聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后铜绿假单胞菌感染一例

1 病例介绍 患者女,29岁,2003年6月于四平市某美容诊所行注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术,双侧各注射150 ml,术后1周曾出现左侧乳房肿胀不适、疼痛,自服抗生素1周后症状有所缓解.近1年来因右乳体积较术后减小约1/3,且左乳间断性肿胀、疼痛10余次,服用抗生素后即有所缓解,遂于2009年4月入院,要求手术取出注射物.检查:体温36.5℃,双侧乳房大小不等,左侧乳房明显饱满肿大,但皮肤颜色及皮温正常,中央部及外下象限触痛明显,边缘质硬,右侧乳房可触及固定硬质团块.     

我院开展急性心肌梗塞绿色通道及护理

目的：探讨临床中开展急性心肌梗塞绿色通道以及运用针对性护理措施的效果以及意义。方法自本院建立急性心肌梗塞绿色通道以来,共收治患者200例,并以此作为临床资料,观察建立绿色通道以及采用实施针对性的护理措施对急性心肌梗塞患者的治疗效果。结果在建立绿色通道以及实施针对性的护理措施之后,200例患者成功治愈148例,45例患者的病情得到有效的控制,死亡患者7例。结论建立绿色通道有能够有效缩短患者入院后接受治疗的时间,且采用针对性的护理措施,能够显著提升患者的治疗效果。     

135例艾滋病免费抗反转录病毒治疗病例失访原因分析

目的了解艾滋病免费抗病毒治疗(ART)病例的失访原因,为提高免费ART效果提供支持。方法回顾性分析2005-2014年在北京佑安医院性病艾滋病门诊接受国家免费ART后失访的病例,分析其失访时接受ART的时间,打电话联系了解其失访的原因。结果 2005-2014年,在北京佑安医院性病艾滋病门诊接受国家免费抗病毒治疗的病例共2482例,失访135例(5.4%)。失访病例中55例(40.7%)在治疗6个月内失访,20例(14.8%)在治疗6-12个月失访,35例(25.9%)在治疗12-24个月内失访,有25例(18.5%)在治疗24个月后失访。32例(23.7%)因联系方式变更无法知道失访原因,42例(31.1%)因不良反应失访,13例(9.6%)因个人赴外地工作生活失访,12例(8.9%)因改服中药失访,10例(7.4%)担心暴露身份而失访,9例(6.7%)因经济状况差无法承担自费化验失访(其中5例经电话联系,在失访4个月后重新开始治疗),8例(5.9%)因对医务人员服务态度不满意失访,6例(4.4%)死亡,3例(2.2%)因对治疗信心不足失访。结论接受免费艾滋病ART的病例失访原因多样,需要加强干预,以提高抗病毒治疗的整体成功率。     

“三位一体”个案干预模式对北京地区HIV/AIDS患者ART启动时间和治疗依从性影响

目的 本研究探讨了一种由医生、护士和非政府组织共同参与的"三位一体"个案干预模式,用以缩短从确诊HIV感染到开始抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的时间,提高患者的依从性,改善ART效果.方法 将2012年1月—2013年12月在北京佑安医院确诊的HIV/AIDS患者作为对照组,接受常规诊疗程序.2015年1月—2016年12月确诊的HIV/AIDS患者作为干预组,接受"三位一体"个案干预模式.比较2组ART启动时间及治疗依从性的差别及可能的影响因素.结果 共纳入患者4906例,对照组1549例,干预组3357例.干预组从确诊到接受ART的中位时间为35 d,远少于对照组的56 d(Z=-10.087,P=0.001).与对照组相比,干预组患者有更好的治疗依从性(89.2％vs.95.3％,P=0.000).ART启动时间与个案干预模式的实施存在线性关系,且呈负相关.结论 接受"三位一体"个案干预模式的HIV/AIDS患者能更快的启动ART,有更好的治疗依从性和队列保持率,可以在全国实施HIV个案干预模式,减轻AIDS负担.     

循征沟通技巧在糖尿病教育和提高护士职业价值中的应用研究

目的研究循征沟通技巧在糖尿病教育以及对护士职业价值的影响。方法将98例2型糖尿病患者按时间分成2组。对照组48例患者接受一般的健康教育;实验组50例患者接受护士循征沟通技巧的健康教育。比较2组患者的健康教育达标率(基础知识、饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗、足部护理、预防低血糖);比较2组患者经护士循证沟通技巧下健康教育后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖的控制情况以及护士实施循证沟通技巧前后对工作满意度情况。结果实验组接受循征沟通后,健康教育达标率较对照组显著升高;实验组在研究后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖的数值较对照组显著下降(P<0.05);护士自身对工作满意度大幅提高。结论循证沟通技巧在糖尿病教育和提高护士职业价值中起着举足轻重的作用。     

人外周血单核细胞经体外诱导向淋巴管内皮细胞分化的实验研究

目的探讨人外周血单核细胞经体外诱导能否向淋巴管内皮细胞分化。方法从健康人外周血分离单个核细胞,经贴壁法获取单核细胞,用内皮细胞培养基EGM-2和体外诱导培养单核细胞,分别用免疫荧光细胞化学染色法、RT-PCR及流式细胞术检测单核细胞对淋巴管内皮标志物VEGFR-3、Podoplanin、LYVE-1、Prox-1和内皮共同标志物vWF、VEGFR-2的表达。结果经过诱导培养后的细胞呈纺锤形或多角形,表达VEGFR-3、LYVE-1、Prox-1、Podoplanin和vWF,弱表达或者不表达VEGFR-2。结论人外周血来源的单核细胞经体外诱导培养可分化为淋巴管内皮样细胞。     

奥美定隆胸术后哺乳期乳房肿大一例

奥美定又称聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG),原本是一种实验室常用的细菌培养基,进入人体后,可以分解成剧毒的单体分子,毒害神经系统,并对肾脏和循环系统都有伤害[6].PAHG注射隆胸术后会引发不同程度的并发症.本文报道了1例PAHG隆胸术后并发单侧乳汁淤积导致乳房水肿的病例.     

新月形重睑设计在老年上睑皮肤松弛手术中的应用

随着年龄的增加,面部皮肤逐渐松弛,上睑最先出现皱纹,且皮肤松弛的程度逐渐加重,最终出现眼睑下垂,引起睑裂变形变窄,呈现"三角眼、八字眼"形态,甚至可以遮挡颞侧视野,严重者松弛的上睑压迫睫毛,出现倒睫,导致角膜炎[1].与以往相比,现行手术方案更加注重局部的年轻化,强调美容单位的完美化,但忽视了面部的整体美、和谐美,以及老年人及其家人的心理转变承受范围.笔者根据多年的临床经验,总结出一套适用于老年人的上睑皮肤松弛矫正术.     

冷凝集素病伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症一例

患者,男,54岁.因小便间断性呈酱油色样3年,皮肤发绀2年,乏力1年于2010年1月入院.患者3年前无明显诱因间断出现酱油色尿,无明显规律,晨起为重,无乏力、发热及腰、背痛等不适,尿常规示尿潜血、管型、蛋白均阳性,但未进一步诊治.2年前患者受冻部位(脸部、耳部)皮肤发绀,升温后好转,无明显乏力、头昏等不适,仍未诊治.1年前患者感乏力并逐渐加重,伴活动后心悸、胸闷、头昏,血常规:HGB 62 g/L,WBC 1.98×109/L,PLT 22×109/L,Ret 0.098.骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒细胞占0.440,红细胞占0.500,全片见巨核细胞20个.