性别因素对HIV感染者免疫学功能变化和疾病进程的影响

根据性别和感染途径不同,研究分析55例原发性HIV感染者/AIDS病人外周血T淋巴细胞亚群、血浆病毒载量和IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-10、TNF-α、sTNFR-Ⅰ、Neopterin浓度.结果发现,HIV感染者中,女性患者CD3、CD4、CD8细胞高于男性,血浆病毒载量和IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-10、TNF-α、sTNFR-I、Neopterin则低于男性,但彼此间均无显著性差异;而在AIDS病人中,女性患者CD4细胞(24/mm3)明显低于男性AIDS病人(135/mm3,P＜0.001)和女性HIV感染者(381/mm3,P＜0.001),血浆病毒载量和sIL-2R、TNF-α、sTNFR-I、Neopterin浓度高于男性病人,且与女性HIV感染者比较均有显著性差异.经性途径感染者(S组)的CD3、CD4、CD8细胞和血浆IL-10浓度经静脉吸毒(Ⅰ组)和血液途径(B组)感染者,且CD4细胞数各组间有明显差异(P＜0.001和P＜0.05),血浆病毒载量和sTNFR-Ⅰ、Neopterin浓度有显著性差异.提示女性HIV感染者可能较男性及经性和吸毒途径感染者较血液途径感染者容易发展成为AIDS,因此在选择进行抗病毒治疗时间时应考虑性别和感染途径的差异及其对病程发展的影响.     

深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目的卫生经济学评价

目的 对2014年深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行卫生经济学评价,为广东省乃至全国优化和制定梅毒防控策略提供科学依据。方法 收集2014年深圳市预防与控制母婴传播的病案记录、财务报表、统计报表、回顾性调查资料以及国内外相关文献资料,并咨询深圳市性病防治专家获得相关数据参数,在此基础上运用成本-效果、成本-效益和成本-效用分析方法,对深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行卫生经济学评估。结果 2014年,深圳市预防与控制梅毒项目检测了363 126名产妇,共发现孕产妇梅毒阳性患者766例,孕产妇梅毒阳性率为0.21%。根据成本-效果分析结果显示,2014年该项目共阻断不良妊娠结局的发生数352例,阻断成功率为89.81%,成功避免了107例三期梅毒病例,干预阻断成功率为100.00%。成本-效用分析结果显示,2014年该项目共挽救17 125.16个伤残调成寿命年（Disability Adjusted Life Year, DALY）。成本-效益分析结果显示,2014年该项目总效益为39 260.83万元,其中直接效益为769.53万元,间接效益为38 491.30万元;且项目净效益为38 263.76万元,成本效益比为1∶38.38,即每投入1元,即可获得38.38元的受益。结论 预防与控制梅毒母婴传播项目不仅具有巨大的经济效益,还蕴藏着巨大的社会远期效益,是低投入、高产出的社会公益项目。     

淋病奈瑟菌药物敏感性测定及头孢曲松耐药株的建立

目的应用琼脂糖稀释法测定奈瑟淋球菌（NG）药物敏感性,并建立体外NG头孢曲松耐药株。方法配置含有不同浓度的四环素、环丙沙星、壮观霉素、头孢曲松培养基并接种一定量的NG菌悬液,培养24h后观察药敏试验结果。采用头孢曲松次抑菌浓度对NG敏感株体外反复诱导。结果 NG诱导前四环素、环丙沙星、壮观霉素、头孢曲松最小抑菌浓度（MIC）值分别为16μg/ml、16μg/ml、16μg/ml、0.016μg/ml。经过连续120次诱导传代,NG对四环素、环丙沙星、壮观霉素、头孢曲松MIC值分别为32μg/ml、16μg/ml、16μg/ml、1.00μg/ml,耐药子代经过30d的无药传代后,MIC值无明显变化。结论琼脂糖稀释法是测定奈NG药物敏感性的有效、实用的方法 ;通过体外人工诱导可获得稳定性好的NG耐头孢曲松株。     

深圳市男男性行为者艾滋病性病关怀和支持服务模式

目的 探讨深圳市男男性行为者艾滋病性病关怀和支持服务模式及实践效果.方法 开设MSM项目门诊和热线电话;到不同场所开展外展服务,免费检测梅毒/HIV;对梅毒患者给予规范治疗,为HIV感染者和AIDS病人提供转介服务;所有阳性病例均建立病历档案,进行追踪随访;与当地MSM网站密切联系,建立网络宣传平台.结果 通过开展MSM艾滋病性病防治项目,建立了以性病门诊为依托,志愿者为核心的MSM艾滋病性病关怀和支持服务模式,为MSM社群提供友善、可及、可接受的艾滋病性病咨询、检测和临床服务.结论 该模式以性病门诊为依托,初步解决了他们最迫切、最关心、最实际的基本健康需求,确保他们在享有基本公共卫生服务方面效果均等;以志愿者为核心,大大缓解了医务人员经常性外展服务的工作压力,令医务人员最大限度地接触到MSM社群,尽可能多地发现MSM社群中梅毒/HIV感染者,有效地阻断梅毒/HIV在MSM社群中传播.     

