基于案例学习教学法结合微课在头颈部影像解剖教学中的应用

人体影像解剖学与临床联系密切,是重要医学基础课程。头颈部解剖结构复杂、细小,不同影像检查图像特点各异,其影像解剖教学内容繁杂、重点及难点较多、不易掌握。传统的理论授课对头颈部影像解剖重点和难点的关注不足,且不能充分调动学生学习兴趣。通过教学实践发现,基于案例学习（case-based learning,CBL）教学法结合微课应用于头颈部影像解剖学教学中,可以提高学生对头颈部影像解剖的学习兴趣、主动学习和临床思维能力,在人体影像解剖学其他部位影像解剖教学中有较好的推广应用价值。     

离体兔缺血性心房颤动模型的建立

目的建立离体兔的缺血性心房颤动模型。方法 40只健康雄性的新西兰兔(2.2～2.5 kg),随机分为正常流量灌流组、正常流量灌流+短促高频电刺激组、低灌流模拟心肌缺血组、低灌流模拟心肌缺血+短促高频电刺激组,每组10只。采用Langendorff灌流装置行主动脉逆行灌流,通过缺血和短促高频电刺激诱发心房颤动。结果正常流量灌流组、正常流量灌流+短促高频电刺激、低灌流模拟心肌缺血组心房颤动的发生率为0%,而低灌流模拟心肌缺血+短促高频电刺激组心房颤动的发生率为90%。结论通过Langendorff心脏灌流中模拟心肌缺血,并给予短促高频电刺激模拟应激事件,可以稳定地诱导心房颤动的发生。     

脂蛋白相关磷脂酶A2活性与脑供血动脉粥样硬化关系探讨

目的 探讨炎性反应标志物脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与脑供血动脉粥样硬化的关系.方法 对148例脑供血动脉粥样硬化患者(脑供血动脉粥样硬化组)及40例健康体检者(对照组)的Lp-PLA2活性及传统炎性反应标志物和危险因素进行检测,并进行比较分析.结果 脑供血动脉粥样硬化组Lp-PLA2活性显著高于对照组[(29.84±3.50)nmol/ (min·ml)比(19.79±2.25)nmol/(min·ml),P＜0.01)].脑供血动脉粥样硬化患者血管狭窄程度与Lp-PLA2活性呈正相关(r=0.491,P＜0.01);血管病变支数与Lp-PLA2活性呈正相关(r=0.249,P=0.026).Logistic回归分析显示,Lp-PLA2活性升高是除高敏C反应蛋白、白细胞计数等传统非特异性炎性反应标志物以外脑供血动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 Lp-PLA2活性升高是脑供血动脉粥样硬化的独立危险因素.     

单纯性肥胖青少年脑血流动力学研究

目的探讨单纯性肥胖症是否引起青少年脑血流动力学改变以及改变原因.方法分别测量17例肥胖青少年与18例同身高、同性别正常体重青少年的血压、血液流变学指标(总胆固醇、甘油三酯、剪切率为300S、5S1-、1S-1下的全血粘度、血浆粘度和红细胞变形性)和脑血流动力学指标(收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速、脉动指数),进行组间比较和相关分析.结果肥胖青少年的血压、血脂和低剪切率下全血粘度等明显高于非肥胖者;肥胖青少年的脑血流动力学指标收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速均低于正常对照组,相关分析表明,这是血压和血液流变学异常的综合现象,反映脑血管弹性的脉动指数两组间无差异.结论肥胖青少年由于血压、血液流变学的异常,导致脑血流速度、区域脑血流量下降,但其脑血管弹性正常.     

一例Fabry病患者α-半乳糖苷酶基因突变和酶活性分析

目的 分析1例临床诊断的15岁典型Fabry病男性患者的临床表现、α-半乳糖苷酶A(α-GalA)基因(GLA)突变位点及其活性,并对无临床表现的患者母亲进行了相应的对照分析.方法 收集该例患者的临床资料,提取患者及其母亲、1名健康对照者的外周血基因组DNA,PCR分段扩增GLA基因的7个外显子,产物纯化后克隆入T载体进行DNA测序,检测是否存在突变位点,进一步应用荧光底物法榆测α-Gala的活性.结果 基因检测证实患者GLA基凶第7号外显子发生一个错义突变,即10036-10038位的AAG缺失(10036-10038delAAG),导致其编码的第374位的赖氨酸和第375位甘氨酸突变成精氨酸,该突变位点经国内外文献检索未见报道.该患者为带有突变基因的半合子,母亲为携带突变基因的杂合子,健康对照者未发现突变.α-GalA酶活性检测结果显示,携带该突变位点GLA基因的患者,其α-GalA酶活性只有健康对照者的50%左右,患者母亲的α-GalA酶活性为健康对照者的70%左右.结论 对临床疑似的Fabry病患者及其亲属,进行GLA基冈突变检测,结合α-GalA酶活性检测,有助于早期筛选出家系中的其他患者,能更加深入地了解Fabry病的分子发病机制.     

