18例手腕部腱鞘结核的诊治分析

目的：探讨原发性腱鞘结核在诊断和治疗上的经验教训，方法：1990年3月至2001年10月，对18例手腕部腱鞘结核患者采用手术，抗结核药物及功能锻炼等综合治疗后，分析其临床疗效，误诊原因和治疗要点。结果：18例患者的手部结核全部治愈，术后胡访6个月－11年，未见复发，15例功能恢复良好，3例因误用激素封闭病情加重，术后有一定的功能障碍，结论：腱鞘结核早期缺乏特异性诊断指标，需根据临床表现和实验室检查进行分析，及时作病灶清除术，加上系统的抗结核药物和功能锻炼等综合治疗，可以完全治愈。     

中药复方治疗白癜风的临床研究

目的：观察中药复方“白癜风合荆”的临床疗效。方法：白癜风患者共165例，随机分观察组119例，其中观察Ⅰ组（气滞血瘀证）口服“白癜风合剂Ⅰ号”，及外用适确得治疗；观察Ⅱ组（肝肾阴虚证）口服“白癜风合剂2号”，外用卤美他松霜。对照组46例用卤美他松霜治疗。治疗前后检测免疫学指标和过氧化损伤指标，3个月后判定疗效。结果：观察Ⅰ、Ⅱ组和对照组的总有效率分别为80．30％、77．36％和54．35％，观察组与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；观察组有关检测指标治疗前后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；对照组治疗前后比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：“白癜风合剂”治疗白癜风疗效较高，收效较快，能改善免疫功能与过氧化损伤。     

局部转移皮瓣在眼睑整形中的应用体会

眼睑具有特殊的结构特点和形态特征,故对其进行整形一直是一项非常具有挑战性和艺术性的工作。我科室从2000至2005年,应用各种局部转移皮瓣对116例眼睑病损的患者进行整形,术后效果满意。现报告如下:1对象和方法1.1对象:本组共116例,男55例,女61例。年龄9个月至51岁。其中黑色素痣90例,基底细胞癌2例,鳞状细胞癌6例,眼睑全层缺损18例。病灶切除后组织缺损面积为0.8cm×3.5cm￣2.3cm×5.8cm。1.2手术方法1.2.1A-T皮瓣修复眼睑缺损。常用于面积较小的眼睑缺损[1]。①修复眼睑浅层(皮肤,眼轮匝肌)缺损。切除病变组织后,创面呈一边与睑缘平行的…     

河南省林州市食管癌筛查及早诊早治的治疗成本分析

[目的]以河南林州开展的食管癌早诊早治项目为背景,分析河南林州食管癌早诊早治项目筛查组和对照组的各项治疗成本,比较两组治疗成本的差异,为今后不同诊疗方案卫生经济学评价提供基础数据. [方法]选取应用内镜和病理活栓筛查出的食管重度不典型增生/原位癌以上并进行治疗的患者作为筛查组,与筛查组经济条件等基本情况接近、因重度不典型增生/原位癌以上食管疾病自然就医的患者作为对照组.采用调查表的形式对患者的直接成本和间接成本进行调查,分析比较两组成本的差异和原因. [结果]筛查组平均每例重度不典型增生/原位癌和黏膜内癌的总治疗成本为10 408元,明显低于对照组的21 508元(t=-7.987,P＜0.01);筛查组内平均每例黏膜下癌和浸润癌的总治疗成本为8 124元,低于组内黏膜下癌和浸润癌的14919元(t=-7.922,P＜0.01),而筛查组平均每例黏膜下癌和浸润癌的总治疗成本低于对照组浸润癌的21 424元(t=-4.747,P＜0.01).重度不典型增生/原位癌患者采用黏膜切除术的总治疗成本为5 233元,低于其他治疗方法的13 732元(t=-7.506,P＜0.01). [结论]在食管癌高发区对高危人群开展筛查及早诊早治,筛查组治疗成本远低于自然就医人群.对早期癌使用黏膜切除术,治疗成本较低,可推广使用.     

云南省成年妇女乳腺癌与宫颈癌筛查率及影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析云南省妇女乳腺癌及宫颈癌的筛查率及影响因素。［方法］ 利用2015年中国成人慢性病与营养监测云南省调查数据,分析3428名女性调查对象乳腺癌及宫颈癌筛查率,采用基于复杂抽样的统计分析方法对筛查率及其95%CI进行加权估计,通过多因素Logistic回归模型分析影响筛查率的主要因素。［结果］ 云南省成年妇女乳腺癌筛查率为16.7%（95%CI：13.7%～20.1%）,其中40～69岁妇女乳腺癌筛查率为19.4%（95%CI：17.4%～21.4%）;成年妇女宫颈癌筛查率为21.4%（95%CI：19.4%～23.6%）,其中35～64岁妇女筛查率为24.8%（95%CI：22.1%～27.7%）。多因素分析结果显示,年龄是两癌筛查率的影响因素,35～59岁者乳腺癌筛查率较高,≥70岁者筛查率较低,35～49岁妇女宫颈癌筛查率较高,≥65岁者筛查率较低（P＜0.05）;其他少数民族与汉族相比,乳腺癌筛查率较低（P＜0.05）;文化程度越高的人群、已婚/同居者、城市妇女的两癌筛查率较高（P＜0.05）。［结论］ 云南省妇女两癌筛查率低于全国平均水平,扩展两癌筛查老年人群的年龄覆盖范围、扩大筛查项目覆盖面是目前提高云南省妇女两癌筛查率的主要途径。     

