酒泉市2009年至2011年肺结核患者转诊与追踪分析

目的了解近3年酒泉市网络直报疑似肺结核患者报告、转诊和追踪现状,评价结核病防治机构和非结核病防治机构的合作和协调情况,以提高结核病发现水平。方法对酒泉市近3年结核病管理信息系统非结防机构网络报告肺结核患者转诊、追踪报表和相关信息分析其转诊到位率、追踪到位率和总体到位率的变化和原因。结果 2009年至2011年酒泉市非结防机构网络直报肺结核病人及疑似肺结核病人5014例,重复报告285例,重报率为5.3%,实际报告4748例,收到转诊单4491例,转诊率94.6%,转诊到位3766例,转诊到位率79.3%,需追踪832例,实际追踪781例,追踪率93.9%,追踪到位693例,追踪到位率83.3%,总体到位4609例,总体到位率97.1%。结论酒泉市2009年至2011年非结防机构网络报告的肺结核和疑似肺结核转诊到位率、追踪到位率和总体到位率逐年提高,医防合作是提高病人发现率的有效途径。但仍需进一步加强结核病归口管理和转诊制度,提高非结防机构医务人员转诊和结核病人就诊的主动性,最终提高结核病的发现水平。     

上海市大团社区2型糖尿病患者慢性并发症筛查结果分析

目的糖尿病多种慢性并发症严重危害患者健康、生活质量和预期寿命,本研究旨在分析上海市浦东新区大团地区2型糖尿病患者慢性并发症发病情况,为社区防治糖尿病并发症提供依据。方法 2017-10-17-2017-10-24大团社区利用病史问卷和相关项目筛查对辖区内1 000例40～75岁已确诊的2型糖尿病患者,进行糖尿病慢性并发症筛查,统计分析大团社区糖尿病慢性病并发症检出率、血和尿生化异常检出率,以及患者转诊情况。结果 1 000例患者中,患有1种或多种并发症913例,检出率为91.3%;并发视网膜病变419例(41.9%);周围神经病变375例(37.5%);周围血管病变286例(28.6%);血和尿生化检查异常193例(19.3%)。血和尿生化异常检出率在男性不同年龄段差异无统计学意义,χ2=4.533,P=0.209;女性不同年龄段差异有统计学意义,χ2=11.898,P=0.008。尿酮体阳性检出率,男性和女性差异有统计学意义,χ2=7.704,P=0.006;尿蛋白肌酐比(χ2=0.056,P=0.814)、肾小球滤过率(χ2=0.036,P=0.849)、血糖失控(χ2=0.099,P=0.753)和低血糖(P=0.156)发生率在男性和女性之间比较,差异均无统计学意义。筛选出的913例指标异常者中,465例需转诊至上级医院进行诊疗,实际转诊治疗86例,转诊就诊率为18.4%。结论大团地区糖尿病患者并发症较高,但至二三级医院转诊治疗率较低,需要加强健康教育的同时,加强社区与医院的联合互动,形成衔接有序、医防融合的防治服务模式。     

结核病专科医院实施结核病人信息登记、转诊及转报工作制度的探索

目的 探索在省级结核病专科医院实施结核病人信息登记、转诊及转报制度的可行性和有效性.方法 对2003年7月制定结核病人信息登记制度以来登记、转报的结核病人资料及动态变化进行分析.结果 通过该制度的实施,加大了查痰力度,涂阳病人的比例由10.1%提高到23.3%,未查痰病人的比例由66.3%下降至16.5%;登记的结核病人全部转报至病人住址所在地的结防机构.结论 结核病人信息登记、疫情报告、转诊和转报这一工作制度在省级结核病专科医院的建立和实施,提高了专科医院医务人员的痰检意识,结核病人信息集中管理以及定期向结防机构的转报,有利于防治机构采取措施对病人的进一步跟踪治疗管理.     

