城乡对口支援医院双向转诊的路径探讨及实证研究

由于"双向转诊"运行机制的缺失等原因,造成转诊网络运行不畅.本研究通过对城乡对口支援医院"双向转诊"的路径探讨,探索"双向转诊"运行程序及保障机制,提出对策和建议,引导逐渐形成"小病进社区、大病进医院、康复回社区"的合理就医模式,达到合理分流患者、盘活城乡医疗卫生资源的目的 .     

基于区域卫生信息平台的社区医疗服务模式

针对目前重庆社区医疗技术力量薄弱、资源分散的现状,建立统一的区域卫生信息平台,实现社区医疗服务中心与三甲医院之间的数据交换、信息共享和协同服务,建设居民电子健康档案、双向转诊、预约挂号、远程指导、无线临床、短信提示等六位一体的增值服务平台,并建立社区数字化医疗服务的运行和管理机制。     

医院-社区脑出血患者双向转诊标准及干预方法的探讨

探讨三级医院与社区卫生服务中心之间脑出血患者的双向转诊的标准和干预方案。2007年10月至2010年9月我们采用医院与社区协商制定脑出血术后患者的双向转诊标准进行双向转诊。共91例患者,失访13例。其中干预组42例,采用双向转诊标准,对照组36例,患者、家属自行选择转诊,随访3年。干预组患者遵医服药（95％,40例）、生活自理能力Barthel指数提高（50％,21例）、身体功能障碍Fugl—Meyer运动功能量表评分提高（79％,33例）、自我监测（81％,34例）及定期复查（76％,32例）的比例均高于对照组,对照组依次为64％（23例）、31％（11例）、28％（10例）、25％（9例）、25％（9例）（均P〈0．01）,且对照组平均每人费用为2246元／月,干预组为575元／月。三级医院向社区转诊的标准及干预方法有利于脑出血术后患者康复及降低医疗费用。     

临床药师会诊模式的探讨

本文介绍我院4种会诊模式的实施情况,包括普通会诊、急会诊、院内大会诊及特殊使用级抗菌药物会诊。我院临床药师会诊模式取得了良好的效果,表明临床药师参与会诊可以协助医生为患者制定最优的治疗方案,同时促进临床药师自身知识水平的提高。     

会宁县2007—2012年网络报告肺结核病人转诊及追踪情况分析

现代结核病控制策略的重点是及时发现和彻底治愈活动性肺结核病人,从而最大限度地减少传染源。非结防机构对肺结核／疑似肺结核病人的报告、转诊以及结防机构对非结防机构转诊未到位病人的追踪是病人发现的主要方式之一。现将会宁县2007—2012年非结防机构网络直报肺结核,疑似肺结核病人转诊与追踪情况进行分析。     

山西：资源下沉构建分级诊疗

山西省卫生计生委印发《关于推进优质医疗资源下沉的指导意见》,推进包括人才、技术、设施等要素在内的优质医疗资源向基层流动,建立和完善新农合基层首诊、双向转诊和医疗费用报销制度,逐步构建科学有序、的分级诊疗格局,使群众县域内就诊率逐步达到90％。     

徐州市居民双向转诊支持率及满意度调查研究

背景　十九大提出“健康中国战略”,要求深化医药卫生体制改革,全面建立优质高效的医疗卫生服务体系。双向转诊作为分级诊疗制度的重要内容,目前仍处于下车伊始的阶段,制度的建立和完善仍需要不断地研究和探索。目的　了解居民双向转诊支持及满意状况,探讨其影响因素,为双向转诊制度的实施提供对策和建议。方法　2016年7-8月采用多阶段分层随机抽样的方法,选择1 550名居民作为调查对象。采用自制的调查问卷进行调查,比较不同特征居民双向转诊支持率及满意度的差异,采用多因素Logistic回归模型分析居民双向转诊支持率及满意度的影响因素。结果　共发放问卷1 550份,回收有效问卷1 473份,问卷有效回收率为95.0%。1 473名居民中,双向转诊支持率为53.8%（793/1 473）。不同婚姻状况、年医疗费用、过去1年有无基层就医、转诊经历、是否赞成强制基层首诊、知晓分级诊疗制度、支持分级诊疗制度情况居民双向转诊支持率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、年医疗费用、转诊经历、赞成强制基层首诊、支持分级诊疗制度情况是居民双向转诊支持情况的影响因素（P<0.05）。有转诊经历的435名居民中433名（99.5%）回答转诊满意度问题,其中133名（30.7%）对转诊满意,101名（23.3%）不满意,199名（46.0%）评价一般。赞同强制基层首诊的满意度〔39.9%（83/208）〕高于不赞同的居民〔22.2%（50/225）〕（χ2=15.878,P<0.001）;支持分级诊疗制度的居民满意度〔35.5%（107/301）〕高于不支持的居民〔19.7%（26/132）〕（χ2=10.834,P=0.001）;支持双向转诊的居民满意度〔38.5%（74/192）〕高于不支持的居民〔24.5%（59/241）〕（χ2=9.927,P=0.002）。在双向转诊实施过程中,最主要的问题为转诊手续烦琐、医保报销不便和上下医疗机构缺乏交流。结论　徐州市居民对双向转诊的支持率低、满意度低,制度的宣教、实施细节和医疗服务质量影响支持率和满意度。应向医务人员和居民双向精准宣教,优化转诊流程,提高基层医疗卫生机构服务能力。