心衰1号方治疗高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心衰的临床研究

目的观察心衰1号方对高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心衰(阳虚水停、血瘀络阻证)患者的临床疗效。方法将我院120例患者分成治疗组和对照组,每组各60例。治疗组给予西医常规治疗联合心衰1号方治疗,对照组给予西医常规治疗联合芪苈强心胶囊治疗,疗程均为4周。比较两组间纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、中医证候积分、心衰体征积分、左室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、生活质量评价、住院时间及不良反应发生率。结果对照组总有效率(73.33%)低于治疗组(88.33%),差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后中医证候积分、心衰体征积分较低,BNP水平较低,生活质量评分较低,住院时间较短,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组LVEF均有明显的改善(P0.05),改善程度差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论心衰1号方治疗高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心衰(阳虚水停、血瘀络阻证)的临床疗效较好,能够有效改善患者心功能,改善患者临床症状及生活质量,降低BNP水平,升高左室射血分数(LVEF)水平,安全性良好。     

三维瓣膜成形环在风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全术中的临床应用

目的 通过对风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的患者在置换二尖瓣的同时施行三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全,初步探讨这一新术式的疗效.方法 选取风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全者18例（治疗组）,在行二尖瓣置换术的同时施行三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全.同期18例（对照组）患者行二尖瓣置换术的同时施行De Vega环缩术.比较两组术中手术情况及术后2周、术后6个月时心脏超声指标的变化.结果 两组患者均康复出院,术后2周和术后6个月复查超声显示右心房横径、右心室横径、三尖瓣反流程度均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;而且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全远期效果满意.     

双极射频消融迷宫术在治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动中的疗效观察

目的 探讨风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者在行瓣膜替换术的同时行双极射频消融迷宫术的疗效.方法 选取风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者15例(治疗组),在行瓣膜替换术的同时行双极射频消融迷宫术治疗心房颤动.同期随机选择15例仅行心脏瓣膜替换术而未行双极射频消融迷宫术的患者作为对照组.对两组患者的治疗结果进行比较.结果 治疗组15例患者术后全部恢复窦性心律.随访6个月,14例维持窦性心律,1例偶发阵发性心房颤动.对照组13例术中心脏复跳后即为心房颤动心律,2例心脏复跳后为窦性心律,分别在术后1、2 d后转为心房颤动心律,应用胺碘酮均不能恢复窦性心律.两组术后左房内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、心胸比率均较术前显著降低(P＜0.01),左室射血分数较术前显著增加(P＜0.05).治疗组术后左房内径及心胸比率显著低于对照组术后[(31.06±2.28)mm比(36.16±2.23)mm,t=11.645,P=0.002;(50±9)%比(56±10)%,t=8.052,P=0.008].结论 风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者在行瓣膜替换术的同时行双极射频消融迷宫术疗效较好,操作简便,耗时短.     

心房粘液瘤21例分析

目的探讨心房粘液瘤的诊断和外科治疗。方法21例心房粘液瘤均经B超确诊,在全身麻醉、中度低体温体外循环下进行手术切除。结果体外循环时间38～98min,平均45±12.4min,主动脉阻断时间29～78min,平均34±11.3min,实行左房粘液瘤切除15例,右房粘液瘤切除6例,无围手术期死亡,均痊愈出院。术后随访2年,1例复发,二次手术治愈。结论心房粘液瘤确诊后应尽早手术治疗,术中应加强心肌保护,术中完整切除瘤体,避免肿瘤复发。     

五苓散联合苯磺酸氨氯地平片治疗痰湿壅盛型高血压

目的:分析五苓散联合苯磺酸氨氯地平片对痰湿壅盛型高血压患者症状改善、血压变异性及生命质量的影响。方法:选取2017年2月至2019年7月中国中医科学院广安门医院南区收治的痰湿壅盛型高血压患者128例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例。对照组患者服用苯磺酸氨氯地平片,观察组在对照组基础上服用五苓散,疗程均为30 d。比较疗效、症状改善情况、血压变异性、生命质量。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组症状评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后观察组症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组血压变异性各项指标监测结果均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后观察组血压变异性各项指标监测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组生命质量各项指标评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后观察组生命质量各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:五苓散联合苯磺酸氨氯地平片对痰湿壅盛型高血压患者临床症状、血压变异性及生命质量明显改善作用,可提高疗效。     

