复方甘草酸苷胶囊联合依巴斯汀治疗儿童慢性荨麻疹的观察

目的观察复方甘草酸苷胶囊联合依巴斯汀治疗儿童慢性荨麻疹的疗效。方法将112例慢性荨麻疹患者随机分为两组,治疗组58例,复方甘草酸苷胶囊,每日3次,25 mg/次,依巴斯汀,每日1次,2.5 mg,1周后依巴斯汀每日1次1 mg;对照组54例,依巴斯汀,每日1次,2.5 mg;总疗程2周,于治疗第7天及14天时比较两组患者的症状积分和临床疗效。结果治疗7天和14天时两组患者的症状评分都明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组7天时和14天时比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。7天时两组总有效率分别为77.58%和35.19%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;14天时两组总有效率分别为93.10%和61.11%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论复方甘草酸苷胶囊联合依巴斯汀治疗儿童慢性荨麻疹具有疗效高,疗程短,剂量小,不良反应少,安全性高的特点。     

白细胞介素8－251A/T单核苷酸多态性及其血浆水平与冠心病易感性的关系

目的研究白细胞介素8-251A/T单核苷酸多态性及其血浆水平与冠心病易感性的关系。方法应用聚合酶链反应限制片长多态性检测冠心病组与对照组白细胞介素8-251A/T单核苷酸多态性,酶联免疫吸附法测定白细胞介素8血浆水平。结果白细胞介素8血浆水平在冠心病组显著高于对照组(P<0.05),-251A/T基因型频率、等位基因A和T频率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。但是与其他冠心病患者相比,急性冠状动脉综合征患者AA基因型明显减少(OR=0.43,95%CI为0.2～0.97,P<0.05)。结论白细胞介素8血浆水平与冠状动脉粥样硬化病变有相关性。-251A/T位点单核苷酸多态性与冠心病无相关性,但可影响冠心病的临床表现。AA基因型或许能降低急性冠状动脉综合征的发病风险。     

儿童慢性活动性EB病毒感染合并UNC13D基因突变3例临床分析

目的探讨儿童慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)合并UNC13D基因突变的临床特点,为临床诊治提供思路。方法对北京儿童医院血液肿瘤中心收治的3例CAEBV患儿进行基因突变筛查,对临床病例资料进行回顾性总结分析。结果3例患儿均存在UNC13D杂合子突变,但突变位点不同。例1和例2给予抗病毒治疗后好转出院,院外分别随访38个月和26个月,期间均出现EB病毒活动表现。例3行异基因造血干细胞移植术,随访34个月,仍无病生存。结论儿童CAEBV可能存在UNC13D基因突变,该突变可能为CAEBV发病机制以及预后差的重要原因之一。小年龄起病的发热、肝脾淋巴结肿大患儿,若EBV-DNA持续高滴度,建议尽早进行UNC13D基因突变的筛查。CAEBV患儿单纯抗病毒治疗效果差,异基因造血干细胞移植是根治性治疗手段。     

以血细胞减少为首发表现的儿童原发性免疫缺陷病23例临床分析

目的回顾血细胞减少为首发表现的原发性免疫缺陷病(PID)的病例资料,了解PID并发免疫性血细胞减少的临床特点,为临床诊疗工作提供帮助。方法收集我院血液肿瘤中心自2012年1月至2014年7月间收治的23例以免疫性血细胞减少为首发表现的PID患儿临床资料并进行回顾性分析。结果23例中男14例,女9例,男:女=1.55:1;中位发病年龄11(1~107)个月,中位病程3个月(2 d~38个月);经过临床及实验室确诊联合免疫缺陷病6例、伴有其他症状的免疫缺陷病(湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征)5例、以抗体缺陷为主的免疫缺陷病(包括选择性IgA缺乏及普通变异型免疫缺陷病)7例、吞噬细胞功能缺陷(先天性中性粒细胞减少)1例、淋巴细胞凋亡缺陷(自身免疫性淋巴增殖性疾病)4例;其中14例进一步得到基因诊断证实。23例中以溶血性贫血为表现者9例、血小板减少9例,两系血细胞减少2例及全血细胞减少3例。对常规免疫治疗有效者4例(17.4%),部分有效者11例(47.8%),复发者3例(13.0%),无效者5例(21.7%,其中死亡1例)。结论PID并发免疫性血细胞减少常于婴儿期起病、男性多见,虽可影响两系及以上血细胞,但以单系免疫性血细胞减少为主;对常规免疫治疗效果欠佳、病程常迁延反复。诊断需结合临床及相关实验室检查,还可借助基因诊断。临床医生对常规免疫治疗效果不佳的儿童(尤其是婴幼儿)免疫性血细胞减少,需要注意存在PID的可能。     

内科住院患者营养状况及营养支持现状的调查

目的 调查部分内科患者的营养状况及住院期间营养支持的使用情况.方法 对神经内科、消化内科、呼吸内科3个专科新入院且符合入选标准的患者以NRS2002进行营养风险筛查并结合人体测量和实验室检查,观察患者的营养状况和住院期间营养支持的使用情况.结果 患者入院和出院体质量、血红蛋白、上臂围及皮褶厚度差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),白蛋白及淋巴细胞数差异均无统计学意义(均P＞0.05).入院时32.8％的患者有营养风险,12.2％的患者有营养不足,20.6％的患者超重,8.3％的患者肥胖.入院时营养风险及营养不足发生率最高的科室均为呼吸科,超重及肥胖发生率最高的科室均为神经科,其中营养不足及肥胖发生率各个科室之间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).全部患者中有11.7％的患者接受了营养支持,有营养风险的患者接收营养支持的比例为15.3％,另外有9.9％无营养风险的患者接受了营养支持.结论 部分内科住院患者营养不足及营养风险发生的比例均较高;目前营养支持不能满足住院患者的需要且存在不合理应用.     

