非甾体抗炎药致胃肠黏膜损伤的内镜分析

非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)可增加胃肠黏膜糜烂、溃疡的发生率 ,并有引发胃肠出血及穿孔的可能[1] 。我们自 1999年3～ 9月连续观察了 2 0 0例内镜下胃肠黏膜损伤病例 ,结合用药情况 ,探讨ＮＳＡＩＤｓ与胃肠损伤的关系。1 资料与方法 :应用Ｏｌｙｍｐｕｓ ＸＱ2 0 0型电子胃镜连续观察黏膜损伤病例。男性 175例 ,女性 2 5例 ,年龄 2 2～ 96岁 ,平均年龄 6 6 6岁。以胃镜发现胃、十二指肠黏膜损伤时是否正在服用ＮＳＡＩＤｓ分为ＮＳＡＩＤｓ相关 (Ⅰ )组及非ＮＳＡＩＤｓ相关 (Ⅱ )组。ＮＳＡＩＤｓ包括肠溶阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛…     

肾动脉分支异常伴或不伴肾动脉狭窄的超声漏误诊分析

目的探讨超声诊断肾动脉分支异常伴或不伴肾动脉狭窄的漏误诊原因。 方法选取2018年1月1日至2019年12月25日于北京协和医院经CT血管造影（CTA）检查诊断为肾动脉分支异常的80例患者共103个肾的超声检查结果,与CTA检查结果进行对比分析,重点讨论肾动脉分支异常伴或不伴肾动脉狭窄的漏误诊原因。 结果在CTA诊断的103个肾中,27个为肾动脉变异合并狭窄,76个仅为肾动脉分支异常不伴肾动脉狭窄。在肾动脉变异合并狭窄的27个肾中,2个超声正确诊断（检出率为7.4%）,均由高年资超声医师检查;25个超声诊断不全面或漏诊,其中15个由低年资超声医师检查,10个由高年资超声医师检查。仅肾动脉分支异常的76个肾中,9个超声正确诊断（检出率为11.8%）,其中8个高年资超声医师检查,1个由低年资超声医师检查;67个超声漏诊,其中24个由低年资超声医生检查,43个由高年资超声医师检查。 结论肾动脉分支变异伴或不伴肾动脉狭窄的超声检出率较低,超声检出水平与工作年限可能有一定关系,提示在超声医师临床实践及教学培训过程中,注意强化对肾动脉分支异常的全面认识,将有助于提高超声检查对肾动脉分支异常这类疾病的检出率及诊断水平。     

郭维琴教授益气活血法治疗冠心病临证经验

郭维琴教授以中医基础理论为指导,结合多年临床治疗冠心病的经验,提出心气虚为冠心病发病之本,气虚血瘀为基本病机,益气活血法为治疗冠心病的基本法则,以益气活血方为基础方治疗冠心病,注重辨证与辨病相结合,运用益气活血、宣痹通阳法,益气养阴、活血通脉法,益气活血、温中健脾法,益气活血、平肝育阴法,益气活血、理气解郁法,清热化痰、宣痹化瘀法等治疗冠心病,临床疗效显著。     

磷酸化壳聚糖膜引导牙周组织再生的实验研究

目的 评价磷酸化壳聚糖膜引导牙周组织再生的效果.方法 选择Beagle犬3条,采用丝线结扎及高糖饮食的方法 制备慢性牙周炎模型,随机将所制备的24颗牙周炎实验牙分为一个对照组和两个实验组.A实验组使用磷酸化壳聚糖膜,B实验组放置载药的磷酸化壳聚糖膜,C组仅给予翻瓣术作为对照组.术后12周,病理切片组织学观察,统计学分析相关数据.结果 动物实验发现新生牙槽骨、牙骨质和结缔组织附着分别为:A实验组:(1.22±0.15)mm、(1.00±0.15)mm、(1.72±0.17)mm,B实验组:(1.44±0.14) mm 、(1.20±0.19)mm、(2.27±0.18) mm,C空白对照组:(0.56±0.16)mm、(0.51±0.14)mm、(1.27±0.16)mm.A组和B组牙周组织修复再生的效果好于C组,B组好于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论磷酸化壳聚糖膜可以有效促进牙周组织再生与修复;载入抗菌药物后,效果更明显.     