通脉温胆汤对颈动脉粥样硬化IMT及血脂的影响

目的:评价通脉温胆汤对颈动脉硬化患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness of carotid arteries,IMT)及血脂的影响。方法:采用随机、对照的临床试验,将符合纳入标准的120名患者随机分入治疗组及对照组,所有的患者均医嘱改善生活方式,在此基础上,治疗组给予通脉温胆汤(配方颗粒)1袋,2次/d,早晚餐后服用,阿托伐他汀钙20 mg,1次/d,睡前服用;对照组给予阿托伐他汀20 mg,1次/d,睡前服用,疗程共3个月,观察治疗前后患者IMT,血脂及中医症状的改善情况。结果:治疗后两组患者IMT及血脂均较治疗前有一定改善,IMT组间比较,差异无统计学意义,总胆固醇(TC)组间比较差异具有统计学意义(P0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)组间比较差异具有统计学意义(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)组间比较差异具有统计学意义(P0.05),甘油三酯(triglyceride,TG)组间比较差异无统计学意义,两组患者眩晕改善情况差异具有统计学意义(P0.05),胸膈痞满改善情况差异具有统计学意义(P0.05),口黏腻改善情况差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通脉温胆汤能够调节颈动脉硬化患者的胆固醇水平,改善患者的中医症状。     

甲状腺有关肿瘤诊断体会

探讨甲状腺肿瘤的临床病理特点。回顾临床病检中病例组织学特点,并进行总结。依据组织学特点,绝大部分病例能作出正面确诊断,少部分病例需借肋免疫组化、基因检测作出正确诊断。甲状腺肿瘤依据组织学免疫组化、遗传学结果 ,可作出正确诊断。     

45例覆膜支架治疗中晚期食管癌临床分析

目的:通过对中晚期食管癌患者覆膜支架治疗后的随访,探讨覆膜支架在中晚期食管癌治疗中的价值.方法:45例可随访半年以上的行食管支架置入的中晚期患者,分别检测治疗前及治疗后1、3个月的体质量及生化指标以评价患者的生存状态,并记录并发症及支架通畅情况.结果:45例患者置入食管内支架后,体质量及白蛋白指标均较前增加,具有统计学...     

安神和胃汤辨治慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证60例疗效观察

目的 观察安神和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)肝郁脾虚证的临床疗效.方法 选择120例CAG肝郁脾虚证患者,采用前瞻性队列研究方法分为观察和对照组各60例,观察组给予王新佩老中医经验方安神和胃汤对症加减治疗,对照组给予柴胡疏肝散对症加减治疗.统计2组治疗前后中医症状评分、病理评分、焦虑抑郁评分变化及不良反应发生情况,比较临床有效率.结果 中医整体症状疗效比较,观察组总有效率93.33％,优于对照组的81.66％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医症状评分、病理评分、焦虑抑郁评分均有一定改善,与治疗前比较,观察组差异有统计学意义(P ＜0.05.P＜0.01);与对照组比较,中医症状评分、焦虑抑郁评分及病理评分的萎缩、肠化和总分,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 辨证使用王新佩老中医经验方安神和胃汤疗效肯定,可以明显改善CAG肝郁脾虚证患者症状并减轻其抑郁、焦虑状态.     

糖尿病胃轻瘫中医证候与胃电图相关指标关系的研究

目的 探讨糖尿病胃轻瘫患者的中医证型分布特点及与胃电图相关指标的关系.方法 收集113例糖尿病胃轻瘫患者临床资料,根据中医辨证分型标准分为虚证、虚实夹杂证2个主证型,对113例糖尿病胃轻瘫患者进行了胃电图检测,并与糖尿病无胃轻瘫患者的胃电图水平作对照,并对各证间胃电图指标做统计分析与比较.结果 脾虚夹痰阻及脾虚夹血瘀较对照组差异显著,各脾虚及兼证组与对照组比较,胃电图水平有显著差异.结论 糖尿病胃轻瘫的证候特点为虚实夹杂,而且以脾虚为基本病机,兼夹痰浊、痰瘀、气滞为主要证候类型.糖尿病胃轻瘫患者不同中医证候与胃电图的异常改变相关联,可将胃电图指标作为临床辨证分型诊断和治疗的客观依据之一.