N-乙酰半胱氨酸与常用抗菌药物对铜绿假单胞菌的联合抑菌作用

目的 研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)与哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌的协同抑菌作用.方法 应用微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC);采用棋盘法检测NAC与哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌的联合抑菌作用,计算最小部分抑菌浓度指数.结果 NAC对大多数铜绿假单胞菌MIC在10-40mg/ml.对33.3%的铜绿假单胞菌,NAC与哌拉西林联合应用存在协同抑菌作用;对50%的铜绿假单胞菌,NAC与环丙沙星联合应用存在协同抑菌作用;NAC与阿米卡星联合应用对铜绿假单胞菌存在无关(86.7%)或拮抗作用(13.3%).结论 NAC对铜绿假单胞菌有抑菌作用,并与哌拉西林、环丙沙星存在一定协同抑菌作用.     

社区获得性肺炎常见病原体构成谱的新动态

社区获得性肺炎 (ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＣＡＰ)是常见的社区感染 ,其发病率和病死率都很高。在美国 ,每年约有 2～ 3百万人患社区获得性肺炎 ,其中约有 5 0万人需住院治疗 ,4万 5千人左右因此导致死亡 ,在主要致死病因中占第 6位[1] 。在英国 ,每年约有 2 5万成人患ＣＡＰ ,其中约有8万 3千名患者需住院治疗 ,病死率在 6%～ 15 % [2 ] 。近年来的研究表明 ,ＣＡＰ病原体的构成谱在传统理论基础上有了一些变化 ,非典型病原体所占比重不断升高 ,同时也表现出随地区、人群、季节等因素而变化。只有及时了解…     

监护协作网络在抢救肺动脉栓塞患者中的作用

我院于 1997年成立了以 ICU为主线 ,医院各专科为分线的重症监护技术协作网络系统 (简称网络 )。网络系统利用 ICU的技术优势对全院进行重症护理的技术帮带培训指导 ,为医院普通科室急危重患者的抢救监护赢得了时间 ,提高了重症护理质量。现就 1例急性肺动脉栓塞患者抢救护理过程 ,谈网络的技术协作指导和帮助的作用。1　病例介绍患者 ,男 ,4 9岁 ,主因活动后视物不清、胸闷、呕吐、冷汗 5小时于 2 0 0 1年 2月 16日 19时入院。患者 10余天前出现左小腿肿胀、疼痛 ,在本单位卫生所诊断为“左下肢静脉炎”。在私人诊所经中药汤剂口服、局…     

结明试验与血沉,纯蛋白衍生物测定诊断肺结核的研究

结明试验对肺结核的诊断符合率为 ７０％～９５％~［１］，仍存在相当比例的假阳性和假阴性。１９９７年９月～１９９８年５月，我们对我院收治的肺结核３２例进行结明试验与血沉、纯蛋白衍生物（ＰＰＤ）测定，并与非结核组相应指标比较，发现该法可大大提高结核诊断的符合率。１对象和方法１．１对象肺结核组３２例，男２２例，女１０例；年龄１７～８８岁，平均５６．４岁；均符合结核病诊断标准。根据１９９８年中国结核病分类法~［２］：分为继发性肺结核１４例，结核性胸膜炎１８例。非肺结核组３３例，男２３例，女１０例；年龄１７…     

血清生物标志物对纤维化性间质性肺疾病预后的预测价值

目的探讨与肺泡上皮细胞功能障碍相关的血清生物标志物对纤维化性间质性肺疾病（fibrosing interstitial lung diseases,FILD）预后的预测价值。 方法前瞻性入组FILD患者,收集临床资料,检测生物标志物并随访1年进行病情评估。采用竞争风险模型的生存分析和Fine-Gray回归模型提取发展为进行性纤维化型和死亡风险的影响因素。 结果共入组58例患者,35例诊断为特发性肺纤维化,14例诊断为结缔组织病相关间质性肺病,9例归为其他原因所致肺纤维化。12例（20.69%）患者发展为进行性纤维化型,8例（13.79%）死亡。单因素分析结果显示发展为进行性纤维化型的风险因素是糖蛋白抗原125（carbohydrate antigen-125,CA-125）基线增高,死亡的风险因素是糖蛋白抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）基线增高;多因素分析结果显示：CA19-9基线增高是死亡的风险因素（回归系数0.007,风险比1.007,95%CI:1.001~1.061,P=0.044）。 结论CA-125基线增高的患者发展为进行性纤维化型的风险更高;CA19-9基线增高的患者死亡风险更高。     

