RIR是较好的单一多普勒指标。RPSV和AT联合应用可获得最佳的诊断准确率,具有一定的临床应用价值。     

甲状腺癌术后颈前区功能受损研究现状北大核心CSCD

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，目前首选的治疗方式是外科手术治疗。手术导致的颈前区功能受损在一定程度上影响着患者的生活质量，本文通过对甲状腺术后颈前区功能受损研究进展进行综述，以期提高临床医生对颈前区功能受损的重视。     

骨质疏松型膝骨关节炎患者骨代谢及生活质量评估

目的 探讨骨质疏松(osteoporosis, OP)型膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者的流行病学、骨转换和生活质量特征。方法 于2017年至2018年间采用问卷调查、SF-36评分、血清骨转换标志物和25(OH)D3水平测定、双膝关节X线和双能X线(DXA)骨密度检测等在神木市3个社区随机抽取40～80岁成年人进行研究，最终共纳入956例受试者，其中662例为女性。根据是否患KOA及骨密度情况，分为4组：OP型KOA组(KOA伴OP或低骨量),单纯KOA组(KOA伴正常骨密度),OP组(仅有OP或低骨量，不合并KOA),健康对照组(无KOA且骨密度正常)。结果 (1)OP型KOA组164人，平均年龄(57.70±7.68)岁，明显高于单纯KOA组(P<0.001)。其总体患病率为17.15%,女性高于男性(72.0%vs 28.0%,P<0.001),绝经后女性最高(72.9%,P<0.001)。以10岁为界的不同年龄组中，该总体患病率随年龄增长而逐渐升高。该组患者血清骨形成和骨吸收标志物水平均显著高于健康对照和单纯KOA组(P&l...     

强化营养指导对妊娠合并糖尿病产妇血糖及血脂的影响分析

目的 观察强化营养指导对妊娠合并糖尿病产妇血糖及血脂的影响。方法 将在我院就诊，选取2019年1月—2020年1月中航工业西安医院收治妊娠合并糖尿病为诊断的产妇98例，根据产妇的入院顺序进行分组，其中先入院的49例的产妇实施常规护理干预为对照组，后入院的49例产妇实施强化营养指导干预护理设置为观察组。对照两组产妇干预前、后对健康饮食知识掌握评分及血糖水平、血脂水平，并对产妇随访至分娩，比较分娩方式与母婴结局。结果 干预后两组产妇健康饮食知识掌握评分高于干预前，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水低于干预前，观察组产妇明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)较干预前降低，观察组低于对照组，高密度脂蛋白(HDL)水平升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇阴道分娩率93.88%高于对照组73.47,剖宫产分娩率4.44%、助产分娩率2.22%,差异有统计学意义，均低于对照组的18.37%、12.24%,差异有统计学意义(P&...     

急性肝衰竭人工肝系统支持发生血浆分离器破膜危险因素分析

目的：了解急性肝衰竭人工肝系统支持血浆分离器破膜发生情况，并分析其危险因素。方法：回顾性调查2019年3月—2022年3月在我院感染性疾病科行人工肝系统支持的急性肝衰竭患者发生血浆分离器破膜情况，并采用多因素Logistic回归分析法分析其危险因素。结果：本研究共纳入195例患者，发生血浆分离器破膜22例(破膜组),无破膜173例(无破膜组),血浆分离器破膜发生率为11.28%。破膜组和无破膜组在年龄、血管通路方式、意识状态、镇静药物应用、置换液量、置换时间、跨膜压、血浆D-二聚体浓度、国际标准化比值方面差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示，年龄、静脉置管通路方式、无镇静药物应用、跨膜压、血浆D-二聚体浓度、国际标准化比值是肝衰竭人工肝系统支持中血浆分离器破膜的危险因素。结论：临床在肝衰竭人工肝系统支持操作过程中应加强防范，特别对高龄、置管通路、未使用镇静药物、跨膜压上升、血浆D-二聚体浓度增高、国际标准化比值偏低者及时采取针对性干预措施。