苏子降气汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重69例临床观察

目的 观察苏子降气汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的临床疗效。方法 将138例AECOPD患者随机分为试验组和对照组,每组69例。对照组给予西医常规治疗,试验组在西医常规治疗基础上给予苏子降气汤治疗。观察两组治疗前后中医证候评分、肺功能［1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）,用力肺活量（forced vital capacity,FVC）及FEV1/FVC］、血气分析指标［动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）、动脉血氧分压（arterial PO2,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（arterial PCO2,PaCO2）］、血清炎症因子［降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-38（interleukin,IL-38）及超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）］和D-二聚体（D-Dimer,D-D）水平。结果 治疗后两组患者喘息、咳嗽、哮鸣、纳呆、咳痰及胸膈满闷评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）;FEV1、FVC及FEV1/FVC均较治疗前显著增加（P＜0.05）;SaO2、PaO2均显著升高（P＜0.05）,PaCO2显著降低（P＜0.05）;PCT、IL-38、hs-CRP、D-D水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）。试验组咳嗽、纳呆、咳痰及胸膈满闷评分降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）;FEV1、FVC及FEV1/FVC升高程度显著大于对照组（P＜0.05）;PaO2升高程度和PaCO2降低程度显著大于对照组（P＜0.05）;IL-38、hs-CRP水平降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）。试验组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 苏子降气汤治疗AECOPD可有效抑制PCT、IL-38、hs-CRP等炎症相关因子生成,降低D-D水平,改善患者肺功能、血气分析指标及中医证候评分。     

中西医结合治疗急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎114例分析

我们从1972年开始探讨以通里攻下法为主治疗急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎,收到较好效果,现分析报告如下。临床资料我院自1972年3月～1977年8月所收治的各类型阑尾炎650例中,穿孔合并弥漫性腹膜炎114例,占17.5%。其中男72例,女42例;年龄10～72岁,10～20岁占64%,60岁以上占8%。本组病人皆有典型的急性阑尾炎病史、症状与体征,并有两个象限以上的急性腹膜炎的临床表现,部     

加味通窍活血汤联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压性心脏病的临床观察

目的观察加味通窍活血汤联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压性心脏病的临床疗效。方法将90例高血压性心脏病患者随机分为2组。对照组45例予酒石酸美托洛尔片治疗;治疗组45例予加味通窍活血汤联合酒石酸美托洛尔片治疗。2组均治疗2个月后统计疗效,比较2组治疗前后超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左房内径(LAD)及室间隔厚度(IVST)变化情况,以及2组治疗前后血压[收缩压(SBP)及舒张压(DBP)]、心率(HR)、血浆脑钠肽(BNP)及6 min步行试验(6 MWT)变化情况,并观察2组药物不良反应情况。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率82.22%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);2组治疗后与本组治疗前比较,LVEF均升高(P0.05),LVDD、LVSD、LAD及IVST均降低(P0.05),且治疗组治疗后对LVEF、LVDD、LVSD、LAD及IVST改善均优于对照组治疗后(P0.05);2组治疗后与本组治疗前比较,SBP、DBP、HR及BNP均降低(P0.05),6MWT均增加(P0.05),且治疗组治疗后对HR、BNP及6 MWT改善情况均优于对照组治疗后(P0.05),SBP及DBP水平与对照组治疗后相当(P0.05);治疗组不良反应发生率11.11%,对照组不良反应发生率17.78%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论加味通窍活血汤联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压性心脏病临床疗效确切,可明显改善患者临床症状,改善患者心肌缺血缺氧表现,逆转心肌重构,提高心功能,控制病情进展,提高临床疗效,并且还可减少药物不良反应的发生。     

升陷汤加味治疗冠心病室性早搏临床研究

目的:评价升陷汤加味治疗冠心病室性早搏临床疗效。方法:将符合入组标准的72例冠心病室性早搏患者随机分入治疗组及对照组。所有患者均改善生活方式、避免早搏诱发因素,给予常规冠心病二级预防治疗。治疗组在此基础上,给予升陷汤加味治疗,对照组给予盐酸普罗帕酮片治疗,疗程共4周,观察治疗前后两组患者室性早搏发作次数,心率变异性及中医症状的变化。结果:两组患者室性早搏发作次数均较治疗前明显减少,治疗组有效率为88.2%,对照组有效率为82.9%; 两组患者心率变异性均有提高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05); 与对照组相比,治疗组胸闷改善明显,差异有统计学意义(P<0.05); 与对照组相比,治疗组气短改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:升陷汤加味治疗气虚下陷型冠心病室性早搏,能够显著减少患者的早搏发作次数,提高患者的心率变异性,改善患者的胸闷、气短等症状。     

