肱骨骨折愈合过程的彩色多普勒超声观察

目的探讨彩色多普勒血流显像在观察肱骨骨折愈合过程的价值。方法用彩色多普勒超声对65例肱骨骨折患者在内固定术后第1、2、3、4、9及第15周内依次观察患者骨折骨痂形成的声像特征及其血运情况,并与X线摄片所见进行对比分析。结果在血肿机化期的第2~4周,肱骨骨痂形成良好的患者,彩色多普勒超声可清晰地观察到骨折周围的纤维骨痂,其血流阻力指数RI值随时间而下降(P<0.05),CDFI分布在II~III;肱骨骨折愈合不良患者,骨折周围的纤维骨痂显示不佳,血流阻力指数RI值随时间变化不大(P>0.05),CDFI分布在0~I。肱骨骨痂愈合良好组与愈合不良组的血流阻力指数RI值相比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论应用彩色多普勒血流显像观察肱骨骨折愈合过程,简便易行,无痛苦,是一种行之有效的早期预测肱骨骨折愈合前景的方法。     

钝性腹部外伤致胃瘫11例的诊治体会

我院1996年10月至2004年12月收治11例因腹部钝性外伤致胃瘫病人,现回顾分析如下.     

6%羟乙基淀粉共同负荷联合麻黄碱预防高龄产妇剖宫产术硬膜外麻醉后低血压的观察

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4共同负荷联合麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压的效果。方法将60例足月高龄产妇(35～44岁)随机分为共同负荷联合麻黄碱组(A组)和单纯共同负荷组(B组),两组均采用硬膜外麻醉,A组产妇在硬膜外腔注入局麻药前以6ml/kg快速复方林格溶液输入,在硬膜外腔注入试验量局麻药后以6%羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)500ml加入8mg麻黄碱快速输入(25～30min输完)。B组输液和A组相同,胶体中未加入麻黄碱。分别记录产妇麻醉前和硬膜外腔注入首次量后5min、10min、15min、20min、25min和30minSBP和HR的变化;记录产妇低血压、心动过缓和心动过速恶心呕吐发生率;检测两组胎儿出生后即时脐动、静脉血气分析及新生儿出生后1min及5minApgar的评分。结果 A组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无显著改变(P>0.05);B组产妇T3、T4时点SBP显著降低(P<0.01),A组产妇SBP在T2、T3、T4时点显著高于B组(P<0.01)。A组产妇麻醉后T2、T3、T4时点HR显著增快(P<0.05);并显著快于B组(P<0.05)。B组HR各时点无显著变化(P>0.05)。两组胎儿脐动脉血pH、PCO2、PO2和BE值差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar的评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前和麻醉给药同时以适量液体负荷联合小剂量麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压是一种可行的方法。     

腹腔镜手术172例临床总结分析

目的：总结腹腔镜手术的临床经验、教训和体会。方法：回顾总结172例腹腔镜手术的临床资料。结果：顺利完成腹腔镜手术166例，中转开腹6例，其中胃肠道损伤3例，胆总管损伤1例，阑尾周围脓肿无法腔镜器械剥离1例，术中探查发现为血管性部分回肠坏死1例，中转开腹率3．0％。术后切口感染1例。全组病例治愈出院，无死亡病例。结论：腹腔镜手术与开腹手术比较具有诸多优越性，腹腔镜手术将逐步取代大多数的开腹手术项目，取而代之成为腹部外科的主流。腹腔镜手术前景广阔。     

皮肤钉合器在腹部手术切口皮肤缝合中的应用

[目的]探讨皮肤钉合器在腹部手术切口皮肤缝合中的应用价值。[方法]将280例腹部手术患者随机分为A组和B组,A组腹部手术切口皮肤采用皮肤钉合器缝合,B组腹部手术切口皮肤常规丝线缝合,对比两组患者切口皮肤缝合时间、切口甲级愈合率及切口感染率。[结果]A组切口皮肤缝合时间明显短于B组,A组切口甲级愈合率高于B组,A组切口感染率低于B组(P<0.05或P<0.01)。[结论]皮肤钉合器用于腹部手术切口皮肤缝合能达到省时、提高切口甲级愈合率及降低切口感染率,值得临床推广应用。     

胃大部分切除术后残胃癌原因分析

目的 探讨胃大部分切除术后残胃癌发病的原因.方法 对32例残胃癌的临床病理资料及化验检查结果 进行回顾性分析.结果 残胃癌以腺癌为主,多见于胃空肠吻合口,距第1次手术时间平均17.4年;原行Billroth-Ⅱ式胃手术25例;残胃过大24例;不吸收缝线残存及异物反应19例;幽门螺杆菌(HP)感染22例.结论 残胃癌的发生与十二指肠、胃返流、胃内细菌过度生长、胃黏膜细胞营养环境改变、HP感染、残胃过大、不吸收缝线残存及距第1次手术时间等因素有关.     

