依托“十二·五”项目研发我国的心血管疾病数据标准

与过去相比,我国心血管病患者的发病特点、临床表现和诊疗情况等均已发生了很大变化;不同地区、不同级别医院对心血管病患者救治的流程有所差异,患者的预后也有很大的不同。如,中国心脏外科注册登记研究组发现,我国不同中心冠状动脉旁路移植手术死亡率差异为8倍[1]。     

成功置入FIREBIRD支架和CYPHER支架远期临床疗效比较:单中心注册研究分析结果

背景:近年来的数据显示,西罗莫司洗脱支架(SES)不仅可以减少再狭窄的发生率,同时也能减少靶血管血运重建率。CYPHER支架和FIREBIRD支架是目前中国使用最广泛的SES。然而,目前尚缺乏比较国人使用CYPHER支架和FIREBIRD支架远期有效性和安全性的数据资料。方法:自2004-04至2006-06我院共3 979例成功植入SES的患者入选本注册研究。入选患者根据支架类型分为FIREBIRD组2 274例,CYPHER组1 705例。随访指标包括术后24个月死亡、心肌梗死、血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建和主要心脏不良事件(死亡、心肌梗死和靶血管血运重建的复合终点)。采用Cox’s比例风险模型评估两组倾向性评分匹配后所有终点的相对风险。结果:经倾向性匹配后,术后24个月两组所有临床事件的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间各终点发生的风险差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间学术研究联合会(ARC)定义的所有血栓形成发生率均相似(P>0.05)。结论:使用国产FIREBIRD支架与进口CYPHER支架相比具有相同的有效性和安全性。     

TGF-β1基因修饰的脾细胞对大鼠肝脏移植免疫耐受的实验研究

目的研究TGF-β1修饰的供者脾细胞特异性输注对大鼠移植肝脏耐受的诱导及效果。方法每组选10只雄性SD大鼠为供体,10只雄性Wistar大鼠为受体建立大鼠原位肝脏移植模型,于移植前7天分别经尾静脉输注TGF-β1基因修饰的脾细胞(5×106/mL)1mL、脾细胞(5×106/mL)1 mL、空质粒1 mL、生理盐水1 mL。观察TGF-β1修饰的脾细胞输注组、脾细胞输注组、空质粒输注组、肝移植组存活天数和病理改变及凋亡情况。结果 TGF-β1修饰的脾细胞特异性输注可明显延长移植肝脏存活时间(36.4±4.16)d,与脾细胞输注组(20.0±4.00)d、空质粒输注(7.8±0.84)d、肝移植组(8.4±1.4)d比较,差异有统计学意义(P<0.05);而且可明显减轻移植肝脏的病理损伤。结论输注TGF-β1基因修饰的供体脾细胞可诱导大鼠移植肝脏的耐受产生。     

达肝素对载脂蛋白E基因缺陷小鼠肾动脉粥样硬化病变的影响

目的在动脉粥样硬化模型鼠中,观察达肝素对肾动脉粥样硬化病变进展及对植物血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达影响,探讨达肝素可能的抗动脉粥样硬化机制。方法以6周龄雄性C57BL/6J小鼠24只为对照,随机分为普通饲料组及高脂饲料组。雄性6周龄载脂蛋白E基因缺陷(Apo E-/-)小鼠36只,均予高脂饲料喂养至12周龄,随机分为模型组、低剂量肝素组[达肝素钠100 IU/(kg.d)]、高剂量肝素组[达肝素钠200 IU/(kg.d)],皮下注射连续4周(16周龄)后各组随机取6只处死。分离肾动脉,制成石蜡切片行HE及免疫组织化学染色,观察斑块情况及LOX-1蛋白的表达。用RT-PCR方法,检测肾动脉LOX-1 mRNA及VEGF mRNA的表达。用Western Blot分析法,检测肾动脉中LOX-1蛋白的表达。剩余小鼠继续原方案喂养4周(20周龄)后处死,肾动脉石蜡切片行HE染色,观察斑块情况。结果 Apo E-/-模型组在16周龄时出现轻度肾动脉粥样硬化。低剂量及高剂量达肝素均抑制肾动脉粥样硬化的形成(P<0.05)。Apo E-/-模型组LOX-1 mRNA、VEGF mRNA及LOX-1蛋白的表达水平较C57BL/6J普通饲料组的表达水平明显升高(P<0.05)。低剂量及高剂量达肝素治疗后,LOX-1 mRNA、VEGF mRNA及LOX-1蛋白的表达水平表达较模型组明显下降(P<0.05)。结论达肝素钠可能通过抑制LOX-1蛋白及VEGF表达的途径,抑制肾动脉粥样硬化的进展。     

超声心动图在主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣植入术中的应用价值

目的探讨超声心动图在主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入术中的作用。方法3例重度主动脉瓣瓣膜狭窄患者接受经导管主动脉瓣人工瓣膜植入术。使用PhilipS iE33型彩色多普勒超声诊断仪,配备经胸探头S5—1和经食道探头S7—2,X7—2t。超声观察内容包括明确主动脉瓣膜病变范围和程度,测量主动脉瓣环前后径,人工瓣膜植入术后瓣膜功能等。结果3例患者经导管主动脉瓣植入术均取得了成功,人工瓣膜位置稳定,常规超声心动图3例患者术前经胸超声心动图与术中经食管超声心动图诊断相符,跨瓣压差较术前明显下降,主动脉瓣瓣上流速明显下降,瓣周漏瞬时反流量平均约1．2mL。结论经导管主动脉瓣人工瓣膜植入术在治疗严重主动脉瓣瓣膜狭窄中方法可行,效果良好;超声心动图在这项工作中具有重要的辅助作用。     

非肝硬化性门静脉高压2例报道并文献复习

门脉高压常见病因为各种原因引起的肝硬化,占门静脉高压的80％以上,非肝硬化性门脉高压仅占5％～10％[1],但目前随着诊断技术的提高,临床上非肝硬化性门脉高压日益受到重视,部分患者通过适当的治疗,预后较好.现将我科收治的2例非肝硬化性门脉高压临床及病理特点分析如下.     

脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭患者中的应用对比研究

目的对比研究脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭(心衰)患者应用中的临床疗效。方法选取2017年12月至2019年12月于青海省人民医院住院治疗的心衰患者284例,分为脑啡肽酶抑制剂组和血管紧张素受体拮抗剂组,各142例,两组患者在规范应用倍他乐克、螺内酯等抗心衰基础治疗上,按分组分别予以脑啡肽酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂治疗,根据患者症状、血压情况调整其治疗剂量,并逐渐滴定至目标靶剂量。观察患者治疗前及治疗后3个月的收缩压、舒张压、心率(HR)、心输出量(CO)、左室舒张末期容积(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、血脑钠肽(BNP)等相关指标,对其结果进行分析。结果两组内治疗前后相比较,HR、CO、LVEDD、LVEF、6MWT、BNP等指标有显著统计学差异(P<0.001),而收缩压及舒张压在治疗前后无统计学差异。两组间治疗3月后比较,6 min步行试验比较有统计学差异[550.0(421.0,623.5)vs.450.0(380.0,520.0)](P=0.006),其他临床指标均无统计学差异。结论脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂对治疗心衰患者均有较好的疗效,但脑啡肽酶抑制剂治疗能明显提高患者6分钟步行试验,改善患者症状,提高生活质量,减少再住院率。