情景设计视频模式在放射科住院医师规范化培训沟通技能考试中应用的评价

目的回顾性分析北京市2014年至2016年的放射科住院医师一阶段技能OSCE考试沟通能力的考核情况,对标准化病人模式与情景设计视频模式进行沟通技能的考核进行比较。方法对情景设计视频模式和标准化病人模式沟通能力考核的题目难度、区分度以及平均分进行了分析,对考生平均分进行了比较,并对调查问卷进行了分析。结果题目的难度2015年、2016年高于2014年;区分度2015年最好,2014年最差。3年的考试平均分为2015年(8.37±0.73)最低,2016年(8.99±1.11)最高。整体上博士研究生的沟通能力得分最高(2014年8.97,2015年8.66,2016年9.05)。调查问卷显示沟通能力培训的知晓率逐年上升。但是针对沟通能力的培训普及率不到50%,约1/3的考生不了解沟通能力的具体要求,有超过半数的住院医师不了解接受沟通能力培训的渠道,87.3%~95.7%的考生认为情景设计视频模式优于标准化病人的考核模式。结论放射科住院医师培训需注重沟通能力培训,并推广情景设计模式的沟通培训方式。     

采用超声骨刀在局部麻醉下行外科辅助上颌骨快速扩弓术的临床应用

目的 探讨采用超声骨刀在局部麻醉下进行外科辅助上颌骨快速扩弓（SARME）手术的可行性。方法 选择14例上颌骨横向发育不足的患者（其中男性6例,女性8例）为研究对象,在局部麻醉下用超声骨刀行 SARME手术,手术方式采用腭中缝截骨术+侧方骨皮质切开术+双侧翼颌连接截骨术。采用问卷调查方式调查患者的术中感受。结果 所有患者的SARME手术均在门诊手术室采用局部麻醉完成,患者均耐受并配合手术。超声骨刀损伤小,可以精确截骨,术后反应小。问卷调查结果显示,术中没有或者仅感觉到轻度震动感的有8例（占 57.14%）;术中没有或仅感觉到轻度疼痛和牙齿酸痛的有12例（占85.71%）;对超声骨刀的声音无畏惧感或仅有轻度畏惧感的有 11例（占78.57%）。患者术前和术后6个月牙弓宽度的测量值显示手术扩弓的效果非常明显。结论 利用超声骨刀在局部麻醉下行SARME手术是可行的,但需要更多病例的实践和更长时间的随访。     

基于数据驱动的冠状动脉微循环阻力快速计算方法

目的 开发一种基于数据驱动的冠状动脉微循环阻力快速计算方法。 方法 构建和优化神经网络对冠状动 脉进行截面积特征提取,利用截面积特征、异速标度律和流量分配比例快速计算冠状动脉分支末端的微循环阻力, 并基于微循环阻力无创计算血流储备分数。 结果 为了验证神经网络的有效性,将 40 个临床收集的冠状动脉分 支测量的截面积特征与神经网络预测的结果进行比较,平均绝对误差为 1. 08 mm2 。 为了验证微循环阻力值的准确 性,将 15 位患者的临床血流储备分数与利用微循环阻力值计算的血流储备分数进行比较,计算准确性为 86. 6% 。 结论 本文提出的冠状动脉微循环阻力快速计算方法具有潜在的临床应用价值。     

预防性护理在慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者中的应用

目的探讨预防性护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞患者中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年3月我院住院治疗的COPD患者84例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上辅以预防性护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P 0. 05),再次栓塞率少于对照组(P 0. 05),生理功能、心理功能、社会功能、环境功能评分均显著高于对照组(P 0. 05),焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P 0. 05)。结论将预防性护理应用到COPD合并肺栓塞患者的护理中,可以提高疗效,降低再次栓塞率,改善焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。     

北京市东城区哨点医院住院严重急性呼吸道感染情况分析

目的 监测北京市东城区哨点医院住院严重急性呼吸道感染(SARI)患者, 了解本地区SARI发病规律。方法 对住院SARI病例进行咽拭子检测, 收集病例信息。结果 共入选59例患者, 其中病毒核酸检测阳性13例, 均为甲型H3, 病毒核酸阳性病例集中出现在10、11、12月。SARI病毒阳性和阴性组之间, 年龄、性别、体温、症状和主要诊断均无显著性差异(P>0.05)。结论 10、11、12月是甲型H3流感发生高峰季;病毒感染与年龄、性别、体温、症状和主要诊断无关。     

