吴崑“针药一理”学术思想探析

通过对明代新安医家吴崑著作《针方六集》中的《神照集》、《旁通集》相关论述进行分析整理,发现在《神照集》中,除了论述经脉的循行、腧穴以及相关针灸专著的刺灸法以外,还继承和发扬了针药共同的指导思想—整体观和辨证论治;《旁通集》对针、药的性质作用、治则治法、配伍处方、审气保元、注意事项等方面进行对比和分析,以药理明针理。针药一理思想是吴崑在前人理论的基础上结合自身的临床经验提出的独到观点,不论是理论价值还是对于临床的指导意义来说,其地位都非同一般。     

糖尿病酮症酸中毒的急救与护理

对97例糖尿病酮症酸中毒患者进行总结,认为在迅速补液、使用胰岛素治疗后必须及时纠正酸中毒及电解质紊乱,但纠酸不宜过早.护理应有针对性,除注意尽快建立静脉通路、严密观察病情外,要做好心理护理.     

养血滋阴方联合针刺治疗糖尿病眼底出血临床研究

目的：观察养血滋阴方联合针刺治疗糖尿病眼底出血的临床疗效及对动脉血流、视野的影响。方 法：采用随机数字表法将124 例糖尿病眼底出血患者分为对照组、观察组各62 例。2 组均给予常规西药治疗, 对照组在常规西药治疗基础上联用针刺治疗,观察组在对照组基础上联用养血滋阴方治疗,2 组连续治疗1 个 月。比较2 组治疗前后眼动脉血流指标（舒张期血流速度峰值、收缩期血流速度峰值、阻力指数）、眼底出血面 积、黄斑厚度、视野灰度值、血管瘤体积、视网膜电图振荡电位（OPs）;比较2 组治疗前后最佳矫正视 力（BCVA）、视功能相关的生活质量量表（VFQ-25）、中医证候评分;比较2 组治疗前后趋化因子样受体 1（CMKLR1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源性生长因子-BB（PDGF-BB） 水 平,并评估2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率96.77%,高于对照组83.87%（P＜ 0.05）。2 组治疗后CMKLR1、TNF-α、VEGF、PDGF-BB 水平及眼底出血面积、黄斑厚度、视野灰度值、血管 瘤体积、阻力指数、OPs、VFQ-25、中医证候评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组治疗后CMKLR1、TNF-α、 VEGF、PDGF-BB 水平及眼底出血面积、黄斑厚度、视野灰度值、血管瘤体积、阻力指数、OPs、VFQ-25、中 医证候评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组治疗后舒张期血流速度峰值、收缩期血流速度峰值、BCVA 水平升 高（P＜0.05）,观察组治疗后舒张期血流速度峰值、收缩期血流速度峰值、BCVA 水平高于对照组（P＜0.05）。 结论：养血滋阴方联合针刺治疗糖尿病眼底出血疗效确切,能够抑制机体炎症,保护患者视网膜屏障,改善眼 动脉血流、视力,提高生活质量。     

高效液相色谱法测定萸苁强肾胶囊中多组分的含量

目的应用高效液相色谱法测定萸苁强肾胶囊（YCQSC）中熊果酸、齐墩果酸和细叶远志皂苷的含量。方法色谱柱：C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）;流速：1.0 mL min-1;熊果酸、齐墩果酸以甲醇-0.1%甲酸溶液（75：25）为流动相,检测波长：210 nm;细叶远志皂苷以甲醇-0.1%磷酸溶液（87：13）为流动相,检测波长：210 nm。结果熊果酸和齐墩果酸分别在0.027 6~0.552 0μg（r=0.999 7）、0.010 3~0.206 0μg（r=0.999 5）与峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率分别为99.3%、97.7%,RSD（n=6）分别为0.82%、0.70%;细叶远志皂苷在0.081 4~1.628μg与峰面积呈良好的线性关系（r=0.999 9）,平均加样回收率为98.4%,RSD=0.78%（n=6）。结论该方法测定结果准确、灵敏、重复性好。     

