腹腔镜在胆瘘或肠瘘诊治中的应用体会（附12例报道）

目的探讨腹腔镜在胆瘘或肠瘘诊治中的应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2013年4月期间广西壮族自治区桂东人民医院和广西壮族自治区民族医院收治的应用腹腔镜诊治的12例胆瘘或肠瘘患者的临床资料。结果12例患者中胆瘘7例，肠瘘5例，均在手术后发生，均经腹腔镜探查后确诊。12例患者均在腹腔镜下行再次置管引流、缝闭迷走胆管或肠瘘管等处理。手术时间60-170min、（90±19）min，住院时间3-7d、（4±1）d，术中出血量20-150mL、（70±12）mL，术后均顺利康复出院。术后12例患者均获访，随访时间为1个月-5年，平均随访时间为36个月，未发现胆瘘或肠瘘复发者。结论腹腔镜探查有助于胆瘘或肠瘘的诊断，并可达到微创手术治疗的目的。     

肝动脉灌注化疗泵导管脱落至十二指肠1例

患者　男,65岁。因肝右叶原发性肝癌并门静脉癌栓。于2001年1月19日在全麻下施行手术。术中发现肿瘤已无法切除,行瘤体内注射无水酒精(共60ｍｌ),并安置皮下埋藏式化疗泵,经肝动脉内注射美兰,证明患者肝左、右动脉均为独立发出,最后经肝右动脉插入导管而妥善结扎固定,外接泵体埋植于右侧腹壁皮下层。经胃网膜右静脉安置门静脉化疗泵(化疗泵为国产ＭＴ-200型)。术后病理证实为肝细胞癌,患者恢复顺利出院。同年3月患者入院经肝动脉化疗泵注入5 Ｆｕ(0.5),ＣＤＤＰ(20ｍｇ),ＭＭＣ(4ｍｇ)等化疗药,未作栓塞;5月经动脉化疗泵注入ＣＤＤＰ(20…     

腹腔镜与开腹手术治疗老年消化性溃疡急性穿孔的对比研究

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗老年患者消化性溃疡急性穿孔的临床效果。方法:比较腹腔镜与开腹两种手术治疗52例老年患者消化性溃疡穿孔的疗效,两种术式的手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、术后止痛药使用率、术后并发症发生率、住院时间等影响因素。结果:两种手术的各项指标均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:腹腔镜手术修补具有患者创伤小、康复快、并发症少、住院时间短等优点,是治疗老年消化性溃疡急性穿孔较为理想的手术方式。     

关于老年心理卫生问题

由于我国社会主义制度的优越性,人民生活水平的不断改善和卫生保健水平的不断提高,人们的寿命不断增加,老年人口逐年增加。据报导我国目前六十岁以上的老年人口占总人口的12％这个问题已引起党和政府的高度关注,对老年人的生活环境,社会福利     

皮肤钉合器在腹部手术切口皮肤缝合中的应用

[目的]探讨皮肤钉合器在腹部手术切口皮肤缝合中的应用价值。[方法]将280例腹部手术患者随机分为A组和B组,A组腹部手术切口皮肤采用皮肤钉合器缝合,B组腹部手术切口皮肤常规丝线缝合,对比两组患者切口皮肤缝合时间、切口甲级愈合率及切口感染率。[结果]A组切口皮肤缝合时间明显短于B组,A组切口甲级愈合率高于B组,A组切口感染率低于B组(P<0.05或P<0.01)。[结论]皮肤钉合器用于腹部手术切口皮肤缝合能达到省时、提高切口甲级愈合率及降低切口感染率,值得临床推广应用。     

胃大部分切除术后残胃癌原因分析

目的 探讨胃大部分切除术后残胃癌发病的原因.方法 对32例残胃癌的临床病理资料及化验检查结果 进行回顾性分析.结果 残胃癌以腺癌为主,多见于胃空肠吻合口,距第1次手术时间平均17.4年;原行Billroth-Ⅱ式胃手术25例;残胃过大24例;不吸收缝线残存及异物反应19例;幽门螺杆菌(HP)感染22例.结论 残胃癌的发生与十二指肠、胃返流、胃内细菌过度生长、胃黏膜细胞营养环境改变、HP感染、残胃过大、不吸收缝线残存及距第1次手术时间等因素有关.     

原发性肝癌治疗前后血清可溶性上皮钙粘蛋白水平变化的研究

目的：探讨原发性肝癌（HCC）患者治疗前,后的血清可溶性上皮钙粘蛋白（SE－Cadherin)水平变化,方法：用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测26例HCC患者治疗前,后的血清SE－Cadherin水平及21例正常健康人血清SE－Cadherin水平。结果：原发性肝癌患者治疗前血清SE-Cadherin水平明显高于治疗后,其差异有显著性意义（P＜0．01）,而正常健康人血清SE－Cadherin水平不高,结论：血清SE－Cadherin 水平的测定可作为原发性肝癌的诊断及疗效观察指标,并有可能成为预后评判和复发指标。     

甲亢术后并发症的原因分析

目的探讨甲亢术后并发症的发生原因及预防方法.方法回顾性总结1975年至1998年180例甲亢手术的临床资料并进行分析.结果180例甲亢手术中发生各种近期并发症28例,其中呼吸道梗阻4例,喉返神经损伤7例,低钙血症9例,甲亢危象3例,切口感染5例.除2例呼吸道梗阻病人死亡外均经对症治疗治愈.结论充分的术前准备、熟悉甲状腺解剖、术中操作轻柔、严密止血是预防甲亢术后并发症的关键.