两例罕见部位棘球蚴病

病历摘要例1:广某某,男、31岁、农民,云南宾川县人,因有上腹部肿块四年余入院。近两年来,大便稀、带粘液,时有血丝;近期感包块变硬,偶有疼痛,但能自行缓解。曾放牧山羊为十余年。查体:T:37.6℃、P:76次/分、R:20次/分、BP:136/70mmHg,一般情况好,心肺无异常,有腋前线肋缘下隐约可见皮肤隆起,该部可触及10×8厘米之肿块、无压痛、表面光滑,质地中等,边界不太清楚,肿块上界入肋缘下,横向轻度移     

危害分析关键控制点在月饼生产中的应用

月饼因细菌指标、酸价、过氧化值超标或因含杂、生霉而遭消费者投诉的时有发生。如何提高月饼的卫生质量,保障公众的食用安全。HACCP即危害分析的关键控制点,是WHO推荐的一种先进的卫生管理方法。为此,我们应用HACCP理论针对月饼生产的各个环节进行危害分析,找出关键控制点。制定切实可行的干预措施。     

Ultrasonography-guided percutaneous nephrolithotomy with Chinese one-shot tract dilation technique based on stimulated diuresis: A report of 67 cases

The safety and effectiveness of a novel Chinese one-shot dilation technique based on stimulated diuresis for percutaneous nephrolithotomy (PCNL) were investigated. After the feasibility of the Chinese one-shot dilation based on stimulated diuresis was verified by an animal study, this technique was applied in the clinical practice. A total of 67 patients in our department underwent the modified PCNL from July 2014 to June 2015. After the renal infundibulum was distended by stimulated diuresis, the kidney was punctured under the ultrasonographic guidance via the fornix of the target calyx. The working channel was dilated using a special designed pencil-shaped fascial dilator. The successful access rate, nephrostomy tract creation time, pre- and postoperative hemoglobin values and serum creatinine concentrations, stone-free rate and complications were recorded and analyzed. The renal infundibulum was successfully distended in all of the patients by the diuresis treatment. Under the ultrasonographic guidance, the successful access rate was 100% and the mean tract creation time was 2.0 min (range: 1.5–5.0 min). The stone-free rate right after surgery was 91.0%. Although the postoperative hemoglobin was significantly reduced (P<0.01), transfusion was not clinically necessary. There was no significant difference in serum creatinine concentrations before and after operation (P>0.05). No severe complication occurred during or after the PCNL. It was suggested that this Chinese one-shot dilation technique based on stimulated diuresis is an efficient and safe innovation for PCNL, and is even helpful for those patients with non-dilated pelvicaliceal systems.     

西沙必利致严重过敏反应

患者男,75岁,因寒颤、高热4d入院。入院前4d,患者无明显原因出现寒颤、高热,体温高达40℃,均在凌晨出现,持续约3～4h,服用贝诺酯(扑炎痛)后出现大汗,继之体温下降。患者40年前有肺结核病史,经抗痨治疗后痊愈。5年前患者被诊断为糖尿病(Ⅱ型)。一直坚持服用降糖药治疗,血糖控制在6～8mmol·L~(-1)。入院时查体:T 37.2℃,P 95次·min~(-1),R 22次·min~(-1),BP 113/68mmHg。消瘦、皮肤粘膜无瘀斑、瘀点,心肺未见异常。入院后经胸片等相关检查,诊断为双肺继发性肺结核、痰涂片抗酸染色(-)。给予异烟肼0.3g qd、利福平0.45g qd、吡嗪酰胺0.75g qd、氧氟沙星0.2g bid抗痨及对症支持等治疗。患者病情逐渐好转。住院第26天,患者出现恶心、腹胀等症状,给予西沙必利5mg tid对症处理。患者在第2次服用西沙必利约10h后,臀部、背部、腹部出现散在红色丘疹、斑丘疹,伴发热、体温升高至38.6℃,皮肤轻度瘙痒,继之,躯干、四     

止泻胶囊中岩白菜素的HPLC测定

建立了止泻胶囊中岩白菜素的HPLC测定方法.采用超声提取岩白菜素,采用ODS C18柱,甲醇-水(20:80)为流动相,检测波长275nm,在0.2～2.8μg进样量范围内线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为98.4%,RSD为1.3%.     