半乳糖凝集素3在老年收缩功能正常心力衰竭患者中的临床价值

目的探讨老年心力衰竭(心衰)患者血浆半乳糖凝集素3(galectin-3)表达及其与心脏结构、功能的关系,为心衰的早期诊断和评估提供新的方法。方法选取老年患者106例,根据美国Framingham心衰诊断标准和纽约心功能(NYHA)分级标准分为心衰组55例和非心衰组51例,检测其血浆galectin-3和B型钠尿肽(BNP)表达,应用超声心动图评价心脏结构和功能。结果心衰组冠心病、心房颤动、陈旧性心肌梗死、左心房内径、左心室舒张末内径、galectin-3、BNP表达明显高于非心衰组,LVEF明显低于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.01)。galectin-3与BNP(r=0.890,P<0.01)、左心房内径(r=0.966,P<0.01)、左心室舒张末内径(r=0.905,P<0.01)呈正相关。结论血浆galectin-3增高与心衰有关,galectin-3可能作为生物标记物帮助早期识别心衰。     

云南省农村妇女宫颈癌防治知识及影响因素分析

目的了解云南省农村地区适龄妇女子宫颈癌防治知识知晓情况及其影响因素,为今后有针对性的开展健康教育提供参考依据。方法在云南省临沧市临翔区选取30～59岁、自愿参加宫颈癌早诊早治项目的农村适龄妇女2 648人,采用问卷调查方法,了解子宫颈癌防治知识知晓情况;采用潜在类别模型,分析不同知晓类型及其影响因素。结果云南省农村地区适龄妇女对子宫颈癌防治知识的知晓程度较低,知晓人乳头状瘤病毒(HPV)感染是子宫颈癌的必要病因者仅有2.91%;潜在类别分析提取7类不同的知晓特征类型(潜在类别),其中潜在类别7人群对问卷项目选择肯定回答的总体条件概率最高,为0.775,表明知晓情况最好;多因素分析结果显示,潜在类别7人群的受教育程度最高(P<0.05);潜在类别5人群少数民族比例高于潜在类别7人群(P<0.01);潜在类别7人群的家庭人均年收入水平高于类别13、5、人群,低于类别24、、6人群(P<0.01)。结论云南省农村地区适龄妇女子宫颈癌防治知识知晓程度有待提高,知晓程度的主要潜在影响因素是受教育水平较低和少数民族人群。     

社区高血压规范化管理效果分析

目的分析昆明市2009～2011年社区高血压规范化管理效果,探讨社区慢性病综合干预的经验与模式。方法 2009年～2011年3月对昆明市红云、昆机、重工3个社区的高血压患者698名进行健康建档和规范化管理,比较管理前后入组者的高血压知晓率、治疗率、控制率的变化情况。结果管理前入组者高血压知晓率为89.68%,治疗率为76.07%,控制率为27.22%;管理后知晓率、治疗率、控制率分别为100%、93.55%、79.08%,与管理前相比差异有统计学意义(P﹤0.001)。按照不同的社区分层后,重工社区及昆机社区管理前后的知晓率及治疗率差异有统计学意义(P﹤0.001),3个社区管理后的控制率都高于管理前(P﹤0.001)。按照不同的性别分层后,男性管理后高血压治疗率与管理前相比提高较显著(P﹤0.05),男性和女性参与管理后的知晓率及控制率都高于管理前(P﹤0.01)。按照随访时间分层后,参与随访管理的入组者血压控制率均提高较大,不论随访时间长短,血压控制率均高于管理前(P﹤0.001)。结论以社区为单位对高血压患者进行建档和规范化管理,能提高患者的血压知晓率、治疗率及控制率,从而控制高血压、预防心脑血管急性事件的发生。     

选择性激光小梁成形术治疗青光眼45例健康教育

目的:探讨健康教育对选择性激光小梁成形术治疗青光眼患者的效果.方法:将原发性开角型青光眼患者90例(90眼)按入院顺序分为治疗组和对照组各45例(45眼),两组都采用选择性激光小梁成形术治疗,对照组采用传统的责任制教育指导护理,治疗组采用基于临床护理路径的健康教育指导方法.结果:经健康教育后,治疗组总有效率(95.6%)与对照组(71.1%)比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的青光眼疾病知识与自我保健知识得分都明显高于对照组 (P＜0.05);治疗组的护理满意度(95.6%)明显高于对照组护理满意度(68.9%)(P＜0.05).结论:选择性激光小梁形成术对原发性开角型青光眼的治疗是有效措施,而基于临床护理路径的健康教育指导能够提高治疗效果,增强患者的青光眼疾病知识与自我保健知识,可提高护理满意度.