一例多发性骨关节结核并发皮肤结核患者的诊治过程分析

多发性骨关节结核并发皮肤结核非常罕见,临床早期诊断困难。作者通过临床多学科协作诊治1例全身多发性骨关节结核并发皮肤结核患者,对诊治过程进行深入的分析讨论,希望增强临床医生对不典型多发性骨关节结核并发皮肤结核的重视与认识,同时提高诊断与治疗能力,以利于早期发现、早期治疗。     

浙江公立医院改革：“三步曲”和“协奏曲”

浙江省委、省政府高度重视卫生事业发展,结合浙江经济社会发展实际,全面和创新性地落实国家新医改的各项政策,加快实现新医改的工作目标。在公立医院改革方面,奏响“三步曲”：一是全面启动以药品零差率为切入点的综合改革;二是推进城市优质医疗资源下沉,提升县域医疗服务能力;三是试点推进基层首诊、双向转诊,构建合理有序的分级诊疗体系。同时,演好“协奏曲”：积极鼓励社会资本办医,促进健康服务业发展,努力营造健康服务新业态。     

在城市卫生支援农村卫生中发挥医疗集团技术优势的探讨

为更好、更务实地推进城市卫生支援农村卫生工作,武进医疗集团借助集团主体单位技术优势,采取技术合作、学组活动等多种形式,建立起城乡医疗对口支援农村卫生新模式,第一,多渠道多方式加强医疗技术合作;第二,建立集团内双向转诊机制;第三,建成区域PACS医学影像远程会诊系统;第四,建立专业学组,开展学术交流。取得了显著成效。     

清远市2010-2012年非结核病防治机构肺结核患者转诊追踪情况分析

目的了解清远市近三年非结核病防治机构（简称非结防机构）网络直报疑似肺结核患者的转诊和结核病防治机构（简称结防机构）对未到结防机构就诊的疑似肺结核患者的追踪情况,掌握肺结核防控工作动态,为制定清远市十二五规划后期工作计划提供依据。方法对2010-2012年清远市网络报告转诊、追踪相关数据进行综合分析。结果2010-2012年清远市非结防机构网络报告肺结核患者或疑似肺结核患者分别为4423例、4139例和4731例,转诊到位率分别为27．8％、29．6％和43．9％,追踪到位率分别为34．5％、61．9％和71．6％,总体到位率分别为52．7％、73．1％和84．1％;2010-2012年清远市结防机构对到位患者进行了进一步检查,检出率为42．4％;各地非结防机构网络报告对活动性肺结核患者发现的贡献率在12．6％-61．1％不等,平均为40．9％,最低是连山县,最高为清城区;非结防机构网络报告对涂阳肺结核患者发现的贡献率在13．8％-62．5％不等,平均为39．7％,最低是连山县,最高是清城区。结论2010-2012年转诊到位率、追踪到位率和总体到位率均呈逐年递增趋势;加强医防合作,做好非结防机构患者转诊和结防机构患者追踪工作,是提高病人发现率的有力手段。     

医疗集团分级诊疗双向转诊机制建立与实施

建立与完善公立医院与基层医疗卫生服务体系的分工协作,开展双向转诊是新医改工作的重要课题。笔者介绍医疗集团充分发挥医疗联合体的作用,全力推进医院与社区分工协作、双向转诊的实践探索及取得的成效。     

分级诊疗需要信息化护航

<正>在新医改的健全基层首诊、分级诊疗、双向转诊的分级诊疗体系过程中,除了医保的经济调节、配套政策引导外,卫生信息化的作用同样不容忽视。首先,患者就医自主性和导向性的矛盾缺乏协调。对普通患者而言,传统的自主就医习惯是找好医生、看大专家。患者在不了解自己病情且急需救治时,多会选择名气更大、口碑更好、专家集中的大型医疗机构。患者的本意是避免走进"业务生疏、     

医疗联合体内冠心病双向转诊实施效果评价

目的：评价上海新华-崇明医疗联合体内冠心病双向转诊实施效果。方法：将转入新华医院设为实验组,未转入新华医院为对照组,通过对照比较分析,从住院天数、治疗费用等方面对转诊效果进行评价。结果：医疗联合体促进了冠心病患者双向转诊的开展,有效降低冠心病患者住院天数与住院费用。结论：建议明确医疗联合体的政策定义、加快建设区域医疗信息网络共享机制及激励约束机制,从而进一步发挥医疗联合体在促进冠心病双向转诊上的作用。