影响食管癌切除术后患者预后的多因素分析

目的探讨影响食管癌切除术后患者预后的因素.方法从525例食管癌患者的临床病理和随访资料中选择12项指标,先后进行单因素和逐步Cox回归分析,建立术后生存预测模型.结果淋巴结转移数目、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤长度和生长部位是影响患者预后的主要因素(P＜0.01);预后指数值小的患者预后好.结论淋巴结转移是影响食管癌切除术后患者预后的最主要因素,为提高患者预后,应加强对区域淋巴结的处理;可应用预测模型来预测不同患者的术后生存率.     

羟基喜树碱联合化疗对消化道恶性肿瘤术后治疗的临床观察

1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院应用羟基喜树碱(HCPT,湖北黄石飞云制药有限公司生产 ) ,联合其它化疗药对 6 8例中晚期消化道恶性肿瘤进行术后辅助性化疗 ,取得较满意的效果 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 8例消化道恶性肿瘤患者均经手术切除肿瘤及病理证实。男 48例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,平均 5 4岁 ,其中胃癌 32例 ,结肠癌 2 0例 ,直肠癌 16例 ,胃癌合并肝转移 3例 ,大肠癌合并肝转移 5例。1.2　治疗方法　每例患者术后 1～ 2周开始应用 HCPT 5 -Fu CF方案 ,HCPT10 mg加入 5 0 0 m l生理盐水中静滴 ,5 -Fu…     

非小细胞肺癌血清血管内皮生长因子水平的变化及其意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的水平及其诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测32例NSCLC患者、19例肺部良性疾病患者和30例健康人血清中VEGF水平。结果NSCLC患者血清VEGF水平[(16.27±2.32)μg/L]明显高于肺良性疾病患者[(11.08±2.20)μg/L]和健康人[(10.52±2.03)μg/L](P<0.01);VEGF水平与P-TNM分期、淋巴结转移情况、肿瘤细胞分化程度密切相关(P<0.01);血清VEGF≥14.58mg/L诊断NSCLS的灵敏度和特异性分别是71.88%和93.33%。结论血清VEGF可作为判断NSCLC侵袭和转移状态的生物学指标。     

夜香树甾体皂苷抑制人肝癌裸鼠移植瘤的研究

目的: 观察夜香树甾体皂苷(SSCN)对HepG2肝癌移植瘤的抑制作用,并探讨其抑瘤的可能机制。方法: 从夜香树叶和嫩枝用有机溶剂提取、分离并鉴定SSCN。应用人肝癌细胞株HepG2皮下接种法建立移植瘤模型,建模成功后将荷人肝癌裸鼠随机分为5组:生理盐水组0.2 mL·次^-1、沙利度胺(TLD)组200 mg·kg^-1和SSCN低,中,高剂量组4,6,8 mg·kg^-1。隔天ip给药,在治疗期间测量皮下移植瘤的长径和短径;30 d后处死裸鼠,免疫组化法检测移植瘤中微血管密度(MVD)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,用酶联免疫法(ELISA)法检测裸鼠血清中白细胞介素-8(IL-8)的表达。结果: SSCN低,中,高剂量ip给药对肝癌裸鼠移植瘤相对肿瘤细胞增殖率分别为对照组(100%)的48.26%,42.94%,41.57%,TLD组的相对肿瘤增殖率为42.19%。SSCN各组及TLD组的MVD,VEGF和IL-8的水平都明显低于模型组(P<0.01)。结论: 夜香树叶甾体皂苷体内对BALB/c裸鼠肝癌移植瘤有一定的抑制作用,其作用机制可能通过抑制VEGF,MVD的表达以及IL-8的转录,导致肿瘤血管生成受到抑制。