深圳市男男性行为者艾滋病知晓率及异性性行为特征调查

目的了解男男性行为者艾滋病知晓率及异性性行为特征,为有针对性地制定干预措施提供参考依据。方法成立彩虹工作组,开展外展服务,知情同意原则下,填写调查问卷。结果共调查458例,双性恋占42．6％;艾滋病知识知晓率低,风险感知认识薄弱;最近一年曾经和女性发生性行为的比例达26．6％,和自己的配偶或固定女友发生性行为时,多数不用或从来不用安全套的比例较高,与之相反,和不固定非商业性女性或女性性工作者发生性行为时,每次用或多数用安全套的比例较高。结论相当比例的男男性行为者具有双性性行为,起着HIV传播的桥梁作用,应加强健康教育和行为干预。     

深圳地区孕妇人群性病患病率及相关知识行为调查

目的 了解深圳地区孕妇人群性病患病情况及相关知识水平和行为特征,为相关政策的制定提供依据。方法对2008年8～10月在指定产前门诊检测的孕妇进行面对面问卷调查,并进行样本采集及检测。结果共完成有效问卷580份,采集血样及尿样558份。调查对象平均年龄（27．0±4．0）岁,2．2％第1次检测且孕期超过7个月,15．8％在近1次与丈夫发生性行为时使用安全套。梅毒、衣原体感染和生殖器疱疹2型（HSV-2）感染的检出率为0．4％、5．7％和6．5％。未发现淋病及HIV感染病例。结论需进一步提高孕妇人群性病相关知识水平,促进安全性行为,加强对该人群连续的性病综合监测。     

深圳市1997～2008年麻风病流行病学分析

目的了解深圳市基本消灭麻风病后的流行病学特征,为低流行状态下麻风病防治工作提供依据。方法对1997～2008年深圳市发现并登记的87例麻风病进行流行病学分析。结果1997～2008深圳市新发现麻风病人87例,年平均发现率0．096／10万;病人发现途径以皮肤科门诊为主,发现75例（86．21％）。在87例新发现病人中,83．91％是暂住人口,多菌型与少菌型比值7．7：1,2年以内早期病例56例（64.37％）,Ⅱ级畸残率26．44％;工人患者35例（40．23％）。结论在麻风低流行状态下,应重点对外来暂住人口的麻风病防治,尤其是工厂工人的麻风病防治。皮肤科门诊和工厂用工体检发现麻风病人,是低流行状态下经济可行的发现途径。     

深圳地区吸毒人群HIV-1分子流行病学调查

目的 了解HIV-1毒株亚型在深圳地区吸毒人群中的流行情况,并分析其流行趋势及进化规律.方法 收集1996-2008年深圳地区吸毒人群HIV确认阳性样本166例,应用巢式聚合酶链反应(nPCR)技术,对样本膜蛋白基因(env)进行扩增,并对其基因区核苷酸序列进行测定和分析.结果 166份样本中共存在CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC3种重组毒株以及B′、C、A13种亚型;其在所有分析样本中的比例分别为65.06%(108/166)、19.88%(33/166)、6.02%(10/166)、7.23%(12/166)、0.60%(1/166)和1.20%(2/166);系统进化分析发现,不同时间段HIV-1各亚型出现较明显的汇聚现象;3个不同时间段所流行的CRF01_AE、CRF07_BC亚型组内及与标准参考株间的基因离散率有较为显著性的增大趋势.结论 深圳地区吸毒人群HIV-1流行毒株以CRF01_AE重组亚型为主,其次是CRF07_BC重组亚型,也存在CRF08_BC、B′、C、A1亚型,并且各亚型在流行过程中已发生较大变异.     

深圳市458例男男性行为者艾滋病知识与性行为调查

目的了解男男性行为者艾滋病知识知晓率及异性性行为特征，为有针对性地制定干预措施提供参考依据。方法成立彩虹工作组，开展外展服务，在知情同意原则下，填写调查问卷。结果共调查458例，双性恋占42．6％；艾滋病知识知晓率低，风险感知认识薄弱；最近一年曾经和女性发生性行为的比例达26．6％，和自己的配偶或固定女友发生性行为时，从来不用安全套的比例分别为40．6％和35．0％；与之相反，和不固定非商业性女性发生性行为时，每次用或多数用安全套的比例分别为40．0％和16．7％。结论相当比例的男男性行为者具有双性性行为，起着HIV传播的桥梁作用，应加强健康教育和行为干预。     

深圳市吸毒人群针具共用相关高危行为调查

目的了解深圳地区吸毒人群中针具共用和与性相关的危险行为方式，及其对艾滋病的知识和态度。方法采用匿名问卷调查表方式，对深圳市戒毒指导中心内300名戒毒人员进行调查，有效问卷回收率为87．3％。结果在262份有效问卷中，约76％的调查对象有静脉吸毒史，40％共用过注射器(男性为21．7％，女性为18．3％)；44％的男性和57％女性学员(71．7％女性静脉吸毒者)在入戒毒所6个月前有过商业性行为，其中，仅有11％的男性和33％的女性在与商业性伴性交时坚持使用安全套；多数被调查者认为自己将来感染HIV和性病的可能性较小。被调查者的知识水平与针具共用(OR=0．398)、未来行为改变(OR=2．89)和坚持使用安全套(OR=0．156)等有明显相关性。结论深圳市吸毒人群中针具共用和无保护性性行为情况较严重，是HIV流行的高危人群，也是使HIV从吸毒人群向性传播人群扩散蔓延的桥梁人群。本研究提示，应及时采取措施对从事商业性行为的静脉吸毒者进行行为干预，在吸毒人群中实施降低危害计划已刻不容缓。