冷凝集素病伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症一例

患者,男,54岁.因小便间断性呈酱油色样3年,皮肤发绀2年,乏力1年于2010年1月入院.患者3年前无明显诱因间断出现酱油色尿,无明显规律,晨起为重,无乏力、发热及腰、背痛等不适,尿常规示尿潜血、管型、蛋白均阳性,但未进一步诊治.2年前患者受冻部位(脸部、耳部)皮肤发绀,升温后好转,无明显乏力、头昏等不适,仍未诊治.1年前患者感乏力并逐渐加重,伴活动后心悸、胸闷、头昏,血常规:HGB 62 g/L,WBC 1.98×109/L,PLT 22×109/L,Ret 0.098.骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒细胞占0.440,红细胞占0.500,全片见巨核细胞20个.     

带软骨膜的薄层肋软骨作大翼软骨外侧脚支撑移植物在唇裂继发鼻畸形中的应用

目的探讨带软骨膜的薄层肋软骨作大翼软骨外侧脚支撑移植物在唇裂继发鼻畸形矫正术中的应用及临床效果。方法 2015年10月—2017年4月,收治28例唇裂继发鼻畸形患者。男16例,女12例;年龄18～31岁,平均24岁。继发鼻畸形左侧11例、右侧13例,双侧4例。采用鼻唇肌肉三维定向立体重建修复术矫正畸形,术中取自体肋软骨行鼻小柱、鼻背支撑,同时以带软骨膜的薄层肋软骨作大翼软骨支撑。术前及术后6～8个月摄鼻底位照片,以鼻小柱与上唇交界中点为O点,通过O点的横向水平线记为X线、纵向线(即面中线)记为Y线。测量手术前后患侧鼻孔最高点至X线距离、患侧鼻孔最外侧点至Y线距离,计算单侧畸形患者双侧鼻孔最高点对称性、鼻孔最外侧点对称性;所有患者鼻尖最高点至X线距离。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。患者鼻翼大小、形态稳定,无软骨外露、血肿、感染等发生。术后4例切口瘢痕明显、3例鼻孔及鼻翼不对称,1例患侧鼻翼外侧脚位置欠佳。单侧畸形患者双侧鼻孔最高点对称性术前为57.643%±27.491%、术后为90.246%±18.769%;鼻孔最外侧点对称性术前为77.391%±30.628%、术后为92.373%±21.662%;手术前后比较差异有统计学意义(P0.05)。患侧鼻孔最高点至X线距离、鼻孔最外侧点至Y线距离、鼻尖最高点至X线距离手术前后比较差异有统计学意义(P0.05)。肋软骨供区无胸廓外形改变。结论带软骨膜的薄层肋软骨支撑力好、长期效果稳定,可作为唇裂继发鼻畸形中鼻翼软骨移植理想材料。     

原发性骨髓增生异常综合征患者染色体核型与IPSS 危度分组:FAB与WHO分型比较

目的　比较原发性骨髓增生异常综合征 (pMDS)患者WHO(2 0 0 1)分型和FAB分型的亚型与细胞遗传学异常及预后的相关性。方法　按FAB标准确诊并进行了染色体核型分析的 2 37例pMDS患者 ,重新进行血片和骨髓片分类计数并按WHO标准进行分型 ,对两种分型结果的染色体核型异常和国际预后积分系统 (IPSS)危度分组与各亚型的关系进行比较。结果　按FAB标准分型各亚型的染色体异常检出率及染色体异常危度分组无显著性差异 ,按WHO标准分型的难治性血细胞减少伴多系发育异常 (RCMD)患者与RA患者染色体核型异常检出率有显著性差异 (分别为 74 .4 %和 4 2 .5 % ,P <0 .0 0 1) ,IPSS预后好的染色体核型比例RA组 (6 5 .0 % )明显高于RCMD组 (2 4 .4 % )(P <0 .0 0 1) ,中等及差的染色体核型比例RCMD组 (分别为 4 8.9% ,2 6 .7% )明显高于RA组 (分别为 2 7.5 % ,7.5 % ) (P <0 .0 5 )。WHO分型与FAB分型一样 ,各亚型与IPSS危度分组有较好的相关性 ,WHO分型的RCMD低危组比例 (1.1% )较RA(10 .0 % )明显减低 (P <0 .0 5 ) ,RAEB Ⅱ高危组比例 (30 .5 % )较RAEB Ⅰ (0 )明显增高 (P <0 .0 0 1)。结论　pMDS的WHO分型较FAB分型与遗传学异常及预后的相关性更好     

测量小鼠眼内压实验动物模型的建立

随着功能基因组学研究的深入,在活体动物模型上验证基因的生理功能,有十分重要的意义.活体小鼠眼内压测量及相关房水动力学实验模型的建立始终是眼科领域最为困难的课题之一,测量分析小鼠眼房水静态和动态生理学特性,该项研究工作极具挑战性,以往很少有人涉足,如能建立一种精确性高、稳定性和可重复性好的小鼠眼内压测量系统将可能为致盲率最高的眼科疾病青光眼的治疗带来希望[1].为此,本研究中我们采用纤维玻璃管侵入方法,利用将液体的压力变化经传感器在电子计算机中转变成数字信号的实验原理,成功建立了独特的活体小鼠眼内压测量模型和与之相匹配的测量精度检验校正系统.     

奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗消化性溃疡200例临床观察

目的探讨使用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将200例消化性溃疡患者随机分为实验组、对照组各100例。实验组给予奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗,而对照组单纯给予奥美拉唑治疗。比较两组患者症状缓解情况、溃疡愈合情况。结果实验组的HP根除治疗有效率为95%,对照组有效率为78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。溃疡愈合情况实验组有效率为96%,对照组有效率为75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且实验组的临床症状缓解要明显优于对照组。结论使用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗消化性溃疡具有良好的疗效,适合大范围的推广。     

社区高血压规范化管理效果分析

目的分析昆明市2009～2011年社区高血压规范化管理效果,探讨社区慢性病综合干预的经验与模式。方法 2009年～2011年3月对昆明市红云、昆机、重工3个社区的高血压患者698名进行健康建档和规范化管理,比较管理前后入组者的高血压知晓率、治疗率、控制率的变化情况。结果管理前入组者高血压知晓率为89.68%,治疗率为76.07%,控制率为27.22%;管理后知晓率、治疗率、控制率分别为100%、93.55%、79.08%,与管理前相比差异有统计学意义(P﹤0.001)。按照不同的社区分层后,重工社区及昆机社区管理前后的知晓率及治疗率差异有统计学意义(P﹤0.001),3个社区管理后的控制率都高于管理前(P﹤0.001)。按照不同的性别分层后,男性管理后高血压治疗率与管理前相比提高较显著(P﹤0.05),男性和女性参与管理后的知晓率及控制率都高于管理前(P﹤0.01)。按照随访时间分层后,参与随访管理的入组者血压控制率均提高较大,不论随访时间长短,血压控制率均高于管理前(P﹤0.001)。结论以社区为单位对高血压患者进行建档和规范化管理,能提高患者的血压知晓率、治疗率及控制率,从而控制高血压、预防心脑血管急性事件的发生。     

卫生经济决策模型的应用

卫生经济决策模型(马尔可夫模型)已被广泛用于对临床试验的成本-效果,成本-效益,及成本-效用中的评价。建立此模型需要确定以下的参数和疾病的基本情况:疾病的演变状态马尔可夫链;临床试验的干预措施,干预人群和干预结果;疾病的初始概率,转移概率和死亡概率;健康效用值和治疗疾病的相关直接成本,间接成本和无形成本;需要做敏感度分析各值的变化范围。通过相关参数确定建立马尔可夫模型计算出相关期望寿命年和成本,而测算出相关效果,效益和效用值,最终对短期的临床试验效果进行长期临床效果的推测,从而给决策者提供相关的依据,还可对疾病的发病率和死亡率进行长期预测,从而为制定出干预疾病的防治提出相关的科学依据,最后还可对疾病的自然史进行估计,为疾病的研究提供科学资料。马尔可夫模型在相关疾病的发病推测和干预措施的卫生经济学评价上有广泛的实用性和不可替代的地位。     

云南省2004～2005年10县(市)居民恶性肿瘤死亡流行特征分析

[目的]分析云南省2004~2005年10县（市）居民恶性肿瘤死亡状况。[方法]采用描述性统计的方法,分析2004~2005年云南省死因回顾调查资料中几类主要恶性肿瘤（鼻咽癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌、白血病）的死亡率及标化死亡率、性别、年龄别死亡率。[结果]云南省2004~2005年死因回顾调查中,主要恶性肿瘤粗死亡率为93.94/10万,标化死亡率为107.30/10万。肺癌是云南省死亡率最高的恶性肿瘤,粗死亡率为40.39/10万,标化死亡率为46.75/10万,其次为肝癌（标化率15.59/10万）及胃癌（标化率9.71/10万）。城市地区恶性肿瘤标化死亡率为146.98/10万,高于农村地区的61.09/10万。城市地区死亡前三位依次为肺癌、肝癌、胃癌,而农村地区依次为肝癌、胃癌、肺癌。10~65岁年龄段恶性肿瘤死亡率呈现随年龄增加升高的趋势。[结论]云南省恶性肿瘤死亡率低于全国平均水平。肺癌死亡率高于全国水平,其余各类恶性肿瘤死亡率均低于全国水平;地区分布呈现城市高于农村的特点;男性恶性肿瘤死亡率高于女性。     

2016～2019年云南省居民呼吸系统疾病死亡病例流行病学特征分析

目的 了解云南省居民呼吸系统疾病死亡病例流行病学特征及寿命损失情况,为呼吸系统疾病的防治提供依据.方法 收集2016～2019年云南省居民呼吸系统疾病死亡资料,采用ICD-10编码进行死因分类,应用SPSS 16.0进行统计分析.结果 2016～2019年云南省居民呼吸系统疾病死亡207636例,年均死亡率为135.2...     

自然人群糖尿病空腹血糖和糖化血红蛋白筛查效果评价

目的 评价空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）在自然人群中糖尿病（DM）的筛查效果,为DM流行病学调查中DM筛查方法的选择提供参考依据。方法 于2010年10-12月采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取云南省6个国家级死因登记报告县/区的3 489名≥18岁自然人群进行FPG、服糖后2 h血糖（2hPG）和HbA1c实验室检测,并应用受试者工作特征（ROC）曲线获得FPG、HbA1c与DM的最佳临界点及其灵敏度、特异度和曲线下面积。结果 按照世界卫生组织1999年标准,云南省3 489名≥18岁自然人群中正常血糖、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）和DM者分别为2 975人（85.3%）、230例（6.6%）、176例（5.0%）和108例（3.1%）;FPG诊断DM的最佳临界点为6.4 mmol/L,灵敏度和特异度分别为86.1%和96.5%,曲线下面积为0.926（95%CI=0.887~0.965）,阳性似然比为24.60,阴性似然比为0.14,约登指数为0.83;HbA1c诊断DM的最佳临界点为6.15%,灵敏度和特异度分别为66.7%和87.1%,曲线下面积为0.814（95%CI=0.762~0.867）,阳性似然比为5.18,阴性似然比为0.38,约登指数为0.53。结论 在DM流行病学调查中采用FPG筛查DM效果优于HbA1c。