超声诊断残株胆囊结石的临床应用

目的探讨应用超声诊断残株胆囊结石的价值。方法回顾性分析1998年8月至2006年2月收治的22例残株胆囊结石患者的临床资料。结果 22例均行超声检查,确诊15例,诊断准确率68.2%。全部患者经再次手术治疗后痊愈,效果满意。结论超声检查因具有无创、无痛、可重复的优点,是诊断残株胆囊结石最好的术前筛选方法。     

现代“温病”刍议

传统"温病"概念为感受温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。发病类型分为新感温病和伏邪温病。当下的温病与明清时代的温病不尽一致。因现代人多"冬不藏精",加之阳气不足,对于现代温病的治法不可一味辛凉解表,清热解毒。     

B超引导下甲状腺囊腺瘤硬化治疗的临床观察

笔者自2002年1月起，对30例甲状腺囊腺瘤行B超引导下甲状腺囊腺瘤硬化治疗，治疗后治愈率为83．3％，总有效率为93．3％。随访2年，甲状腺功能在硬化治疗前后无显著变化。     

血清基质金属蛋白酶-2、3、9在急性脑梗死患者中的水平变化

目的：观察急性脑梗死患者治疗前后血清基质金属蛋白酶（MMPs）-2、3、9水平的变化。方法选择急性脑梗死患者40例（脑梗组）常规予以控制颅内压、血压和血糖、阿司匹林抗血小板聚集及改善脑微循环等对症支持治疗2周。观察患者治疗前后血清MMP-2、3、9水平和不同脑梗死灶面积的MMP-2、3、9水平。另取同期我院体检中心的健康体检者30例设为对照组。结果脑梗组患者无论治疗前后，血清MMP-2、3、9水平均明显高于对照组，治疗后较治疗前下降明显；治疗前脑梗死灶大面积组的MMP-2、3、9水平明显高于小面积组，且治疗后脑梗死灶面积较前明显减少，差异均有统计学意义。结论急性脑梗死患者存在血清MMP-2、3、9水平异常升高，其水平与脑梗死灶面积可能呈正相关；治疗后其水平均下降明显。观察血清MMP-2、3、9水平在急性脑梗死的诊断和治疗中可发挥重要作用。     

太极拳对冠心病患者血压的影响:系统综述与Meta分析

目的系统评价太极拳对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血压的影响。方法计算机检索以下数据库:Pub Med、EMbase、Cochrane、CNKI、万方、维普、CBM,纳入采用太极拳作为冠心病患者的治疗措施,且疗程超过1个月的临床研究,对检索到已发表的太极拳干预冠心病的系统综述的相关参考文献进行补充手工检索。文献筛选、评价,数据提取过程均由两位研究成员独立进行。采用Rev Man5.3软件使用完整病例数据进行分析数据。采用GRADEpro在线软件对纳入研究进行证据评价。结果共纳入6个研究,包括4个随机对照试验,2个非随机对照试验,共280例患者。未出现严重心血管事件及并发症的报道。太极拳能够降低冠心病患者运动后即刻血压,但与有氧运动相比,其降压作用未显示出有统计学意义的优势[收缩压(SBP):MD=-1,95%CI:-3.89~1.89,P=0.50;舒张压(DBP):MD=1,95%CI:-0.62~2.62,P=0.23)]。与对照组相比,经太极拳锻炼后,冠心病患者的静息SBP血压似有下降的趋势,但差异无统计学意义(SBP:MD=-3.59,95%CI:-8.70~1.52,P=0.17);与不运动相比,太极拳锻炼能够显著降低冠心病患者静息DBP,差异有统计学意义(MD=-5.50,95%CI:-10.57~-0.43,P=0.03)。太极拳锻炼后冠心病患者的峰值血压较对照组略高,但差异无统计学意义(SBP:MD=0.68,95%CI:-11.10~12.45,P=0.91;DBP:MD=3,95%CI:-3.28~9.28,P=0.35)。GRADEprp证据评级显示证据等级为低与极低。结论太极拳应用于冠心病患者相对安全,可能降低患者血压,但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

自血疗法联合卡介菌多糖核酸治疗面部激素依赖性皮炎临床研究

目的 研究自血疗法联合卡介菌多糖核酸治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效及安全性.方法 将74例面部激素依赖性皮炎患者按治疗方法不同分为治疗组（38例）和对照组（36例）,治疗组采用自血疗法联合卡介菌多糖核酸1ml肌肉注射,3d1次,4周为1个疗程,对照组采用卡介菌多糖核酸1ml肌肉注射,3d1次,4周为1个疗程.比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为84.2％（32/38）,对照组为63.9％（23/36）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均无严重不良反应发生.结论 自血疗法联合卡介菌多糖核酸治疗面部激素依赖性皮炎安全有效.