临床技能实验室开放的实施与管理

临床技能教学改革是我国各医学院校教学改革的突破口，开放临床技能实验室是课堂教学的有力补充，可达到让学生早接触临床、早掌握临床技能的预期目的。将临床各科的技能项目进行重组整合为“临床技能学”课程，按实验项目特点组织多种形式和多学期的连续开放，邀请有经验的临床教师参与，从解决临床实际问题的角度指导学生训练，是保障开放质量、切实提高医学生临床技能能力的有效手段。     

慢性肺原性心脏病的X线诊断探讨(附135例慢性支气管炎的心表面积测量)

我们从1,200例慢性支气管炎(简称慢支炎)中无选择地对经过临床观察、治疗与X线胸部透视和照片等方法排除了其它心肺疾患,确实符合全国诊断慢支炎标准又具备作心表面积测量的135例,进行了心表面积和各种径线的X线测量,试图探讨慢性肺原性心脏病(简称肺心病)的早期X线诊断指标的客观依据。本组病例均是在山区普查与防治“四病”中投照的焦片距150厘米的胸片。为消除扩大率,我们除按汪-谢氏心表面积测量方法的规定及要求,另外还制作了扩大校正尺。因心脏于侧位片上位于胸廓前后径的前半部及其形状是卵圆形的,所以心脏的中心点到胶片的距离即是胸廓前后径的四分之一处。本组病例的胸廓前后径经测量从16～26厘米不等,为此我们制作了4～6.5厘米之间的各种校正尺。     

排石汤在输尿管结石湿热蕴结型患者术后的应用效果

目的 探讨排石汤在输尿管结石湿热蕴结型患者术后的应用效果。方法 选择2015年1月—2019年12月于该院接受治疗的150例输尿管结石湿热蕴结型患者展开研究,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组体外冲击波碎石术(ESWL)术后给予盐酸坦洛新缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合排石汤治疗,均连续用药14 d。比较两组治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分、肾绞痛发生率,并比较手术前后血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平、尿液代谢的变化及不良反应发生率。结果 观察组结石排出时间、血尿消失时间均明显短于对照组,结石排净率明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后14 d时VAS评分、肾绞痛发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d、14 d时,血清BUN、Scr水平均明显低于对照组,术后3 d时尿草酸、尿酸、尿钙水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 排石汤在输尿管结石湿热蕴结型患者ESWL术后应用效果明显,可有效缓...     

经腹入路一站式腹腔镜肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床研究

目的:探讨完全腹腔镜下经腹入路一站式肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的手术技巧和临床效果。方法:2015年2月～2018年5月我院通过影像学检查或输尿管镜活检确诊的17例UTUC患者行完全腹腔镜下经腹入路一站式肾脏-输尿管-膀胱袖状切除手术。采取健侧60°卧位,放置5个Trocar,先行患侧根治性肾切除,然后沿输尿管向下游离至输尿管膀胱入口处,再将输尿管开口周围膀胱壁作袖状切除,缝闭膀胱切口。结果:17例手术均获成功,无中转开放,手术时间110～150min,平均125min;术中出血80～200ml,平均120ml;术后住院6～14d,平均8d;术后漏尿1例,引流后自愈。术后随访6～45个月,其中术后漏尿患者于术后9个月发现对侧输尿管口周围尿路上皮癌复发,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),随访至今未见复发;失访3例,其余病例未见术中术后并发症,未见肿瘤复发及转移。结论:经腹入路一站式腹腔镜肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗UTUC安全可行,术中无需变换体位就能完成从肾脏到输尿管全段和膀胱袖状切除,是一种值得推广的手术方法。     

小鼠膀胱整标本的制备方法探讨

目的：探讨制备小鼠膀胱整标本的方法,以及整标本技术在尿路上皮形态学中的应用。方法：取C57BL／6小鼠膀胱组织制作整标本,对制作完成的标本进行切片核染色和整标本核染色。用解剖显微镜,表面荧光显微镜和共聚焦荧光显微镜观察整标本膀胱的大体和超微形态,并建立小鼠膀胱上皮的3D成像。结果：小鼠膀胱整标本组织形态良好,膀胱上皮完整,表面平坦,黏膜皱襞全部消失。共聚焦荧光显微镜逐层扫描可观察到膀胱上皮全层及上皮下间质层。结论：小鼠膀胱整标本的制备简便易行,可弥补连续切片无法达到的组织整体观。可以用于组织形态学的分析研究,对于膀胱上皮发生学、生理学和病理生理学的研究具有十分重要的意义。