活血降脂汤加减联合辛伐他汀治疗气滞血瘀型高脂血症的效果观察

目的:观察分析活血降脂汤加减联合辛伐他汀对气滞血瘀型高脂血症的治疗效果。方法:选取2018年6月至2019年2月中国中医科学院广安门医院南区收治的气滞血瘀型高脂血症患者112例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组56例。对照组给予常规西药辛伐他汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用活血降脂汤加减治疗,持续治疗3个月。比较治疗前后2组患者中医症状评分,血浆三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、临床疗效及不良反应。结果:治疗后2组患者主症、次症和总症状评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者TC、TG和LDL-C水平均下降,HDL-C水平均升高,观察组TG、TC和LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组不良反应发生率(10.71%)与对照组(14.29%)相近,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血降脂汤加减联合常规西药辛伐他汀能够更好的降低中医症状评分,改善血脂水平,增强疗效,且未增加患者不良发应,安全性好。     

心衰1号方治疗高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心衰的临床研究

目的观察心衰1号方对高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心衰(阳虚水停、血瘀络阻证)患者的临床疗效。方法将我院120例患者分成治疗组和对照组,每组各60例。治疗组给予西医常规治疗联合心衰1号方治疗,对照组给予西医常规治疗联合芪苈强心胶囊治疗,疗程均为4周。比较两组间纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、中医证候积分、心衰体征积分、左室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、生活质量评价、住院时间及不良反应发生率。结果对照组总有效率(73.33%)低于治疗组(88.33%),差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后中医证候积分、心衰体征积分较低,BNP水平较低,生活质量评分较低,住院时间较短,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组LVEF均有明显的改善(P0.05),改善程度差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论心衰1号方治疗高血压病、糖尿病、冠心病并发慢性心衰(阳虚水停、血瘀络阻证)的临床疗效较好,能够有效改善患者心功能,改善患者临床症状及生活质量,降低BNP水平,升高左室射血分数(LVEF)水平,安全性良好。     

从“微饮”角度探讨苓桂术甘汤治疗痰饮的发挥

在治疗痰饮病上,作为经典名方的苓桂术甘汤自古以来就受到后世医家的推崇,其应用有着许多医案记载,现代药理学亦有着大量的实验研究报道,其疗效得到了权威专家的认可。然而,其核心病机的发展及适用范围的扩大历程却不甚清晰,本文将从条文入手,深入剖析苓桂术甘汤的核心病机及症状,挖掘苓桂术甘汤的组方原理及加减变化,从不同医家的视角探索苓桂术甘汤的临证发挥机理,以方测理,深入探究“微饮”对后世痰饮病生理病理变化的影响及方药的应用原则,为后世医家的适用提供可参考的理论依据。     

通脉温胆汤对颈动脉粥样硬化IMT及血脂的影响

目的:评价通脉温胆汤对颈动脉硬化患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness of carotid arteries,IMT)及血脂的影响。方法:采用随机、对照的临床试验,将符合纳入标准的120名患者随机分入治疗组及对照组,所有的患者均医嘱改善生活方式,在此基础上,治疗组给予通脉温胆汤(配方颗粒)1袋,2次/d,早晚餐后服用,阿托伐他汀钙20 mg,1次/d,睡前服用;对照组给予阿托伐他汀20 mg,1次/d,睡前服用,疗程共3个月,观察治疗前后患者IMT,血脂及中医症状的改善情况。结果:治疗后两组患者IMT及血脂均较治疗前有一定改善,IMT组间比较,差异无统计学意义,总胆固醇(TC)组间比较差异具有统计学意义(P0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)组间比较差异具有统计学意义(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)组间比较差异具有统计学意义(P0.05),甘油三酯(triglyceride,TG)组间比较差异无统计学意义,两组患者眩晕改善情况差异具有统计学意义(P0.05),胸膈痞满改善情况差异具有统计学意义(P0.05),口黏腻改善情况差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通脉温胆汤能够调节颈动脉硬化患者的胆固醇水平,改善患者的中医症状。     

肺痿方联合激素治疗对结缔组织病所致间质性肺疾病临床、影像、生理综合评分的影响

目的观察肺痿方联合激素对结缔组织病所致间质性肺疾病患者临床、影像、生理综合评分的影响。方法将80例结缔组织病所致间质性肺疾病患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者采用激素疗法治疗,观察组患者采用肺痿方联合激素治疗。观察2组患者治疗前后临床、影像、生理综合评分变化情况,统计不良反应发生情况。结果治疗后2组患者呼吸受限程度、咳嗽、咳痰、胸痛、发绀评分,肺主动脉起始位置、气管隆突位置、肺静脉交汇位置、横隔上端位置影像评分,生理指标TLC、DLCO、p(O2)及FVC评分均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组降幅更加显著(P均0.05)。观察组不良反应发生率为7.5%,对照组为22.5%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肺痿方联合糖皮质激素治疗结缔组织病所引起的间质性肺疾病可显著降低患者的临床、影像、生理综合评分,且不良反应少,值得推广应用。