彩色多普勒血流显像在良、恶性滋养细胞疾病鉴别诊断中的应用5O例分析

本文回顾性分析了50例滋养细胞疾病的彩色多普勒超声诊断结果，并对良、恶性滋养细胞疾病的血流改变进行了观察分析，旨在探讨其在良、恶性滋养细胞疾病的鉴别诊断价值，现报告如下。 1临床资料     

全麻腹部手术对呼吸的影响和护理

通过对50例全麻上、下腹部手术患者术后临床症状的观察、比较、分析，发现上腹部手术更易对呼吸造成不良影响。主要影响因素有：膈肌的刺激、切口疼痛、神经反射刺激、肺动脉压增高等。并对此制定出有效的护理措施。     

阿尔茨海默病患者有氧运动前后低频振幅fMRI及认知功能的改变

目的:研究轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者有氧运动前后低频振幅fMRI及认知功能的变化。探讨静息态fMRI在有氧运动疗效中的应用价值。方法:本研究为单盲随机对照试验,最终纳入有氧运动组(18例)和对照组(18例)。有氧运动组采用由本研究团队设计的有氧运动操的方式,运动强度设定为中等强度,每次有氧运动35min(包括热身5min,有氧阶段25min,整理运动5min),训练频率为3次/周,持续训练3个月;对照组仅进行日常活动及护理。在干预前及3个月时,分别对两组进行认知功能(包括MMSE、韦氏记忆测验、连线测验A-B)及精神行为量表(NPI)测定,获取静息态fMRI数据,进行低频振幅(ALFF)分析。结果:3个月的运动干预后,与基线水平相比,有氧运动组MMSE评分较前提高,而连线测试A和连线测试B、NPI评分较基线水平均明显下降,差异有显著性意义(P0.05),提示有氧运动可以改善AD的认知功能和精神状态;但韦氏逻辑记忆和韦氏数字广度测试与基线水平相比,无显著性差异(P0.05)。3个月后有氧运动组较干预前出现多个脑区ALFF值明显提高,主要集中在右侧顶叶及中央前后回,左侧额叶及前扣带回(P0.05);而对照组则出现多个脑区ALFF值下降,主要集中在左侧颞叶、右额叶及前扣带回和双侧小脑。结论:有氧运动可有效改善AD患者的认知功能,静息态fMRI低频振幅分析可作为AD患者有氧运动有效性评估的辅助指标。     

天津市体检人群正常高值血压状况及其影响因素分析

目的 调查天津市体检人群高血压和正常高值血压的流行现况,并分析正常高值血压的影响因素,为降低高血压发病率提供依据.方法 选择于2010年9月至2011年9月在天津市某三甲医院健康体检中心进行体检的9 629名受检者作为调查对象.计算该人群的高血压检出率和正常高值血压的检出率,用二分类logistic回归法筛选正常高值血压的影响因素.结果 天津市体检人群高血压的检出率为27.53％,按全国人口构成标化后,检出率为24.14％,按天津市人口构成标化后,检出率为25.77％.体检人群正常高值血压的检出率为33.33％,按全国人口构成标化后,检出率为33.46％,男性的正常高值血压的标化检出率(37.75％)高于女性(29.34％).经多因素logistic回归分析显示,有统计学意义的影响因素及其OR值(95％ CI)分别为男性:1.687(1.503～1.894),年龄:1.280(1.226～1.335),体质指数:2.013(1.839～2.203),高脂血症:1.251(1.100～1.422),高血压家族史1.674(1.398～2.004).结论 天津市体检人群的高血压检出率和正常高值血压检出率较高,人群的正常高值血压受多种因素影响,应对正常高值血压的人群进行干预,特别是对超重或者肥胖、具有高血压家族史、中青年男性正常高值血压患者进行干预,使其避免向临床高血压发展.     

十二指肠恶性肿瘤16例

目的了解十二指肠恶性肿瘤的临床主要表现，内镜下特征及分型．方法对消化道内镜检查的回顾性总结．结果1982／1997间发现十二指肠恶性肿瘤16例，占同期胃肠镜检查消化道肿瘤的0．47％．其中男12例，女4例，平均年龄50．5岁．临床主要表现为上腹疼痛（62．5％），出血（43．8％），上消化道梗阻（18．8％），黄疸（2．5％），上腹部包块（12．5％）．病变部位以十二指肠降部为多见占（62．5％）．内镜下表现为浸润型（43．7％），溃疡型（37．5％），肿块型（18．8％）．病理诊断以腺癌多见（87．5％），检查手段纤维内镜为主，配合单纯刷片诊断率可达75％．结论十二指肠恶性肿瘤发生率低，临床表现缺乏特异性．利用普通纤维内镜结合病理可提高对本病的检出率．