外伤迟发性多发脑内血肿的早期诊治体会

<正> 外伤迟发性颅内血肿(PTIH)中多发性脑内血肿在临床中病情变化特殊。本文回顾1990年8月-2002年8月我院收治的外伤迟发性多发脑内血肿32例的诊治情况,现报告如下。     

36例外伤急诊死亡分析

创伤急救的关键 ,在于及时有效的整体救治 ,要提高创伤急救的水平 ,和降低严重创伤的死亡率 ,必须加强院前急救和医院急诊科的建设。现将我科2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 2月间收治的外伤死亡病例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 32例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 35 2岁 ,到达医院时生命体征全部消失 2 0例 ,生命体征存在或尚有部分生命体征 16例。1 2　致伤原因 ,交通伤 2 4例 ,高处坠落伤 8例 ,刀刺伤 3例 ,枪弹伤 1例。从受伤现场到达医院急救部的时间一般为 2 0min～ 6h ,平均 4 5min。主要的并发症为 :失血性休克 …     

胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响

目的:对比观察胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响。方法:选择40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄19~66岁拟在经口双腔气管插管全身麻醉下施择期手术的胸外科患者,分别为常规全身麻醉诱导下直接喉镜双腔气管插管组(T组,20例)和常规全身麻醉诱导复合胸部硬膜外给予利多卡因后实施双腔气管插管组(E组,20例)。麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前后及气管插管时和气管插管后5 min内的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、二重指数(rate pressure product,RPP)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)的变化,并记录气管插管时间。结果:麻醉诱导后,两组患者的BP和RPP均较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较,气管插管后两组患者的BP、HR和RPP明显升高。与麻醉诱导前相比较,气管插管后E组患者BP明显降低,T组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显升高,且持续时间约1 min。两组患者气管插管后HR均明显升高,T组患者HR增快持续约4 min,E组患者HR增快持续约1 min。与E组相比较,观察期内气管插管后T组SBP、DBP、MAP、HR和RPP均明显升高。与基础值相比,两组患者麻醉诱导后和气管插管后的BIS值均明显降低,且两组之间差异无统计学意义。与E组比较,观察期T组SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的发生率明显较高,且E组中未见SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的患者。结论:在双腔气管插管期间,硬膜外给予利多卡因可明显减轻插管导致的剧烈血流动力学变化,但对唤醒反应无影响。     

雌激素减轻H2O2诱导PCI2细胞凋亡

目的 观察雌激素对H2O2诱导细胞凋亡的作用,探讨雌激素保护作用机制.方法 在PCI2细胞建立H2O2诱导细胞凋亡的实验模型.用MTT法检测细胞存活率,比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)活性,Hoechst染色检测细胞凋亡,碘化丙啶(PI)染色流式细胞术检测细胞凋亡率,比色法测定caspase-3活性.结果 H2O2明显降低PCI2细胞的存活率,使LDH释放增加,促进细胞凋亡,并能明显地升高caspase-3的活性.雌激素能显著地减轻上述变化.结论 雌激素对抗H2O2诱导的细胞凋亡,抑制caspase-3的激活是其细胞保护机制之一.     

临界点分析法在处理临床研究缺失数据中的应用

为应用可视化的临界点分析法处理临床研究缺失数据并探讨相关问题。枚举因缺失值导致的“所有”可能结局,并找出组间比较P值发生变化（P=0.05为差异有统计学意义）的临界点,进一步计算P<0.05的组合所占比例,判定研究结论的可靠性。临界点分析法可用于连续型或二分类结局的临床研究数据,并找到对应的临界点。在连续型结局实例中P<0.05区域的比例为93.6%,否定零假设即试验成功的可靠性较高;二分类结局实例P<0.05区域的比例为29.7%,否定零假设即试验成功的可靠性较低。临界点分析法可用于含缺失数据的临床研究,为结果判定提供可视化的判定依据。     