恶性黑色素瘤

护土长：今天我们讨论4床“右拇趾恶性黑色素瘤术后广泛转移”的护理问题，并就此病例学习有关恶性黑色素瘤（MM）的知识。请责任护士介绍病例。责任护土；患者：男性，70岁，离休干部，缘于1994年9月因右拇趾黑痣破溃后迁延不愈，本院病理诊断为右拇趾MM。9月28日行右拇趾切除术及右侧腹股沟淋巴清扫术。1994年11月出现MM右下肢转移，1995年9月胞壁出现转移性皮下结节．1995年8月右肺转移．曾行右下肢肿物切除加淋巴结清扫术．给予化疗．效果不佳。1995年10月24日因胸闷、呼吸困难入院。入院后经检查发现除原有转移外．肝脏也出现转移灶…     

老年患者健康教育新观点

老年患者健康教育的难点在于心理健康的缺失、社会支持的下降、生理功能的衰退，从而影响教育的效果，因此，老年患者健康教育应着眼于：以健康信念教育为前提，以和谐健康教育为基础，以间接健康教育为辅助，以量化健康教育为方向。     

应用COX-2抑制剂止痛及其护理

当组织损伤发生时，损伤局部释放出缓激肽和前列腺素等炎性介质，从而激活传递疼痛的疼痛感受器。环氧酶（ＣＯＸ）分解花生四烯酸并生成前列腺素。非类固醇类抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）通过阻断ＣＯＸ，干扰前列腺素合成而缓解疼痛，故称为“ＣＯＸ抑制剂”或“ＣＯＸ阻断剂”。 环氧酶有两类，即ＣＯＸ－１和ＣＯＸ－２。ＣＯＸ－１同功酶参与某些前列腺素合成，这些前列腺素具有保护血小板功能和保护胃黏膜作用。而ＣＯＸ－２同功酶参与合成引起疼痛的前列腺素。传统的ＮＳＡＩＤｓ既阻断ＣＯＸ－１又阻断ＣＯＸ－２，故可缓解疼痛，但也会…     

老干部病房实施以病人为中心的护理方法探讨

整体护理模式病房要求护士要有一定数量和质量，而老年干部病房护士受客观条件限制，很难在数量上得到满足，同时老年干部病房患者年龄大，病种多，住院时间长，全面按整体护理模式病房开展工作存在许多困难。1997年初，我们在现有人力、物力的条件下，开展了以病人为中心的非模式病房的整体护理，具体做法为：（1）转变观念，真正做到以病人为中心，最大程度地方便患者。（2）边学习、边实践，寻找切合实际的工作方法。（3）制定相应制度和评价方法，如制定标准护理计划和护理措施、制定工作方式、建立良好的评价系统、建立护理会诊制度。主要体会为：（1）准确运用护理程序找出存在和潜在的护理问题，做到主动护理和预见性护理。（2）保证护理措施的连续性。（3）实施以病人为中心的护理方法，提高了患者对护理工作的满意率。     

化疗药致静脉采血部位皮肤红肿1例

患者, 男, 75岁, 诊断为支气管肺癌. 1999年8月12日入院, 经常规检查符合化疗条件, 于1999年8月16日开始化疗, 以0.9%氯化钠注射液100 ml加卡铂0.1静滴. 化疗前先用0.9%氯化钠注射液100 ml进行手背静脉穿刺, 确认针头在血管内换上化疗药. 每日更换输液部位, 输液过程顺利, 药液无外渗. 8月19日, 即化疗第4天上午8时护理查房时, 患者诉右肘关节处皮肤发红、疼痛. 经检查, 发现患者肘关节处皮肤有3×3 cm 2红肿. 立即寻问患处是否挤压, 患者否认, 并诉昨日早晨护士在此处抽血. 我们立即给予中药如意金黄膏涂抹患处, 5 d后皮肤红肿消退.