腰-硬联合穿刺针腰麻在老年下肢手术中的应用

目的比较腰-硬联合穿刺针腰麻与硬膜外麻醉用于老年下肢手术中的麻醉效果。方法将100例ASAⅡ～Ⅲ级择期下肢手术的老年人分为腰麻组（SA）和硬膜外麻醉组（EA）,每组50例。观察2组局麻药用量及麻醉效果。结果腰麻组麻醉阻滞完善时间明显短于硬膜外组,局麻药用量明显少于硬膜外组,静脉辅助用药明显少于硬膜外组,麻醉效果腰麻组明显优于硬膜外组。结论腰-硬联合穿刺针腰麻用于老年下肢手术具有比硬膜外麻醉起效快,麻醉效果确切,局麻药用量少,肌松效果好等优点。     

2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床特点及相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病并发远端对称性多发性神经病变（DSPN）的患病情况、临床特点及相关危险因素。方法 选取2016年1~6月北京积水潭医院门诊或病房明确诊断2型糖尿病并自愿参加糖尿病神经病变筛查的患者160例,根据是否合并DSPN分为DSPN组和非DSPN组,比较两组的临床特点、糖尿病肾病及糖尿病相关合并症的发生情况,采用Logistic回归分析探讨DSPN的危险因素。结果 在160例2型糖尿病患者中,共筛查出合并DSPN患者98例,DSPN发生率达61.3%。DSPN组患者的年龄、糖尿病病程和吸烟率高于非DSPN组,且差异均有统计学意义（P<0.05）;DSPN组较非DSPN组糖尿病肾病发生率和心脑血管疾病发生率高,且差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病病程、HbA1c、是否吸烟、是否合并糖尿病肾病以及是否合并心血管疾病与2型糖尿病并发DSPN有关。结论 2型糖尿病患者DSPN发生率高,年龄大、糖尿病病程长、吸烟、糖尿病肾病以及合并心血管疾病是2型糖尿病并发DSPN的危险因素。     

临床医学八年制学生创新性研究选题水平分析

文章分析了中南大学临床医学八年制99名学生创新性研究选题报告评阅结果,评估了选题报告的创新水平和创新思维能力,并指出了影响学生创新能力培养的问题与不足。     

坦度螺酮胶囊对伴焦虑的腹泻型肠易激综合征疗效的临床研究

目的:观察坦度螺酮胶囊对伴焦虑状态的腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diar-rhea,IBS-D)的疗效。方法:200例焦虑评分>14分的IBS-D患者随机分为2组:试验组100例口服匹维溴铵片50 mg.次-1(tid),坦度螺酮胶囊10 mg.次-1(tid);对照组100例仅口服匹维溴铵,剂量同试验组。疗程均为8周。治疗结束后,对其腹痛、腹泻、焦虑和抑郁症状的疗效进行评价。结果:按照符合方案集(PP数据集)原则分析,试验组IBS症状的总有效率为63.4%,较对照组(42.0%)显著升高(P<0.05);焦虑和抑郁症状的有效率分别为74.4%和54.3%,较对照组(23.9%和15.6%)显著升高(P<0.01)。按照治疗意向集(ITT数据集)原则分析,试验组IBS症状、焦虑和抑郁症状的有效率分别为52.0%,61.0%和45.2%,同对照组(37.0%,21.0%和13.5%)相比明显提高(P<0.05)。结论:联用坦度螺酮胶囊对伴焦虑的IBS-D患者症状的改善有加强作用,能提高总体疗效,安全性高,无明显不良反应,故对于有焦虑状态的IBS-D,可考虑在初期阶段即开始联合坦度螺酮治疗。     

聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎疗效观察

目的 观察聚乙二醇化干扰素α-2a（Peaylated interferon α-2a,peg-IFNα-2a）联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎的临床疗效.方法 收集40例我院慢性丙型肝炎患者,其中老年患者（治疗组）20例,采用peg-IFNα-2a 135～180μg（个别患者维持剂量选择90μg）皮下注射,每周1次,利巴韦林600～1000 mg/d,疗程48周;成年患者（对照组）20例,采用peg-IFNα-2a 135～180μg皮下注射,每周1次;利巴韦林800～1200 mg/d,疗程48周.比较两组快速病毒学应答（RVR）率、早期病毒学应答（EVR）率、治疗结束时病毒学应答（ETVR）率、持续病毒学应答（SVR）率、无应答率及复发率,评价疗效并观察药物不良反应.结果 治疗组和对照组RVR率、EVR率、ETVR率、SVR率及复发率分别为60%、70%、75%、60%、10%、10%和75%、80%、85%、75%、5%、10%,组间比较无统计学差异.与对照组相比,治疗组中性粒细胞减低率更高（P＜0.05）;贫血及低血小板症,类流感样症状,胃肠道反应等不良反应,组间差异无统计学意义.结论 对于老年慢性丙型肝炎患者,积极控制基础病,使用常规剂量的PEG-IFN及小剂量利巴韦林,积极处理不良反应,仍可获得较高的有效率和较好的耐受性.     

HIV相关性肾脏疾病临床分析

根据WHO 和UNAIDS 报道,2006 年全球感染HIV 的总人数已经达到了4300 万,其中成人有3800 万,以东亚,东欧和中亚地区感染速度增长最为显著.而在我国,粗略统计感染人数也已经达到了65 万,其中以河南,云南,广西,新疆地区感染率最高.人免疫缺陷病毒相关性肾病(HIV-AN)是由美国学者于1984 年报道,是指患者在HIV 感染基础之上,出现了水、电解质、酸碱平衡失调和急性肾衰竭,以及与HIV 直接相关的肾小球疾病,典型的HIV-AN 表现为大量蛋白尿并迅速发展成为终末期肾衰竭.本文就HIV 相关性肾病的临床分析进行综述.     

保妇康栓联合宫颈激光治疗重度宫颈糜烂326例分析

目的 研究激光联合保妇康栓对宫颈糜烂的治疗疗效.方法 随机选取宫颈糜烂患者326例,并随机分为治疗组及对照组,分别给与激光联合保妇康栓治疗及单纯激光治疗,将两组疗效、术后阴道流液量和出血量、术后阴道出血时间、术后复发及并发症进行比较.结果 治疗组疗效明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).而且在术后阴道流液量和出血量、术后阴道出血时间、术后复发及并发症等方面治疗组也明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 激光联合保妇康栓治疗宫颈糜烂有较好疗效,安全、有效、易接受,而且明显缩短治疗时间,减少出血,降低复发率.     

35例结核病合并糖尿病病例的临床分析

通过肺结核合并糖尿病总结分析35例患者的临床资料,探讨二病并存时的临床特点,以及糖尿病控制对结核病治疗疗效的影响。发现合并糖尿病的患者病情较重,下肺病灶空洞多,排菌病例多及复治病例多,合并感染多,血糖控制在8.4mmol/L以下。肺结核合并糖尿病化疗的疗效及预后与糖尿病控制有很大关系。     

反对医疗领域的经济要挟

目前一旦发生非医疗事故纠纷，多数人会“拔医疗机构讨说法”，进行经济要挟，因为这样至少能得到一些补偿。对这种严重扰乱正常医疗秩序的违法行为要坚决予以打击。     

经济关系下的和谐医患关系建设

一切关系的形成和构建最终都离不开经济关系。医患关系作为医疗实践活动中医与患 之间的交往关系，也必然地以经济关系为基础，离不开经济关系，这是由人类社会生产的一般规律 所决定的。但是，我们不能完全把医患关系当作一种经济关系，经济关系只是其存在的基础，而不 是全部。否则就可能忽视医患关系的人道主义性质，导致医患关系的异化。