应用控制性低温治疗心肺复苏术后患者

目的：探讨临床上可使用的控制性低温方法在心肺复苏术后患者脑保护中的治疗价值。尤其对暂无新型温度反馈调控装置的单位，观察此体表体内联合控温方法的应用，以期对临床救治提供一种有效且可实施的控制性低温的方法。方法：选取2015年8月—2017年6月本科住院的心肺复苏术后采用联合控温法患者10例。记录低温启动时间、温度达标时间、低温维持时间以及复温时间，降温方法、不良反应情况以及预后相关指标。结果：10例从自主循环恢复（return of spontaneous circulation，ROSC）到低温启动时间为30~200 min，平均（95.0 ± 71.6）min；均采取体表联合血管内降温方法；温度达标时间为45~180 min，平均（101.0 ± 37.6）min；低温维持时间为24~72 h，平均（38.2 ± 17.0）h；控制核心体温在34.0~35.8 ℃，波动范围在（0.7 ± 0.2）℃；复温至37 ℃持续时间为8~14 h，平均（11.6 ± 1.6）h；发生不良反应3例，其中1例肺部感染加重，1例血小板下降，1例低血钾。10例中存活7例，出院时血清神经元特异性烯醇化酶（neuron?specific enolase，NSE）结果（75.6 ± 103.3）ng/mL；出院时，格拉斯哥?匹兹堡脑功能分级（cerebral performance categories，CPC）在3~5分。结论：体表体内联合控温方法可以有效应用于心肺复苏术后患者，该方法降温合理，控温平稳，不良反应少，能够改善心肺复苏术后患者的预后以及神经功能恢复。     

幽门螺杆菌感染与寻常痤疮的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与寻常痤疮的关系。方法将47例确诊Hp+寻常痤疮患者依据皮损轻重分为A组(寻常痤疮Ⅰ级)和B组(寻常痤疮Ⅱ级),A、B两组均接受抗Hp治疗。治疗1个月后复查Hp根治情况,并于治疗3个月后根据治疗后患者皮损轻重对其痤疮重新分级。治疗及临床效果观察期间均未接受其他药物治疗。结果治疗3个月后,A组4例患者痤疮愈合,3例Hp根治失败患者病灶无明显改变,余27例患者痤疮较治疗前病灶总数不同程度减少;B组5例患者减轻为Ⅰ级,4例Hp根治失败患者粉刺、皮疹病灶未明显减轻,浅表性脓疱未消失,余4例患者浅表性脓疱基本消失,粉刺等病灶不同程度减少、减轻。结论 Hp感染与寻常痤疮存在联系,对Hp+寻常痤疮患者行根治Hp治疗后可减轻痤疮程度、减少痤疮。     

IgG4相关肾病的CT影像特征

目的 探讨IgG4相关肾病CT影像特点。方法 回顾性分析36例IgG4相关肾病患者,其中累及肾实质26例,累及肾盂10例,双肾发病或多病灶24例,单病灶12例,分析其影像学特征,包括临床病史、病灶的大小、形态、密度、分布范围、增强后强化的特点、峰值、肾盂受累情况、有无淋巴结肿大等。结果 IgG4相关肾病具有较特异的临床及影像学特征,虽然肾脏或肾盂受累,但无肾积水及血尿等恶性肿瘤常见临床表现,边界多清楚完整,其具有典型的持续性渐进性强化的特点,峰值多位于实质期及排泄期,病变无液化、坏死、囊变及钙化等影像学表现,即使肾盂受累明显而且病灶较大也无周围肾实质侵犯,肾盂形态依然存在,管壁光整,无周围淋巴结增大。结论 IgG4相关肾病CT影像与肾脏恶性肿瘤相似,结合其临床、CT影像和血IgG4相关实验室检查,可以做出明确诊断,避免不必要手术。     

血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9与支气管哮喘的关系

支气管哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病,主要特征是呼吸道炎症和呼吸道重塑,哮喘的反复发作严重影响儿童的生长发育和生活质量.血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9的过量表达与哮喘发作时呼吸道炎症及呼吸道重塑的发生关系密切.现对血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9与支气管哮喘发病的关系做一综述.