医院管理综合评价体系的建立

结合医院管理工作特点，我部建立了融医院战备，医疗，政工，行政，后勤等为一体的医院管理综合评价体系，制定了一套科学的，完整的“医院管理检查考评标准”，实施医院管理检查考评3年来，取得了明显的社会、经济、军事效益。     

口服可乐定对麻黄素升压效应的影响

可乐定作为一种α2-肾上腺能受体激动剂,近年常作为术前用药以减少阿片肽类和吸入麻醉药的用量,并增加插管时心血管功能的稳定性,但在某些病人可引起低血压。因此有必要研究应用可乐定后,心血管系统对血管活性药物的反应性。1　病例选择与方法实验采用盲双法和随机化原则,将40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术的病人分为两组:对照组(ｎ=20)术前0.5ｈ肌注阿托品0.5ｍｇ和鲁米那100ｍｇ。可乐定组(ｎ=20)除对照组术前给药外,另加可乐定5ｍｇ/ｋｇ,术前1.5ｈ口服。两组病例均采用芬太尼2.5μｇ/ｋｇ、安定0.2ｍｇ/ｋｇ,硫喷妥钠5ｍｇ/ｋｇ和氯化琥珀…     

腺苷预处理对体外循环病人cTnI、IL-6、TNF-α影响

目的研究腺苷预处理对心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换患者cTnI、IL-6、TNF-α的影响.方法 64例择期心脏瓣膜置换手术患者,随机分为2组,每组32例.实验组于诱导后转机前以腺苷预处理,分别在术前、阻断前30min、阻断后30 min、开放后1、3h各时间点抽取挠动脉血测定以下指标:心肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CK MB)、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子(TNF-α).结果腺苷预处理组心肌损伤的指标cTnI升高梯度明显低于对照组,实验组IL-6 TNF-α明显低于对照组.结论腺苷预处理具有对抗缺血再灌注心肌损伤及减少IL-6、TNF-α释放作用.     

腺苷预处理对瓣膜置换术患者PMN粘附分子CD11b表达及TNF-α、IL-6的影响

探讨腺苷预处理对体外循环 (CPB )瓣膜置换病人围术期炎性反应的影响。 32例心功能II～III级择期CPB瓣膜置换手术患者 ,随机分为腺苷预处理组和对照组 ,每组 1 6例 ,腺苷组于麻醉诱导后经颈内静脉泵入腺苷进行预处理。分别在术前、CPB前、CPB毕、术毕、术后 2 4h各时间点抽取桡动脉血以观察中性粒细胞粘附分子CD1 1b表达及炎性细胞因子TNF α、IL 6的水平。结果表明 ,术前及CPB前两组CD1 1b表达、TNF α及IL 6水平无明显差异 ,CPB毕、术毕、术后 2 4h时腺苷组各指标明显低于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。与术前及CPB前相比 ,除IL 6 ,腺苷组中性粒细胞CD1 1b表达增加及TNF α和水平上升 ,但差异不明显 ;而对照组各指标明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。可见腺苷预处理具有平抑体外循环下瓣膜置换术患者体内中性粒细胞粘附分子CD1 1b的表达及炎性细胞因子TNF α、IL 6的释放作用     

肱骨干骨折骨不连的原因分析及治疗

目的探讨肱骨干骨折不愈合的原因及治疗方法。方法回顾分析24例肱骨干骨折不愈合，钢板固定14例，钛板固定6例，锁式髓针3例，环抱器1例，植骨16例。结果随访5个月～3a，愈合率95．8％。结论肱骨干骨折不愈合的常见原因为创伤重、治疗不当、功能锻炼不规范。接骨板固定加植骨是治疗肱骨干骨折不愈合的有效方法。     

宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛的多中心随机对照临床研究

目的评价宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛疗效及安全性。方法选择2011年11月—2012年12月,13个临床中心诊断为冠心病心绞痛患者780例,按区组随机序号随机分为宽胸气雾剂组（试验组）376例和硝酸甘油片组（对照组）374例。心绞痛发作时,治疗组宽胸气雾剂舌下连续3喷,每喷0.6 mL;对照组舌下含服硝酸甘油0.5 mg/片。观察心绞痛缓解有效率、心电图疗效、不良反应发生率。结果治疗组患者心绞痛 3 min缓解率为53.72% （202/376）,5 min缓解率为94.41% （355/376）;对照组患者心绞痛3 min缓解率为47.86%（179/374）,5 min缓解率为90.64%（339/374）。3 min、5 min心绞痛缓解率组间差值95%可信区间分别为［－1.84%,12.32%］和［－1.33%,6.85%］,组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后心电图改善总有效率74.07%（140/189）,对照组心电图改善总有效率73.13%（147/201）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组和对照组不良反应发生率分别为9.31%（35/376）和22.46%（84/374）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论宽胸气雾剂缓解心绞痛和改善心电图缺血改变方面不劣于硝酸甘油片,不良反应发生率明显少于硝酸甘油片。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢骨科手术止血带疼痛控制的影响

止血带在骨科四肢手术中的应用极为普遍,使用的目的是为了减少手术中的出血量。但是止血带所引起的疼痛又困扰着麻醉医生、手术医生以及患者本人。因此,如何减缓止血带引起的疼痛是值得我们研究以及解决的一个问题。国外许多学者对此     

皮下植入式化疗泵所致并发症临床分析

对不能手术切除的中晚期肝癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌等行肿瘤血管置管、药泵皮下植入、术后化疗栓塞是一较好的治疗手段。注药系统的植入技巧以及术后的维护则关系到以后治疗能否持续进行。l995年1月至2003年l2月,我科共对256例患者进行了420个化疗泵的植入手术,术后由于注药系统原因以及所导致的并发症而不得不中断使用者占13．3％。现就此作一分析。     

腺苷预处理对缺血再灌注心肌细胞凋亡及NF-KB表达的影响

目的研究腺苷预处理对大鼠心肌细胞凋亡及转录因子NF-KB表达的影响.方法制备缺血再灌注损伤(I/R)和腺苷预处理的大鼠模型,采用末端标记技术(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,应用免疫组织化学方法检测NF-KB的表达.结果腺苷预处理组大鼠心肌细胞凋亡率及心肌组织中NF-KB的表达明显低于I/R组(P＜0.05),但明显高于对照组C组(P＜0.01).结论腺苷预处理具有明显降低大鼠缺血再灌注后心肌细胞的凋亡,可能与腺苷预处理减轻缺血再灌注心肌组织过度表达NF-KB有关.