儿童重症难治性免疫性血小板减少症应用小剂量利妥昔单抗联合大剂量地塞米松冲击治疗疗效及安全性——27例单中心数据分析

目的儿童重症难治性免疫性血小板减少症(SRITP)急需安全有效的治疗方法,本文通过评价小剂量利妥昔单抗(RTX)联合大剂量地塞米松(HDDex)冲击治疗儿童SRITP的有效性和安全性,为儿童SRITP开展安全有效治疗提供数据。方法回顾性收集2015年11月-2016年11月1年于我院血液肿瘤中心接受小剂量RTX(100mg/次,每周一次,共4周)联合HDDex[0.6mg/(kg·d),连用4天为一疗程,共6个疗程]的儿童SRITP病例资料,并随访至2018年4月底经超过1年随访分析其有效性及安全性。结果 (1)基线数据:27例患儿中男性17例,女性10例;中位月龄为96(20～175)个月;中位病程为8(3～144)个月;其中慢性ITP 11例(41%)、持续性16例(59%);开始治疗前中位血小板数7(1～25)×10~9/L;出血情况:Ⅱ级21例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。(2)有效性:所有患儿均随访超过1年,中位随访时间19(13～29)个月,总反应率44.4%,其中完全反应(CR)58%、部分反应(PR)42%;起效时间:治疗6周内起效36%;6～12周起效46%;12～24周起效18%;1例早期治疗反应达CR及1例PR病例于治疗后30周复发,复发率为18%。治疗是否有效与性别、年龄、治疗前血小板计数、病程及RTX每公斤体重用量均无明显相关性(P0.05)。(3)安全性:治疗过程中15%出现发热、寒战、肢端冷、皮肤花斑等过敏反应,4%出现头痛、恶心、一过性血压增高,均于用药第一天出现,经对症处理后好转,无停药病例。观察期内无严重感染发生。结论小剂量RTX联合HDD治疗儿童SRITP达较高疗效,多于12周内起效且疗效较持续;应用过程中副作用少,患儿可耐受,可作为儿童SRITP的治疗选择,尚需随机对照大样本长期观察数据。     

谷红注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠运动功能障碍的影响

目的观察谷红注射液对脑缺血再灌注损伤模型大鼠运动功能障碍的影响。方法 Sprague-Dawley大鼠90只分为假手术组、模型组、乙酰谷酰胺组、红花注射液组和谷红注射液组,采用大脑中动脉闭塞(MCAO)建立脑缺血2 h再灌注损伤模型。术后24 h给药治疗,连续给药14 d。采用Bederson神经缺损症状评分平衡杆测试观察各组运动功能。酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化染色观察各组大鼠黑质神经元细胞存活率。结果模型组大鼠的过杆总时间比假手术组明显增加(P0.01),红花注射液与谷红注射液组过杆总时间较模型组降低(P0.05)。模型组大鼠缺血侧黑质TH神经元细胞存活率较健侧显著减少(P0.001),红花注射液和谷红注射液组TH神经元的细胞存活率较模型组明显升高(P0.01)。结论谷红注射液能显著改善脑缺血再灌注大鼠的运动功能障碍,其保护作用可能与抑制黑质神经元的继发性损伤有关。     

尿毒症合并急性心力衰竭的护理

心力衰竭是尿毒症患者常见死亡原因之一,而急性左心功能衰竭是尿毒症患者最常见也是最严重的急危重症,其发生突然、病情危重、进展快,抢救是否及时合理与预后密切相关。2010年9月至2012年5月我科收治了32例尿毒症并发急性左心衰竭患者,现将护理体会报告如下。     

健康教育对骨折合并高血压患者依从性的影响

目的:探讨健康教育对骨折合并高血压患者治疗依从性的影响效果.方法:本院创伤科2008年1月-2012年2月收治的80例骨折合并高血压患者随机分成两组,对照组40例使用常规护理措施,观察组40例在常规护理措施基础上加以健康教育,以一个月为一疗程,疗程结束后比较两组患者的血压控制情况、满意度.结果:观察组患者血压变化情况以及满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论:健康教育可以稳定高血压,提高患者的舒适度以及满意度,提高生活质量.     

医学生自学能力培养方法的探讨

提高自学能力是医学生适应不断进步发展的时代所必需的,文章从高等医学院校、教师及学生三个角度,探讨了提高医学生自学能力的培养方法,并以网络多媒体的学习与应用作为辅助,强调了自学能力的重要性.