涉及人的生物医学研究伦理审查制度 立法进程及其特征分析

对涉及人的生物医学伦理审查立法进行梳理,依据权利制度变化和重大标志性法律文件的出台,并结合国内外临床试验发展,将其划分为四个阶段,认为中国伦理审查立法进程具有以下特征：从规范化临床试验转变为以受试者保护为核心的制度内涵,审查范围随着科技和认知发展逐步明确,逐步加强知情同意的审查,日益重视审查效率,逐步加强监管,明确法律责任。基于立法现状和我国国情提出应从统一伦理审查法律规范和要求,加强伦理审查的内外部监管,加大违反伦理审查相关规定的处罚等方面进一步完善立法,加大受试者权益保护。     

逆灸关元穴对自然更年期大鼠下丘脑雌激素受体α和促肾上腺激素释放激素及血浆促肾上腺激素的调节

目的:观察逆灸关元穴对更年期大鼠下丘脑和血液中应激激素及下丘脑室旁核雌激素受体的影响,探究逆灸对更年期大鼠应激影响及中枢雌激素受体α调节机制。方法:实验于2003-11/2004-06在北京中医药大学针灸学院针灸机理实验室完成。①选用健康SD雌性大鼠128只。其中,4月龄(年轻)16只为年轻正常组。随机将10月龄大鼠112只分为7组:12,14,16月龄逆灸组;10,12,14,16月龄对照组;每组16只。自然老化鼠。所有逆灸组大鼠均在10月龄开始艾炷灸,将艾炷点燃后,直接放置在关元穴上施灸,每次灸一壮。灸后局部皮肤略潮红。1周灸2次,共灸8周。10,12,14,16月龄对照组及年轻正常组除轻抓仰躺外不做其他处理。②每组取10只采用放射免疫法测定下丘脑促肾上腺激素释放激素、血浆促肾上腺激素水平。每组取其余6只采用免疫组化法测定下丘脑雌激素受体α含量。③组间计量资料差异比较采用单因素方差分析。结果:大鼠128只均进入结果分析。①下丘脑室旁核雌激素受体α表达:各模型对照组随增龄,呈波动上升趋势,14和16月龄对照组明显高于年轻正常组(P<0.05,0.01)。各逆灸组均低于同月龄对照组,其中逆灸16月龄组明显低于16月龄对照组(P<0.05)。②下丘脑促肾上腺激素释放激素含量:模型对照各组随增龄呈波动下降趋势,14和16月龄组明显低于年轻正常组(P<0.05～0.01)。逆灸14月龄组明显低于同龄对照组(P<0.05)。③血浆促肾上腺激素水平:模型对照和逆灸各组随增龄升高,14和16月龄组明显高于年轻正常组(P<0.01)。逆灸12和16月龄与同月龄对照组相近(P>0.05),逆灸14月龄组明显低于同月龄对照组(P<0.05)。结论:随增龄更年期大鼠处在一种应激紊乱与失调状态,逆灸可使随后12,14,16月龄大鼠紊乱的应激激素得到一定的调整,并这种作用可能与逆灸调节下丘脑雌激素受体α表达有关。     

野生型p16和p53抑癌基因共转染对 K562细胞增殖的抑制作用

抑癌基因p16和p53在抑制肿瘤的发生中起重要作用，在髓细胞白血病细胞系K562中检测出这两种基因有纯合缺失。为探讨野生型p16和p53基因的转染与表达对K562细胞的生长影响，采用了脂质体介导外源野生型p16和p53共转染K562细胞，用免疫细胞化学染色检测p16和P53基因的表达，检测细胞生长曲线，采用流式细胞术进行细胞周期分析。结果显示，共转染后p53和p16在K562细胞中表达阳性率分别为23％和28％；细胞生长受到一定程度的抑制，G1期细胞的比例增加，S期细胞减少，与单独转染p53或p16基因的抑制作用有明显差别(P＜0.05)。结论：外源野生型p16和p53基因的共转染比转染单基因对K562细胞生长有更明显的抑制作用，有可能成为白血病基因治疗的一种方法。     

肺淋巴管平滑肌瘤病2例

肺淋巴管平滑肌瘤病（pulmonary lymphangioleiomyomatosis，PLAM）是一种少见的进行性发展的弥漫性肺间质疾病，大多数发生于育龄妇女，70％发病年龄在20～40岁，50岁后发病仅占5％。病因至今未明，临床缺乏特征性诊断指标，容易误诊误治。本院近年诊治了2例PLAM患者，现对其临床资料进行分析。     

