艾滋病母婴传播的预防与控制--深圳的策略与实践

艾滋病病毒 (HIV)经母婴传播是儿童感染的首要原因。自艾滋病 (AIDS)流行至今 ,全球约有 4 0 0多万 <15岁儿童死于AIDS ,存活的HIV感染儿童估计有 2 5 0多万。目前仍以每年 80多万、每天 2 0 0 0多例新生儿HIV感染者的速度递增 ,其中 >90 %是因HIV感染母亲经母婴垂直传播感染 ,>95 %HIV感染儿童生活在发展中国家[1] 。HIV的母婴传播可以发生于HIV感染妇女的妊娠、分娩和产后哺乳等过程中 ,其自然传播率通常为 15 %～ 4 8%。自1994年艾滋病临床治疗合作组 0 76号 (AIDSClinicalTrialGroup 0 76 ,简称ACTG 0 76 )研究开展以来…     

吸毒人群和HIV-1感染者人群DC-SIGN/DC-SIGNR基因多态性分析

目的 研究等位基因DC-SIGN/DC-SIGNR在人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者与HIV-1阴性吸毒人群中的分布,筛选出HIV-1抗性基因.方法 选择深圳市戒毒所HIV抗体阴性戒毒者的样本257份,HIV-1感染者的样本220份.提取外周血基因组DNA,对DC-SIGN/DC-SIGNR颈区基因进行特异性聚合酶链反应(PCR)扩增,PCR扩增产物行琼脂糖凝胶电泳检测和基因序列测定分析.结果 通过统计学分析发现,DGSIGNR颈区中杂合子7/5、7/6和7/7在HIV阴性吸毒者中出现的频率为13.33%、7.50%、49.4%,在HIV-1感染者中出现的频率为11.05%、4.65%、51.74%,两者无明显差异.说明DC-SIGN在吸毒者与HIV-1感染者中的基因型及等位基因的分布无明显差异.结论 深圳市吸毒人群中DC-SIGNR和DC-SIGN基因型分布和等位基因出现频率,与HIV-1感染者无显著性差异,推测DC-SIGNR和DC-SIGN基因多态性对HIV-1易感性无明显影响.     

深圳地区男男同性恋人群中HIV-1分子流行病学研究

目的 了解深圳地区男男同性恋人群中艾滋病病毒-Ⅰ型(HIV-1)毒株的分子流行情况,帮助分析HIV-1在该人群中传播的危险因素.方法 收集深圳市2006年男男同性恋人群中HIV-1确认为阳性的样本18例,应用套式聚合酶链式反应(Nested-PCR)技术,对该样本膜蛋白基因(env基因)和核心蛋白基因(gag基因)进行扩增,并对各基因区核苷酸序列进行测定和分析.结果 18份样本中共存在CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC 3种重组毒株及B 一种亚型,分别占55.56%(10/18)、16.67%(3/18)、5.56%(1/18)和22.22%(4/18);在env基因区与对应的流行代表株01_AE.TH.90.CM240、07_BC.CN.97.97CN001、08_BC.CN.97.97CNGX_9F、B. US. 86. JRFL的基因离散率分别为(8.778±1.296)%、(7.650±0.212)%、11.300%和(13.300±0.819)%;CRF01_AE、CRF07_BC重组株和B亚型组内离散率分别为(10.192±4.179)%、(2.000±0.000)%和(14.367±8.812)%;在gag基因区与对应的流行代表株01_AE.TH.90.CM240、07_BC.CN.97.97CN001、08_BC.CN.97.97CNGX_9F、B. FR. 83. HXB2的基因离散率分别为(5.070±1.132)%、(2.167±0.551)%、4.800%和(7.350±1.926)%;CRF01_AE、CRF07_BC重组株和B亚型组内离散率分别为(4.504±1.692)%、(0.700±0.346)%和(10.167±4.352)%.结论 深圳地区男男同性恋人群HIV-1流行株以CRF01-AE重组亚型为主,其次是B亚型,也存在CRF07_BC和CRF08_BC重组亚型.     

我国淋病奈瑟菌耐药趋势系统分析

目的收集近期国内外发表的关于我国淋病奈瑟菌耐药监测文献,分析淋病奈瑟菌的耐药趋势。方法检索中国期刊全文数据库、PubMed、Cochrane数据库,筛选合格文献进行系统评价。结果在1996~2007年,最终有6篇文献入选。我国部分地区NG耐药率对青霉素（57.2%~96.3%）、环丙沙星（17.6%~99.5%）均较高;头孢曲松虽然未检测到耐药株,但中敏率高（10.8~61.0%）;壮观霉素敏感率、中敏率和耐药率分别在97.8%~100%、0~2.2%、0~1.0%之间。结论在我国,青霉素、环丙沙星已不适合用于治疗淋病。头孢曲松、壮观霉素是推荐治疗淋病的一线药物,但头孢曲松中敏率偏高,必须引起高度关注。     

泌尿生殖道沙眼衣原体分子流行病学研究进展

泌尿生殖道沙眼衣原体(CT)感染是一种常见的性传播疾病,除引起泌尿生殖道感染外,还是增加艾滋病病毒(HIV)感染的危险因素之一。生殖道沙眼衣原体感染严重危害人类健康,如何预防并控制其传播,已经成为重要的公共卫生问题。目前沙眼衣原体流行特点、发病危险因素、易感性及基因分型方法,是泌尿生殖道沙眼衣原体感染的分子流行病学研究的热点之一。该文对泌尿生殖道沙眼衣原体的分子流行病学研究进展进行了综述,以期为今后的防治工作提供参考。     