呋塞米、多巴胺联合硝酸甘油对冠心病心肌梗死 患者的治疗效果

目的 分析呋塞米、多巴胺联合硝酸甘油对冠心病心肌梗死患者的治疗效果.方法 将2016年1月~2017年4月80例冠心病心肌梗死患者作为研究对象并根据随机数字表分组,分别40例.常规对症组采用常规药物进行治疗,联合用药组在常规对症组基础上辅以呋塞米、多巴胺联合硝酸甘油治疗.比较两组冠心病心肌梗死治疗总有效率;临床症状得到控制的时间、心电图恢复正常时间、实验室指标正常时间、平均出院时间;干预前后患者LVESD、LVEDV、LVEF心功能指标;干预前后患者PT、APTT等血液流变学指标;心悸、面部潮红等不良反应发生率.结果 联合用药组冠心病心肌梗死治疗总有效率高于常规对症组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组临床症状得到控制的时间、心电图恢复正常时间、实验室指标正常时间、平均出院时间短于常规对症组(P<0.05);干预前两组LVESD、LVEDV、LVEF心功能指标相近;干预后联合用药组LVESD、LVEDV、LVEF心功能指标优于常规对症组(P<0.05).干预前两组PT、APTT等血液流变学指标相近;干预后联合用药组PT、APTT等血液流变学指标优于常规对症组(P<0.05).两组患者心悸、面部潮红等不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 呋塞米、多巴胺联合硝酸甘油对冠心病心肌梗死患者的治疗效果确切,可有效改善患者临床症状,促使心电图恢复正常,改善血液流变学和心功能,无严重不良反应,安全性良好,值得推广.     

阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床研究北大核心CSCD

目的观察阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。方法将130例原发性高血压患者随机分为对照组65例和试验组65例。对照组予以口服缬沙坦160 mg,qd;试验组在对照组的基础上,予以睡前口服阿托伐他汀钙20 mg。2组患者疗程均为12个月。比较2组患者的临床疗效、血清生长激素释放肽和同型半胱氨酸表达水平,以及不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组的总有效率为86.15%显著高于对照组的41.54%(P<0.05)。治疗后,试验组的血清生长激素释放肽和同型半胱氨酸表达水平均显著低于对照组[(8.18±1.17)μg·L^(-1)vs(10.27±1.32)μg·L^(-1),(10.18±2.21)μmol·L^(-1)vs(18.57±2.64)μmol·L^(-1),P<0.01]。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压患者的降压效果显著,且不增加不良反应的发生率。     

硝酸一叶萩碱并用康力龙治疗再生障碍性贫血的实验观察

本文报道小鼠接受硝酸一叶萩碱并康力龙及其单用,不同时间后,外周血中白细胞和网织红细胞,随给药天数增加而增加。以并用组增加最显著。血小板则以单用一叶萩碱组增加为多。骨髓中 GM-CFU-C,GM-CFU-D 值并用组显著高于单用组,P<0.01。CFU-ED 值并用组也高于单用组。给药20天后,尺骨骨髓细胞增生程度与尺骨单位面积上微动脉数,并用组也多于单用组。结果提示一叶萩碱可能改善造血微环境而刺激各系祖细胞增加。康力龙能直接作用于造血细胞,使这些细胞增殖。因此二者并用可能起到既作用干细胞又作用于微环境从而起到促使造血功能恢复的作用。     

四肢深度烧伤切削痂植皮失败原因分析

目的 分析四肢深度烧伤切削痂植皮失败的原因，进一步完善手术技巧，方法 对1990年以来187例四肢深度烧伤行早期切削痂植皮术者中18例植皮失败的病例进行回顾性分析。结果 皮下血肿，创面感染，削痂深度不够及植皮片移位是造成植皮失败的主要原因。结论 及早彻底切削痂，延期植皮，术后细致紧密包扎，围手术期适当应用抗生素是提高手术成功率的有效手段。     

广西β地中海贫血基因型及其民族地理分布与临床研究

应用聚合酶链反应(PCR)结合特异寡核苷酸探针斑点杂交技术检测广西8个地区的180条无血缘关系的β地中海贫血染色体。共查出7种国内已知的突变类型,即:密码子41～42(-TTCT)、密码子17(A-T)、密码子71～72(+A)、密码子43(G-T)、-28(A-G)、IVS-Ⅰ-1(G-T)和 IVS-Ⅱ-654(C-T)。有2条染色体经9种探针检测,未能确定其基因型。在基因分析的基础上,对100例β地中海贫血基因携带者、20例纯合子和30例双重杂合子进行临床观察分析。