一例多发性骨关节结核并发皮肤结核患者的诊治过程分析

多发性骨关节结核并发皮肤结核非常罕见,临床早期诊断困难。作者通过临床多学科协作诊治1例全身多发性骨关节结核并发皮肤结核患者,对诊治过程进行深入的分析讨论,希望增强临床医生对不典型多发性骨关节结核并发皮肤结核的重视与认识,同时提高诊断与治疗能力,以利于早期发现、早期治疗。     

白眉蛇毒血凝酶联用酚妥拉明治疗肺结核咯血40例临床分析

目的观察白眉蛇毒血凝酶联用酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床效果。方法将76例肺结核咯血患者随机分为治疗组40例和对照组36例,治疗组采用白眉蛇毒血凝酶静脉注射联用酚妥拉明静滴,对照组采用脑垂体后叶素持续静脉泵入。观察两组患者72h内疗效和不良反应。结果治疗组显效率为85.0%,总有效率为95.0%;对照组显效率为72.22%,总有效率为74.99%。两组显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为7.5%,对照组为77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白眉蛇毒血凝酶联用酚妥拉明治疗肺结核咯血临床疗效明显,副作用少,是治疗肺结核咯血的较为理想有效药物。     

食源性直肠异物误诊一例

直肠异物在临床较为鲜见,大多有明显病史即可确诊,我们于2012年11月接诊1例,因病史不清而误诊,报道如下：     

张家界市76例新型冠状病毒Delta变异株感染病例的临床特征

 目的 分析新型冠状病毒（SARS-CoV-2） Delta变异株感染病例的临床特征,为Delta感染病例的防治提供参考依据。方法 回顾性分析2021年7—8月湖南师范大学附属张家界医院收治的76例SARS-CoV-2变异株Delta感染病例的临床特征。结果 本次疫情涉及17个家庭,8个工作环境和场地中的76例感染者,平均年龄为（34.7±18.1）岁,高发于15~49岁人群。无症状感染者4例（5.26%）,轻型17例（22.37%）,普通型50例（65.79%）,重型4例（5.26%）,危重型1例（1.32%）;76例Delta感染者中SARS-CoV-2核酸最低Ct值N值17.5,Lab值16.25,平均SARS-CoV-2核酸持续阳性时间为34.5 d,其中23例出院7 d后再次出现SARS-CoV-2核酸Ct值阳性。主要临床表现为发热和咳嗽。感染早期98.68%的患者血常规中白细胞计数正常或降低,11.84%患者天门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）出现轻度升高,少数患者肌酐和心肌酶出现异常;血沉（ESR）、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）升高的比率分别为58.21%、5.26%和31.58%。其中55例（73.37%）出现肺部病变,以沿胸膜下分布的磨玻璃样影改变为主要影像学特点,部分病例合并胸腔积液和实变。结论 Delta感染者体内病毒载量高,核酸转阴时间长,主要临床表现为发热、咳嗽,早期可伴AST/ALT升高。     

CA125与腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎患者诊断中的临床价值

目的探讨胸水CA125与腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎患者诊断中的临床价值。方法以2011年1月-12月期间本院收治的48例结核性胸膜炎患者为研究对象,并选取同时期的48例非结核性胸水患者作为对照组,应用化学免疫放光法对非结核性胸水患者及结核性胸膜炎患者治疗前、后的胸水CA125、腺苷脱氨酶的水平进行检测,并分析联合检测与单独检测的特异度、敏感度及准确度的不同。结果结核性胸膜炎患者的CA125、腺苷脱氨酶阳性率均显著高于对照组,P〈0.05,具有统计学意义,胸水联合检测较单项检测的特异度及准确度显著提高,P〈0.05,但敏感度无显著性差异,P〉0.05。结论结核性胸膜炎患者胸水中的CA125、腺苷脱氨酶水平均显著增加,对诊断结核性胸膜炎具有较大价值,联合检测可以显著提高特异度及准确度,但对敏感度无显著提高。     

老年人艾滋病与肺结核双重感染的临床特点与疗效观察

目的探讨老年人艾滋病与肺结核双重感染的临床特点及疗效。方法选取我院2006年01月至2012年01月期间我院收治的HIV(+)/AIDS并发肺结核的老年患者28例为观察组(A组)及同期住院的HIV(-)的单纯肺结核患者28例为对照组(B组)进行回顾性对照分析。结果 A组出现高热、体重下降、真菌感染、血行播散型肺结核感染较B组多见,PPD试验阳性率显著低于B组。两组患者均给予标准化抗结核治疗,A组同时予以抗艾滋病病毒治疗,治疗后B组肺部病变明显吸收,血沉减慢、同期体温正常人数显著高于A组,而死亡率低于A组。结论艾滋病合并肺结核双重感染的老年患者临床表现不典型易并发真菌感染,死亡率高。     

参芪汤对"气血两亏"型HIV感染者/AIDST淋巴细胞亚群的影响

【目的】探讨参芪汤治疗HIV感染者/AIDS患者"气血两亏"疗效及其可能的作用机制。【方法】应用参芪汤(自拟方)对HIV感染者/AIDS"气血两亏"16例进行治疗,经18月的临床观察。【结果】血浆球蛋白大幅度下降;病人机会性感染得到控制;体质全面增强。【结论】应用参芪汤治疗参芪汤对HIV感染者/AIDS患者,在降低血浆球蛋白、增强病人免疫功能有明显疗效。