中国HIV-1感染者相关基因SDF1、CCR2b、CCR5多态性分析

目的：分析91例中国HIV－1感染人群SDF1、CCR2b、CCR5等位基因型的多态性和分布特点。方法：应用聚合酶链反应（PCR）、限制性片段长度多态性（RFLP）分析技术和核酸测序技术分析HIV－1感染人群SDF1、CCR2b、CCR5基因多态性。结果：未发现91例中国HIV－1感染有CCR5△32突变型基因，SDF1－3′A、CCR2b－64I等位基因突变频率分别为26．40％、21．43％，核酸测序结果与PCR／RFLP分析结果一致。结论：91例中国HIV－1感染较为易感，中国HIV－1感染SDF1、CCR2b、CCR5不同基因型分布特点，提示，中国人群可能对HIV－1有较大易感性。     

深圳市学龄儿童接种流感疫苗对缺课预防效果的实证研究

目的 评估深圳市采用入校接种方式以及学龄儿童流感疫苗接种率高低对缺课的影响。方法 以深圳市小学学龄儿童为研究对象,利用2017年12月至2020年6月深圳市286所小学缺课数据以及学龄儿童流感疫苗接种政策实施后深圳市9个区疫苗接种率和组织方式（入校接种与非入校接种）数据,以缺课人数作为被解释变量,分别以组织方式和区接种率作为分组变量,构建双重差分模型,采用泊松回归进行分析,并对回归结果进行稳健性检验。结果 相比于非入校接种和低接种率,入校接种和高接种率可有效降低缺课的发生风险,对缺课的预防效果分别为32.6%（95%CI： 17.0%~45.3%,P<0.01）和53.0%（95%CI：42.1%~61.8%,P<0.01）。结论 深圳市实施学龄儿童流感疫苗免费接种政策并优先采用入校接种的方式,可有效降低学生缺课的发生风险。     

深圳市新型冠状病毒肺炎社区传播风险快速评估方法研究

目的 探索基于街道的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情社区传播风险评估方法,提升政府的公共卫生管理水平。方法 采用综合评分法,整合深圳报告的新冠肺炎确诊病例的关键信息,建立新冠肺炎社区传播风险快速评估方法。结果 截至2020年2月29日,深圳市累计报告新冠肺炎确诊病例417例,其中感染来源为湖北武汉地区有224例(53.7%),湖北省其他地区80例(19.2%),其他省市38例(9.1%),深圳市内感染75例(18.0%)。选取“14 d内街道的新冠肺炎病例数(X₁)”、“14 d内新冠肺炎病例数的明确感染来源占比(X₂)”及“14 d内街道内发生新冠肺炎的社区占比(X₃)”作为新冠肺炎社区传播风险快速评估方法的关键指标,建立评价方程Y=0.4X₁+0.5X₂+0.1X₃。将前期已报告的392例具有明确现住址的新冠肺炎确诊病例回代计算,高风险街道15个(20.2%),中风险街道25个(33.8%),低风险街道共34个(50.0%)。福田区、南山区、龙华区、龙岗区的高、中风险街道的比例均超过60%。结论 新冠肺炎社区传播风险快速评估方法简易有效,有助于疫情的精准防控。     

深圳市2006年艾滋病自愿咨询检测情况分析

艾滋病自愿咨询检测（VCT）是预防与控制艾滋病流行的重要措施之一，是国家实施“四免一关怀”政策的重要内容之一。深圳市各VCT点2006年共完成8929名自愿咨询检测，现分析如下。     

深圳市458例男男性接触者社会心理压力及性功能障碍现状调查

目的 了解深圳市男男性接触者(MSM)社会心理压力及性功能障碍现状,探讨男男性接触者性健康和需求.方法 2006年4月成立彩虹工作组,到深圳市内MSM活动的桑拿、酒吧、公园等场所开展外展服务.知情同意原则下,采取方便抽样方法,问卷调查MSM的人口学基本特征、性取向、社会心理压力和性功能障碍等内容.结果 共调查458例MSM,其中同性恋者211例(46.1%),双性恋者195例(42.6%).66.8%MSM感觉在深圳没有或很少受到歧视,10.3%MSM的大部分或全部家人知道其性取向,且支持率极低;最好的朋友支持其男男性行为的MSM比例为19.0%;若想找人倾谈有关性取向的问题时,43.7%MSM认为不容易找到倾诉对象;64.8%MSM因为不想让其他人知道性取向而交女朋友或结婚.25.8%MSM对自己的性取向感到不安,15.9%MSM因为自己的性取向而觉得羞耻,29.7%MSM觉得因为自己性取向而受到社会排斥,46.9%MSM因为性取向而承受来自家家人及亲友的压力,57.6%MSM能接受自己的性取向,47.2%MSM担心其他人知道自己的性取向,49.8%MSM担心因同性性行为而感染HIV.最近1年内与男性伴性交时,30.6%MSM感到疼痛,38.6%MSM觉得性高潮来得太快,34.7%MSM性交前怕表现不好而焦虑.22.5%MSM勃起或维持勃起有困难,23.4%MSM即使不痛也觉得无趣,16.2%MSM无法有性高潮,17.7%MSM觉得对性没有兴趣.最近1年内与女性性伴性交的122例MSM中有12.3%-23.0%存在不同表现的性功能障碍.结论 深圳市部分男男性接触者普遍面临社会心理压力,部分伴随性功能障碍.