单侧或双侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床研究

目的探讨单侧或双侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选取我院2012年6月-2014年9月收治的腰椎退行性疾病患者进行抽样,选取64例患者随机分成单侧固定组(单侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合术)、双侧固定组(双侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合术),对比两组临床治疗效果。结果两组末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05),单侧固定组手术时间、术中失血量及术后住院时间明显低于双侧固定组(P<0.05)。结论单侧或双侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病,两者均可获得良好的疗效,但单侧固定组手术风险、手术时间、住院时间及患者住院费用均低于双侧固定组,临床上选择合适的适应证,可进行单侧固定治疗。     

不同方法治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床对比研究

目的 对比分析不同方法治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果,期许为该病的临床研究做出贡献.方法 将我院在2012年3月-2013年4月收治的30例骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,每组各15例患者,观察组采用椎体后凸成形术治疗,对照组采用保守治疗,并对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的临床治疗效果明显优于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果十分显著,且创伤小、并发症少,利于骨质疏松性脊柱骨折患者的康复,值得推广应用.     

癃闭舒胶囊治疗BPH的疗效与安全性观察

目的：观察癃闭舒胶囊治疗BPH的疗效与安全性。方法：将440例患者随机分为试验组（320例）和对照组（120例）,分别给予癃闭舒胶囊和前列舒乐颗粒,治疗4周后,观察两组治疗前后最大尿流率、前列腺重量、I-PSS与QOL。结果：两组患者治疗后最大尿流率、前列腺重量、I-PSS与QOL较治疗前均有明显改善（P〈0．01）;治疗前后试验组与对照组差值分别为2．36±1．66、1．76±0．78,2．71±0．58、2．60±0．64,11．28±7．54、8．62±7．36,4．32±3．60、3．49±3．37。但治疗后两组比较,除前列腺重量外,其余均有统计学意义。结论：癃闭舒胶囊治疗BPH有明显的疗效且安全。     

脑钠肽水平在鉴别限制型心肌病和缩窄性心包炎中的作用分析

脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）,又称B型利钠肽,血BNP的水平可反映心功能和室壁的舒缩状况。限制型心肌病（restrictive cardiomyopathies, RCMP）是由心肌纤维化导致心肌舒展受限引起,以心脏舒张功能受损为主要特征,而心肌收缩功能正常或轻度受损［1］。缩窄性心包炎（constrictive pericarditis, CP）是由心包的慢性炎症导致心包增厚,影响心脏的收缩和舒张功能,而患者心肌结构正常。目前有研究发现CP患者的心房钠尿肽（ANP）水平也会升高［2］。但尚无研究报道血BNP水平和CP的关联性。另外, RCMP和CP的临床症状和体征相似,鉴别较为困难,因此,本文的目的是评估血BNP水平在区分RCMP和CP的有效性和可靠性。报道如下。     

青年急性心肌梗死患者的临床特点分析

目的分析青年人（〈45岁）急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）发病的临床表现特点和冠状动脉病变特点．探讨其病因及防治措施。方法回顾性分析34例青年AMI患者和同期40例中老年（≥45岁）AMI患者的临床资料,对两组危险因素、诱因、心脏超声检查结果及冠状动脉病变特点等进行对比分析。结果青年组以男性为主,且男性所占百分数明显高于老年组[85．3％（29／34）vs．60．0％（24／40）,P〈0．05],大量吸烟史患者百分数明显高于老年组[82．3％（28／34）执45．0％（18／40）,P〈0．05],起病时呈典型胸痛症状患者百分数明显高于老年组[88．2％（30／34）vs．50．0％（20／40）,P〈0．05];青年组AMI后心脏超声下左心室扩大、射血分数降低患者百分数明显低于老年组[70．6％（24／34）vs.35．0％（14／40）,P〈0．05;64．7％（22／34）vs.35．0％（14／40）,P〈0．05],左心室短轴切面室壁节段性变薄患者百分数明显高于老年组[52．9％（18／34）vs.15.0％（6／40）,P〈0．05];青年组表现为ST段抬高型心肌梗死的患者百分数高于老年组[76．5％（26／34）vs.40．0％（16／40）,P〈0．05],冠状动脉单支病变患者百分数明显高于老年组[88．2％（30／34）m25．0％（10／40）,P〈0．05]。结论青年AMI患者以男性为主,吸烟为其主要危险因素,症状典型,病变以单支病变为主,心肌受损程度较小,预后较好。     

脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症36例

目的 探讨经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的安全性和临床疗效.方法 36例确诊为单节段腰椎间盘突出症患者采用局部麻醉,在C臂X线机引导下采用经皮内镜椎间孔入路技术,内镜直视下切除突出的椎间盘组织并硬膜囊和神经根减压和松解.疗效采用视觉模拟评分法(VAS)和改良MacNab标准进行疗效评价.结果 26例患者术后有明显的疼痛缓解,2例患者术后症状缓解不彻底.随访2～12个月,平均4个月,进行术前、术后1个月及末次随访时VAS评分,术后1个月及末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);采用改良MacNab标准评价:优23例,良8例,可5例,差0例.结论 应用脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症,创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的方法,但长期疗效有待于观察.     

经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症（FLDH）的安全性和疗效。方法自2007年12月至2009年3月,16例被确诊为FLDH患者采用局部麻醉,在C臂X线机引导下采用经皮内镜椎间孔入路技术,直视下气化切除压迫神经根的极外侧突出的髓核组织,减压和松解受累神经根。采用视觉模拟评分法（VAS）对术前、术后1个月及末次随访患者疼痛状况进行评分,末次随访同时采用改良Macnab标准进行疗效评价。结果所有手术均顺利完成,手术时间40—90min,平均65min;出血量20～180ml,平均40ml;术中、术后均无任何并发症发生。随访2—12个月,平均4个月,采用VAS评分评定,术后1个月及末次随访时与术前比较VAS评分差异均有显著统计学意义（P〈0．01）;按照Macnab标准评定,本组优12例,良2例,可2例。结论应用经皮内镜椎间孔入路治疗FLDH安全有效的微创手术,值得推广。     

蛋白转导结构域介导乙型肝炎病毒聚合酶末端蛋白重链可变区抗体体外抑制病毒的复制

Objective To study a functional variable fragment of heavy chain(VH)antibody against the terminal protein(TP)region of hepatitis B virus(HBV)polymerase introduced by human immunodeficiency virus Tat protein transduction domain(TAT)and the inhibitive activity of TAT-VH on the replication of HBV in vitro.Methods The gene encoding TAT-VH was cloned into prokaryotic expression vector pET28a(+).Recombinant plasmid was transduced into E coli BL21(DE3)LysS,then the protein was expressed and purified.The purified TAT-VH fusion protein was added into HepG2.2.15 cell culture.The transduction efficiency was evaluated by indirect fluorescence assay(IFA).The cytotoxicity of TAT-VH was detected by Methabenzthiazuron(MTT)assay.HBV DNA level in HepG2.2.15 cell culture was measured using quantitative polymerase chain reaction(PCR).The data were analyzed by one-factor analysis of variance and t test.Results TAT-VH fusion protein was successfully expressed and purified.It was confirmed by IFA and MTT assay that TAT-VH was introduced into HepG2.2.15 cells and the cell growth was not affected.The level of HBV DNA in supernatant of HeDG2.2.15 cell culture with 5 000 nmol/L TAT-VH was(1.211±0.132)lg copy/mL,which was significantly lower than control group[(5.325±0.041)lg copy/mL,t=72.91,P＜0.05].Meanwhile,the level of intracellular HBV DNA was(3.521±0.411)lg copy/mL,which was significantly lower than control group[(8.532±0.132)lg copy/mL.t=28.41,P＜0.05].Conclusion The HBV replication is inhibited by anti-TP TAT-VH antibodies in vitro,which provides valuable experimemal basis for developing therapy of HBV infection with intracellular antibody.     

实施区域卫生规划加强全行业管理

实施区域卫生规划，加强卫生全行业管理是卫生管理体制改革的重要内容，但必须从国情省情出发，优化卫生资源配置，突出基本卫生服务，该文结合山东实际提出总体思路，五项关键政策和四条配套措施。