质量控制在重症病人血液净化过程中的作用分析

[目的]研究质量控制在重症病人血液净化过程中的作用。[方法]选择2017年3月—2019年3月在医院行血液净化的107例重症病人作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组53例病人,采取常规血液净化护理;观察组54例病人,在常规护理的基础上对血液净化过程实行严格的质量控制。对比两组病人空气、物体表面、医护人员手及透析器等环境的细菌培养情况,对比两组病人发生阻塞、感染、出血及凝血等不良事件的情况以及病人对护理态度、护理水平、心理护理及护理质量的评分情况。[结果]观察组在治疗时所处环境的空气、物体表面、医护人员手及透析器的细菌培养合格率均明显高于对照组(P0.05),观察组血滤液及消毒剂方面的细菌合格率均达到100%;观察组病人发生阻塞、感染、出血及凝血方面的不良事件发生率均低于对照组(P0.05);观察组病人对护理态度、护理水平、心理护理及护理质量的评分明显高于对照组(P0.05)。[结论]质量控制在重症病人血液净化治疗中应用能改善血液透析环境,降低不良事件发生率,提高病人的临床护理效果,增加病人护理满意度,从而改善病人生活质量。     

云南省2010年县及县以上医疗机构死亡病例报告质量评价

目的 分析云南省县及县以上医疗机构死亡病例网络报告质量,为进一步提高我省死亡报告质量提供依据.方法 收集2010年全省县及县以上医疗机构网络直报死亡信息,利用县区报告率、单位报告率、审核率、报告合格率、审核合格率、医疗机构报告死亡占总人群死亡的比例、县及县以上医疗机构死亡占实际医院总死亡的比例、常见编码错误分布等指标进行分析评价.结果 2010年云南省县区报告率为94.57％,单位报告率为80.45％;全省平均审核率96.68％:平均报告合格率62.68％,平均审核合格率96.94％.2010年通过国家网络直报系统报告的死亡病例约占同期全省总死亡人数的5.22％;实际医院死亡数通过县及县以上医疗机构得到报告的比例为27.91％.县及县以上医疗机构有明显编码错误的比例高达30.45％.结论 云南省县及县以上医疗机构未报告单位和报告不合格仍占较大比例,死因编码质量普遍较差,根本死因确定和编码培训工作亟待加强.     

对我市96例艾滋病门诊咨询者的情况分析

随着我国感染艾滋病人数的不断增加以及各大媒体的宣传广度和力度的加大,一种特定的、与艾滋病有关的神经症即艾滋病恐惧症逐渐增多并受到关注."艾滋病恐惧症"具有恐惧症应有的各种症状,核心症状表现为焦虑、疑病、恐惧、强迫、抑郁症状中的一种或几种的组合,可伴有与艾滋病的临床症状相似的躯体症状,患者感到痛苦,反复求医[1].     

颞浅动脉顶支岛状皮瓣修复眉缺损

眉部的色素痣、皮肤肿瘤及外伤后瘢痕较为常见.病灶切除后不仅要求完成创面的修复,而且基于美容要求需行眉毛再造,因而修复比较困难,以颞浅动脉顶支及筋膜为蒂的头顶部岛状皮瓣可以较好的解决.此类问题,自2001～2003年,我们应用头顶部岛状皮瓣修复各种原因所致眉缺损12例,随访半年至1年,取得了满意效果.     

健康查体要重视甲状腺的检查

目的探讨甲状腺体检在常规健康体检中的意义.方法对2012年5月在邮政门诊参加健康体检,接受常规甲状腺检查者的诊断结果进行分析.结果230例接受甲状腺检查体检人员,发现有异常96例,阳性率41.74%.其中桥本甲状腺炎6例(2.61%),甲状腺囊肿8例(3.48%),甲状腺结节77例(33.48%),4例甲状腺癌待排(1.74%),1例确诊甲状腺癌(0.43%).有5例超声检查甲状腺有异常者,进一步检查甲状腺功能,结果有3例显示甲状腺功能减低.结论甲状腺疾病高发,易误诊,超声检查对甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病的早发现、早治疗有重要的临床意义.甲状腺的超声检查应纳入常规体检项目.     

安神助眠汤合耳穴压豆治疗顽固性失眠60例临床观察

笔者自2013年月1至2014年6月对本院门诊60例顽固性失眠患者运用自拟安神助眠汤合并耳穴压豆法治疗,疗效满意,现报道如下。1一般资料选取我院2013年1月至2014年6月中医内科门诊顽固性失眠患者120例,将患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男性27例,女性33例;年龄35~70岁,平均年龄57.1±12.9岁;病程1~10余年,平均4.74±2.37年。     

“三位一体”个案干预模式对北京地区HIV/AIDS患者ART启动时间和治疗依从性影响

目的　本研究探讨了一种由医生、护士和非政府组织共同参与的“三位一体”个案干预模式,用以缩短从确诊HIV感染到开始抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）的时间,提高患者的依从性,改善ART效果。方法　将2012年1月—2013年12月在北京佑安医院确诊的HIV/AIDS患者作为对照组,接受常规诊疗程序。2015年1月—2016年12月确诊的HIV/AIDS患者作为干预组,接受“三位一体”个案干预模式。比较2组ART启动时间及治疗依从性的差别及可能的影响因素。结果　共纳入患者4906例,对照组1549例,干预组3357例。干预组从确诊到接受ART的中位时间为35 d,远少于对照组的56 d（Z=-10.087,P=0.001）。与对照组相比,干预组患者有更好的治疗依从性（89.2% vs. 95.3%,P=0.000）。 ART启动时间与个案干预模式的实施存在线性关系,且呈负相关。结论　接受“三位一体”个案干预模式的HIV/AIDS患者能更快的启动ART,有更好的治疗依从性和队列保持率,可以在全国实施HIV个案干预模式,减轻AIDS负担。     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植,在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣,对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣,并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果8例患者,术后组织瓣及皮片成活良好,凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年,睑外翻矫正,瘢痕不显,颞部供区毛发生长良好。结论应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植,联合矫正下睑凹陷性畸形的方法,具有操作简便,且无明显的供区损害的特点,是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。     

新生儿破伤风治疗体会——附16例临床分析

目的 了解新生儿破伤风治疗过程中的注意点及相关的护理情况。方法 本文分析了16例新生儿破伤风治疗及相关的护理情况。结果 16例中治愈6例，死亡4例，自动离院6例。窒息抽搐2例，体温不升者3例，均治愈。发热6例，体温在38℃—39℃，1例治愈，3例死亡，2例自动离院。7例体温正常者治愈2例，死亡1例，自动离院4例。结论 新生儿破伤风全面、综合治疗，即护理、喂养、药物联合应用的重要性，特别是对窒息性抽搐的处理，笔者认为切不可盲目行人工呼吸、人工胸外按压，以免呼吸肌因刺激而持续痉挛，致周围性呼吸衰竭危及生命。