针麻行阑尾切除术20例临床观察

现将我院在针麻下行阑尾切除术20例，并随机20例以局麻为对照，进行临床观察：     

腺苷预处理对瓣膜置换术患者PMN粘附分子CD11b表达及TNF-α、IL-6的影响

探讨腺苷预处理对体外循环 (CPB )瓣膜置换病人围术期炎性反应的影响。 32例心功能II～III级择期CPB瓣膜置换手术患者 ,随机分为腺苷预处理组和对照组 ,每组 1 6例 ,腺苷组于麻醉诱导后经颈内静脉泵入腺苷进行预处理。分别在术前、CPB前、CPB毕、术毕、术后 2 4h各时间点抽取桡动脉血以观察中性粒细胞粘附分子CD1 1b表达及炎性细胞因子TNF α、IL 6的水平。结果表明 ,术前及CPB前两组CD1 1b表达、TNF α及IL 6水平无明显差异 ,CPB毕、术毕、术后 2 4h时腺苷组各指标明显低于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。与术前及CPB前相比 ,除IL 6 ,腺苷组中性粒细胞CD1 1b表达增加及TNF α和水平上升 ,但差异不明显 ;而对照组各指标明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。可见腺苷预处理具有平抑体外循环下瓣膜置换术患者体内中性粒细胞粘附分子CD1 1b的表达及炎性细胞因子TNF α、IL 6的释放作用     

腹腔镜阑尾切除术82例体会

目的：总结腹腔镜阑尾切除术的临床经验，探讨实用、有效、简便的手术方法。方法：回顾总结82例腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果：79例顺利完成腹腔镜阑尾切除术，3例中转开腹，其中1例术中损伤盲肠致穿孔，1例超声刀误伤回肠穿孔，1例因网膜粘连紧密，无法用腔镜器械剥离而中转开腹，手术时间最短16min，最长135min，平均手术时间42min,术后切口感染1例,术后住院时间平均2．6d。结论：腹腔镜阑尾切除术创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短，与开腹阑尾切除比较具有诸多优越性，应成为阑尾炎的首选治疗方法。     

患者报告结局在中医药防治心血管系统疾病疗效评价中的应用与思考

患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)是临床结局评价的重要手段之一,本文介绍了PRO在国内外心血管系统疾病的应用与发展现状,重点阐述了PRO在中医药防治心血管系统疾病中的应用,并对进一步研制应用PRO提出了几点建议。     

医院管理综合评价体系的建立

结合医院管理工作特点，我部建立了融医院战备，医疗，政工，行政，后勤等为一体的医院管理综合评价体系，制定了一套科学的，完整的“医院管理检查考评标准”，实施医院管理检查考评3年来，取得了明显的社会、经济、军事效益。     

腹腔镜胃十二肠溃疡穿孔修补辅助H2受体拮抗剂治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的33例临床资料。结果:除1例十二指肠溃疡穿孔时间较长中转手术外,29例十二指肠球部穿孔和3例胃穿孔患者腹腔镜手术均获得成功,无并发症发生;术后辅助H2受体拮抗剂治疗,胃镜复查无复发。结论:腹腔镜修补并H2受体阻断剂口服治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果是肯定的,值得临床应用推广。     

黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的评价黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效和安全性.方法采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,将209例受试者分试验组104例(黄芪丹参滴丸),对照组105例(养心氏片).结果黄芪丹参滴丸治疗心绞痛的显效率为43.27%,总有效率为86.53%;对中医症状的总有效率92.31%,黄芪丹参滴丸组优于对照组(P＜0.01).结论黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)疗效确切,未发现毒副作用.     

用随机行走模型评价生脉注射液治疗冠心病的临床疗效

目的：评价生脉注射液对证与不对证治疗冠心病的临床疗效。方法：利用冠心病临床个体化诊疗平台实时采集患者信息。将使用生脉注射液的患者按是否对证分为对证治疗组和不对证治疗组，并进行冠心病主症量化表计分，利用随机行走模型进行临床疗效评价。结果：对证治疗组273例，死亡4例（1．47％），不对证治疗组297例，死亡7例（2．36％）。对证治疗组综合评价指标随机波动最大值1472，行走步数13617次，行走正向增长率0．1081，比值9．25，随机波动幂律值0．6742，综合评价指标递增率0．4706，综合评价指标记录次数3128。不对证治疗组综合评价指标随机波动最大值1030。行走步数14588次，行走正向增长率0．0706，比值14．16，随机波动幂律值0．6606，综合评价指标递增率0．3128，综合评价指标记录次数3293。两组随机波动幂律值均大于0．5。结论：生脉注射液治疗冠心病时，患者综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联，生脉注射液对证治疗效果优于生脉注射液不对证治疗。     

残胃癌致病因素分析及预防对策

目的探讨残胃癌发病原因及其预防措施。方法对30例残胃癌的临床病理资料及化验结果进行回顾性分析。结果残胃癌以腺癌为主,多见于胃空肠吻合口,距第一次手术时间平均为16.8年;原行Billroth-Ⅱ式胃手术25例;残胃过大23例;不吸收缝线残存及异物反应19例;幽门螺杆菌(HP)感染20例。结论残胃癌的发生与十二指肠胃返流、胃内细菌过度生长、胃粘膜细胞营养环境改变、HP感染、残胃过大、不吸收缝线残存及距第一次手术时间长等因素有关。针对病因进行预防可望减少残胃癌的发病。     

山羊肝脾淋巴结免疫核糖核酸的制备

免疫核糖核酸 (i RNA)是一类超越种属界限传递免疫功能的一种活性物质 ,具有能将供体的特异免疫应答能力传递给受体。因此我们采用针对癌体组织加佐剂免疫健康山羊 ,再取其肝、脾、淋巴结 ,用略加改良热酚法[1] 提取制备抗癌免疫核糖核酸 (AC- i RNA)。现将制备的 AC- i RNA总结如下。1　 AC- i RNA的提取1 .1　主要材料　选用健康成年山羊 ,卡介苗为兰州生物制品研究所产品 ,苯酚、十二烷基磺酸 (SDS)、磷酸氢钠、乙酸钠等试剂为化学钝。癌体组织为手术病人肿瘤体切除后提供。1 .2　方法1 .2 .1　材料制备　按余贺方法免疫山羊 ,…