预先艾灸对随后不同阶段更年期大鼠促性激素释放激素、卵泡刺激素和黄体生成素的干预作用

目的：观察逆灸关元穴对更年期大鼠促性激素释放激素、卵泡刺激素和黄体生成素等相关激素的影响，以及逆灸对更年期下丘脑-垂体-卵巢轴稳态维护的机制。方法：实验于2003—11／2004—06在北京中医药大学针灸学院针灸机理实验室完成。①选取鼠龄4个月的健康大鼠10只为年轻正常组，另将鼠龄10个月的大鼠70只数字表法随机分为2组，逆灸组（n=30），自然对照组（n=40），根据处死时的鼠龄，逆灸组又分12，14，16月龄3个时间点，自然对照组分10，12，14，16月龄4个时间点，每个时间点10只。②逆灸组于10月龄时采用艾炷直接灸大鼠关元穴，每次1壮，2次／周，灸后局部皮肤略潮红，共灸8周；其他2组不干预。③各组于相应时间点分批取材，采用放射免疫方法检测血浆卵泡刺激素、黄体生成素水平，下丘脑及血液促性激素释放激素水平。结果：大鼠80只全部进入结果分析。①血浆卵泡刺激素水平：自然对照组16月龄大鼠高于年轻正常组[（23．757&;#177;6．212），（10．565&;#177;0．817）U／L，P〈0．05]，逆灸组16月龄大鼠低于同月龄自然对照组[（17.952&;#177;2231）U/L，P〈0．051。②血浆黄体生成素水平各组比较差异不显著（P〉0．05）。③卵泡刺激素／黄体生成素比值：自然对照组16月龄大鼠大于年轻正常组（0．171&;#177;0．021，0．094&;#177;0．．006，P〈0．05），逆灸组16月龄大鼠小于同月龄自然对照组（0．125&;#177;0．007，P〈0．05）。④下丘脑促性激素释放激素水平：自然对照组14，16月龄大鼠低于年轻正常组[（3．566&;#177;2．387），（3．032&;#177;0．602），（12．041&;#177;4．815）mg／L，P〈0．05，0．01]，逆灸组12，14，16月龄大鼠均高于同月龄自然对照组（P〈0．05）。⑤血浆促性激素释放激素水平：自然对照组16月龄大鼠高于年轻正常组[（99．425&;#177;21．657），（23．816&;#177;6．058）ng／L，P〈0．05]，逆灸组12，16月龄大鼠显著高于同月龄自然对照组（P〈0．05）。结论：更年期大鼠随月龄的增加，下丘脑-垂体-卵巢轴促性激素释放激素、卵泡刺激素和黄体生成素等相关激素逐渐紊乱，逆灸关元穴可缓解更年期各激素的紊乱状况，对下丘脑-垂体-卵巢轴稳态维护具有保护作用。     

心内科护士多元化分层培训和目标管理

目的通过分层设置培训工作目标，建立科室质量控制体系，提高科室的护理质量。方法把目标管理内容细化并进行实施，选拔护理组长，把护理部的检查方案和科室结合起来，进行工作质量的指导与考核，建立客观的评价体系，比较管理实施前后各护理指标。结果实施后护理质量、学术论文发表率、护理技术考核达标率及病人满意率，均得到提高（均p〈0．05），差异有统计学意义。结论通过多元化分层目标管理及培训，提高群体激励效应，实现良性竞争机制，有利于建立客观公正的评价体系，促进护理人员健康发展创立具有凝聚力及向心力的科室文化，有效提升科室护理服务品牌形象。     

影响护理人员健康的因素分析与对策

分析影响护理人员健康的因素:特殊的工作环境,造成心身的紧张性反应;标准化的管理,致心理压力增大;轮流工作制,引起心理、生理 活动变化;社会的评价及家庭的压力。运用人性化进行管理:给予护士心理疏导;帮助提高专业素质;满足护士生理及心理需求;用价值及感情 激励法,调动护士的工作积极性。     

老年患者健康教育新观点

老年患者健康教育的难点在于心理健康的缺失、社会支持的下降、生理功能的衰退，从而影响教育的效果，因此，老年患者健康教育应着眼于：以健康信念教育为前提，以和谐健康教育为基础，以间接健康教育为辅助，以量化健康教育为方向。     

静脉滴注甘露醇过快致急性左心衰竭

1　病例资料男 ,37岁。主因乏力、食欲缺乏、腹胀 1年 ,以“肝硬化失代偿期”收入院。腹水征 (+ ) ,伴有左侧大量胸腔积液合并肺部感染 ,入院后给予抗感染、利尿、保肝等治疗。为减少腹水 ,给予2 0 %甘露醇 2 5 0ml每日 1次静脉滴注。在前 4天中以 6 0～80 /min速度静脉滴注 ,患者无任何不适。第 5天护士加压静脉滴注甘露醇 ,滴速达到 12 0 /min ,当输至 15分钟 (约 15 0ml)时 ,患者突然出现口唇发绀、频繁咳喘、憋气、咳粉色泡沫痰 ,端坐呼吸 ,双肺闻及弥漫性湿啰音?悸俏毙苑嗡姿伦笮乃ソ?,立即减慢输液速度 ,抬高床头 30° ,吸氧 ,…     

脑白质疏松对轻度认知功能损害患者预后的影响

目的:探讨脑白质疏松(LA)对轻度认知功能损害(MCI)患者进展为痴呆的影响。方法:采用国际通用标准从门诊和住院患者中筛选MCI患者。通过MRI和CT扫描,确定这些患者是否存在LA。对MCI患者进行随访,用Kaplan-Meier生存分析法评定LA对MCI进展为痴呆的影响。结果:经临床和神经心理学评估,共有74例MCI患者入组。其中33例(44.6%)经影像学诊断为伴有LA,41例(55.4%)不伴LA。经6～24(13.2±6.8)个月随访,伴LA的患者有15例(45.5%)进展为痴呆,不伴LA的患者有9例(22.0%)进展为痴呆。随访期内伴有LA的MCI患者进展为痴呆的比例显著高于不伴LA的患者(P<0.05)。结论:伴有LA的MCI患者更容易进展为痴呆。这类MCI患者必须及早进行干预,去除可控危险因素,预防痴呆发生。