地锦草合剂足浴治疗小儿秋季腹泻伴心肌酶异常65例临床观察

目的：观察地锦草足浴对秋季腹泻患儿心肌酶的影响。方法：将128例秋季腹泻合并心肌酶增高患儿随机分为2组,治疗组65例在补液及对症保护心肌治疗的基础上加用地锦草合剂,对照组63例仅应用补液对症及保护心肌治疗分别于治疗4天和7天统计疗效。结果：治疗组有效率92.3%,对照组有效率79.4%,两组比较,差异有显著意义（P〈0.05）。结论：地锦草合剂足浴可有效改善秋季腹泻患儿的心肌损害。     

银杏叶提取物联合尼莫地平治疗血管性眩晕患者的临床效果及对椎基底动脉血流量的影响

目的观察银杏叶提取物联合尼莫地平治疗血管性眩晕患者的临床效果及对椎基底动脉血流量的影响。方法选取血管性眩晕94例,依据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各47例。观察组采用银杏叶提取物联合尼莫地平治疗,对照组采用尼莫地平治疗。比较两组治疗后临床效果、治疗前后椎基底动脉血流量、治疗后生活满意度和治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为95.74%高于对照组总有效率78.72%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组左椎动脉、右椎动脉和基底动脉血流量均较治疗前增加;观察组左椎动脉、右椎动脉和基底动脉血流量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后3、6、9和12个月,观察组生活满意度量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,观察组不良反应总发生率为21.28%高于对照组不良反应总发生率12.77%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物联合尼莫地平治疗血管性眩晕患者能提高临床效果,改善椎基底动脉血流量,且患者生活满意高,安全性好。     

唾液斑口腔上皮细胞端粒长度变化在法医学实践中的应用研究

目的：探讨人类唾液斑中口腔上皮细胞端粒长度变化与年龄的相关性及其稳定性,探讨2种方式提取的检材及其不同放置时间后口腔上皮细胞端粒长度是否有差异,拟为法医学通过微量易得检材推断年龄提供依据。方法：选取40例不同年龄段健康人唾液,分为童年组（0～6岁）、少年组（7～17岁）、青年组（18～40岁）、中年组（41～65岁）、老年组（>66岁）5个年龄组,每组8人,分别制成新鲜口腔拭子和不同时间段（1、7、14、28 d）的唾液斑,用磁珠法提取样本中的DNA,通过荧光PCR（聚合酶链反应）相对定量法检测端粒DNA限制性酶切段长度变化。结果：不同组间端粒长度有明显差异（F=7.138,P=0.018）,年龄回归方程：Y=-75.006X+101.193,端粒TRF平均长度随年龄增加而逐渐缩短,并呈不均衡趋势。检材提取方式及检材新旧程度对检测到的TRF结果没有显著影响（P=0.740,P=0.740,P=0.958,P=0.324）。结论：唾液斑中口腔上皮细胞端粒长度随年龄增加而缩短,并且呈规律性改变;2种方式采集的样本及其不同放置时间后的样本端粒长度无明显差异,说明唾液斑中口腔上皮细胞端粒长度具有一定的稳定性,故可通过唾液斑中口腔上皮细胞端粒长度推断个体年龄。     

PBL与LBL整合教学模式在医学影像学中的应用评估

目的探讨以问题为导向教学(PBL)与传统教学(LBL)相整合的教学模式在医学影像学中的教学效果。方法通过闭卷考试和问卷调查相结合的方式,对比分析应用LBL教学模式的5年制临床医学班(LBL组)和应用PBL与LBL整合教学模式的5年制临床医学班(PBL+LBL组)在医学影像学中的教学成果。结果在教师队伍师资力量无显著差别的情况下,闭卷考试结果显示PBL+LBL组的考试成绩明显优于LBL组(P=0.006);问卷调查结果显示应用PBL与LBL整合的教学模式进行教学,同学们对学习满意度以及对教师教学满意度方面均比较认可。结论在医学影像学中应用PBL与LBL整合的教学模式效果更好,能够提高该学科的教学质量。     

良性组织细胞噬细胞性脂膜炎及全身性组织细胞增生性出血体质1例

本病首先由美国Winkelmann等人1980年报道,去年我院收治1例,死后作了尸解,现报告如下: 患者男,18岁。主因不明原因反复发热、鼻衄,体温38～40℃,院外抗炎治疗20余天无效,于1989年